早期胃癌内镜切除术后根除幽门螺杆菌对异时性胃癌发病的影响研究

研究表明早期胃癌（EGC）在内镜切除术后仍存在发生异时性胃癌（MGC）的风险。因此,如何降低MGC发生率引起了人们的重现。其中,根除幽门螺杆菌（Hp）能否降低EGC在内镜切除术后发生MGC的风险引发了较多的争论。根据目前的研究,在轻度至中度萎缩性胃炎患者中,根除Hp可以延缓或部分逆转胃黏膜中的DNA甲基化水平,从而显著降低MGC发生的风险。多项Meta分析得出结论,EGC在内镜切除术后早期根除Hp有助于避免MGC。现对EGC在内镜切除术后的长期随访和内镜监测利于早期诊断和治疗MGC的进展作一综述。建议在EGC内镜切除术后尽早根除Hp从而预防MGC的发生。     

一氧化氮对犬下食管括约肌压力的作用

目的 :应用苄基二甲基十四烷氯化铵 (benzyldim ethyltetradecyl amm onium chloride,BAC)建立犬下食管括约肌(L ES)无神经动物模型 ,研究一氧化氮 (NO)对 L ES压力的作用。方法 :将 BAC环周注入犬 L ES,对照组注入等量生理盐水 ,均于注射前及注射后 6周测定 L ES压力 ;并观察 L -精氨酸、D -精氨酸、硝普钠及一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂 N-硝基 - L -精氨酸 (L - NNA)对 L ES压力的影响 ;此外还测定了两组犬 L ES中 NO含量和 NOS活性。结果 :BAC处理组 L ES压力 [(4 2 .43±4.19) m m Hg,1m m Hg=0 .133 k Pa]显著高于对照组 [(2 2 .71± 5 .19) mm Hg]。 L -精氨酸可使对照组 L ES压力降低 ;L - NNA使其增高 ,但对 BAC处理组 L ES压力均无影响。硝普钠可降低两组犬 L ES压力。对照组 L ES中 NO为 (6 .0 5 8± 2 .0 6 7)μm ol/g,NOS为 (1.45 8± 0 .146 ) U /mg;而 BAC处理组 NO为 (1.797± 0 .873)μmol/g,NOS为 (0 .46 3± 0 .0 39) U /m g,均较对照组显著降低 (P<0 .0 1)。 结论 :BAC可使犬 L ES压力增高 ,其机制可能与 L ES局部 NO减少有关。     

兰索拉唑或奥美拉唑加羟氨苄青霉素治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的多中心疗效观察

胃溃疡是中老年人的常见病,有部分患者可发生癌变.对其治疗方案较多,但不统一.笔者在丽水地区采用质子泵抑制剂(PPI)加抗生素治疗幽门螺杆菌阳性(Hp)的胃溃疡患者,以观察临床效果.     

枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌

目的 :比较以枸橼酸铋雷尼替丁 (RBC)和以质子泵抑制药为主的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效和安全性 ,为根除Hp提供新的治疗方案。方法 :治疗组给予RBC 3 5 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;对照组给予奥美拉唑 10mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,甲硝唑 2 0 0mg ;两组各药均为每日 2次 ,po ,共 7d。结果 :按意向性治疗和实验方案分析 ,两组之间Hp根除率比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组疼痛缓解率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以RBC为主的三联 1周方案Hp根除率与以奥美拉唑为主的三联 1周方案比较差异无显著性 ,但具有疗效高、价格低等优点。     

功能性消化不良患者胃液一氧化氮水平

功能性消化不良 ( FD)是一种胃肠功能紊乱性疾病 ,发病率甚高 ,机制不完全清楚。一氧化氮 ( NO)是一种影响胃肠运动的抑制性神经递质 ,有关 NO和 FD的关系 ,报道较少。本文旨在探讨 NO在 FD疾病过程中的可能作用及意义。1　对象与方法1 .1　对象与分组 :1正常对照组 1 1例 :健康志愿者 ,无临床症状 ,胃镜下胃粘膜呈桔黄色 ,无充血、水肿 ,幽门螺杆菌 ( Hp)检查阴性 ,排除其他疾病。2 FD组 :按国际公认的诊断标准确诊为 FD,无近期用药史 ,排除 Hp阳性患者。门诊随机选择 5 7例 ,男 2 6例 ,女 31例 ;年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 35岁 ;病…     

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用.方法选择癌痛病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果10例胰腺癌,1例胆囊癌,1例胃癌.全部病例均有转移征象.注射前疼痛分数(0～10分级)为:胰腺癌6.7 ± 0.3、胆囊癌5.9、胃癌6.0;注射后12周为胰腺癌1.2±1.0、胆囊癌1.3、胃癌1.5.并发症:8例注射后发生体位性低血压,6例出现腹泻,3例出现注射部位轻微渗血,用镜身压迫止血.全部病例无感染及穿孔发生.结论EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛.     

鼻肠管引流预防ERCP后急性胰腺炎和高淀粉酶血症

目的 ERCP后急性胰腺炎发生率4%～37%、高淀粉酶血症则更高,重症胰腺炎0.2%,尽管尝试多种药物疗法,但疗效甚微.     

小探头超声内镜检查的护理配合

小探头超声内镜（MPS）检查对食管黏膜隆起的定位、定性诊断具有重要意义。2003年4月～2005年8月，我院对98例食管隆起性病变患者行MPS检查。现将其护理配合方法介绍如下。     

内镜治疗血凝块附着消化性溃疡的探讨

目前对活动性及可见血管残端的消化性溃疡出血内镜治疗是很有效的，然而对血凝块附着的消化性溃疡是否需内镜治疗尚有争议。我们对此类没有活动性出血患者进行内镜治疗，并与内科药物治疗进行对照分析，现总结如下。