急性有机磷中毒“中间综合征”气管切开护理中的特殊问题

急性有机磷中毒后1—4d，在胆碱能危象消失后和迟发性神经病变之前，出现以乐神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹为特征的临床表现，称为中间综合征（IMS）。这是急性有机动中毒死亡的重要原因，其中呼吸肌麻痹危险性最大，目前抢救的唯一方法是迅速建立人工气道。我院1995年7月至1996年6月收治急性有机磷中毒者中发生IMS行气管切开术者10例，均抢救成功。现结合临床实践对护理中的特殊问题阐述如下。IIMS的观察与气雷切开时机的速择1．IIMS的临床特点（1）胆碱能危象消失，病情稳定，突然出现声音嘶哑、吞咽困难，…     

窦性心动过缓患者的动态心电图分析

目的 探讨窦性心动过缓患者的病情判断和心率变异性改变。方法 对50例窦性心动过缓的患者做动态心电图分析。结果 24h心率〈87164次的11例，部分并有窦性停搏（静止），窦房传导阻滞，房室传导阻滞，快慢综合征，期前收缩心律失常。其心率变异性时域指标无明显差异，但频域分析差异有显著性，TP和LF下降，而HF上升。结论 动态心电图可更全面了解患者的心律和心率，利于临床合理选择治疗方法。     

重症监护室重度肺挫伤特殊监护问题分析及对策

目的：探讨重症监护室（ICU）重度肺挫伤患者的监护。方法62例重度肺挫伤患者气管插管机械通气、镇静、胸腔闭式引流等治疗监护过程中，重视和干预存在的特殊问题，并观察治疗前后监护指标的变化。结果治疗后血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）升高，呼吸频率（RR）、相对湿度（RH）恢复正常，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论护士正确分析处理监护过程中的特殊护理问题，能够提高重度肺挫伤患者的治疗效果。     

血液透析滤过与血液灌流对透析患者皮肤瘙痒的比较

目的：探讨血液透析（HD）分别联合血液灌流（HP）与血液透析滤过（HDF）治疗透析患者皮肤瘙痒的效果差异。方法：选择本院2012年~2013年接受血液透析治疗且并发皮肤瘙痒的患者82例,随机数字法分为A和B组,各41例,均接受HD治疗,2次/w,在此基础上,A和B组患者分别接受HP和HDF治疗,均为1次/w。并分别于透析前和透析8周后对2组患者的各项生化指标,以及瘙痒症状和生活质量进行比较。结果：治疗8周后2组患者各指标均明显下降（P<0.05）,其中A组在iPTH和β2-MG方面更是显著低于B组（P<0.05）,2组总有效率分别为97.6%和85.3%,A组显著高于B组（P<0.05）。结论：2种方法均具有较好的皮肤瘙痒治疗效果,其中以HD联合HP效果更为明显,值得临床推广。     

门诊护理管理方法的探讨与实施

目的 分析门诊护理管理的实施现状,并对护理管理施行的有效性进行相关调查,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法 总结分析门诊护理管理中存在的问题,并根据问题实施有效的护理管理方法,并且选择2013年9月～2013年12月门诊患者1 852例,了解患者对门诊服务的满意度,观察运用于门诊中的有效性和可行性.结果 门诊护理管理中存在的主要问题包括就医环境较差、管理不当、服务人员素质较低、缺乏交流平台等;根据问题实施构建良好的就医环境、介入层级管理,对临床医学护理加大完善、开展个性化服务、建立积极交流平台以及门诊差错制度,取得了令人满意的效果,患者对门诊服务的满意度达到100％.结论 找出门诊护理管理中存在的问题,制定出有效的护理管理方法,能够提高门诊服务质量、提高患者的满意度.     

贝克认知疗法对ICU清醒患者心理状态的影响

目的：探讨贝克认知疗法对ICU清醒患者心理状态的影响。方法选取2012年5月—2014年5月ICU的清醒患者486例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组243例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施贝克认知疗法。干预前和治疗2周后采用焦虑自评量表（ SAS）、贝克抑郁量表（ BDI-Ⅱ）、症状自评量表（ SCL-90）评估患者心理状态,比较两组患者护理前后心理状态改善情况。结果干预前两组患者的SAS评分、BDI-Ⅱ总分和SCL-90总分均高于临界值,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;实施贝克认知疗法2周后,观察组患者SAS评分为（29．97±6．45）分、BDI-Ⅱ评分为（11．49±7．27）分、SCL-90总分为（123．95±32．11）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为－23．01,－37．24,－9．74;P＜0．01）。结论对ICU清醒患者实施贝克认知疗法,可有效改善患者认知,减轻焦虑和抑郁的程度,有利于疾病的治疗。     

肺中舌叶不张117例支气管镜检查结果分析

肺中舌叶不张１１７例支气管镜检查结果分析高志，李志玲，牛向东一、确诊方法：１１７例均经胸部正侧位片和部分断层片诊断，其中右肺中叶不张１０１例，左舌叶不张１６例。纤支镜检查，对中舌叶支气管行活检或深部刷检涂片，并培养找抗酸杆菌。对少数纤支镜检查后不能确...     

基于哮喘症状控制水平分级管理系统的哮喘患儿药学规范化管理新模式研究

目的:探讨基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对哮喘患儿的临床控制水平、依从性及生活质量的影响。方法:随机抽取2016年10月至2018年10月我院呼吸科门诊或住院部符合纳入标准的学龄前哮喘患儿。将所有患儿资料录入系统,对管理组患儿进行定期随访及药学干预,依据病情变化评估治疗效果,调整治疗方案及随访方案。结果:管理组和对照组1年后哮喘控制水平、转化率和控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),管理组的控制率达83.33%,转化率达82.50%。管理组和对照组1年内发作次数、住院次数和急诊就诊次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。管理组肺功能指标第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、最高呼气流速百分比(PEF%)在治疗6个月和12个月后均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。管理组和对照组1年后家长知信行水平、患儿用药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对控制哮喘患儿临床症状、降低未来风险及提高生命质量等的效果显著,可作为工作模式进一步推广。     

对68例剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的临床分析

目的 分析再次剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜的粘连情况,探讨影响粘连的相关因素.方法 本文对68例再次剖宫产术对前次手术资料进行分析.结果 对剖宫产术中关腹时不缝合腹膜发生粘连的比缝合腹膜的高1.457倍,不缝合腹膜比缝合腹膜大网膜粘连发生率高出近3.249倍,而缝合腹膜返折发生子宫下段与膀胱粘连比不缝合高出6.395倍.结论 剖宫产术中缝合壁层腹膜是必要的,可以减少大网膜与腹壁切口粘连,返折腹膜若庶盖完全,则可以不缝合,这样有利于减少膀胱与子宫下段的粘连.     

米非司酮配伍米索前列醇用于10+～16-周终止妊娠的432例疗效分析

目的 探讨药物流产的疗效及方法,减少钳刮和利凡诺尔引产术的不良后果,减轻患者痛苦.方法 对432例妊娠10 ～16-周不同的妇女给予口服米非司酮及米索前列醇,观察宫内流出物时间、量,并行清宫术.结果 米非司酮配伍米索前列醇用于晚期流产,使宫口扩张充分,出血量少,手术时间短,痛苦小,肌体损伤小,宫腔内手术操作简单.结论 米非司酮配伍米索前列醇使宫颈軟化,扩张充分,易于宫腔内容物排出,终止妊娠成功率高.