膝关节创伤术后早期应用CPM的护理

膝关节骨折术后关节粘连是其常见并发症，主要原因是未能早期合理的进行功能锻炼，常导致肢体功能障碍或需二次手术治疗。我院自1998年应用CPM下肢关节功能康复器以来，共治疗126例，取得很好的效果，现将护理体会报告如下.     

高血压危险因素的干预

高血压是一种常见的、多数原因不明的以动脉血压升高为主的疾病。早期有植物神经功能紊乱的症状，影响人们的工作和生活，随着血压持续升高或忽高忽低，引发心、脑、肾的并发症也随之上升，而又是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和死亡率都很高。在我国高血压发病率约为11％，而高血压患者知晓率、服药率和控制率都很低，知道自己患有高血压的还不到50％，而服药治疗的不到12．5％，能够将血压控制在理想水平的还不到2．9％。由国外研究表明，高血压作为生活方式疾病，应采取健康教育作为干预措施，是降低人群发病危害的有效途径之一。为此，中国作为高血压发病大国，医护人员更应加大力度，开展高血压的早期干预，采取社会医学、行为医学措施进行综合控制。     

瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用及其相关因素分析

目的 评估瞬时流量测定（transit time flow meter，TTFM）技术在冠状动脉旁路移植术（CABG）中探查移植血管血流通畅状态的应用价值，并分析其测定结果的相关因素。方法 对我科2002年3月至2004年1月连续行CABG301例患者的791支血管移植物进行TTFM测定，按照入选标准从中筛选出左乳内动脉（LIMA）旁路移植到左前降支（LAD）的165例患者的TTFM结果，进行血流量和搏动指数（pulsatility index，PI）的多因素分析。结果 TTFM技术提示，791支移植物中有严重质量问题的移植血管5支，均手术证实并加以改正。可能影响移植物血流量的主要因素为LAD远端直径、LIMA直径、心肌梗死位置、LAD近端狭窄程度、反流量百分比（percentage of insufficiency）、左心室舒张期末内径、手术方式（体外循环和非体外循环）；影响P1值的主要因素为LAD远端直径、反流量百分比和手术方式。结论 TTFM在判断CABG移植物状态时具有一定的诊断价值。多种因素均可影响移植物的血流量和P1值，应考虑主要影响因素以及临床表现来提高TTFM诊断技术错误的敏感性。     

有创机械通气治疗急性重度左心衰竭患者的疗效及预后影响因素分析

目的：探讨有创机械通气治疗急性重度左心衰竭的疗效,分析治疗后导致患者死亡的危险因素。方法：选择明确诊断为急性重度左心衰竭,需行有创机械通气治疗的107例患者,根据是否生存将其分为生存组与死亡组,比较两组的性别、年龄、合并疾病、血压、心率、呼吸、动脉血气分析PaO2、PaCO2、乳酸值。结果：本组107例患者,生存69例,死亡38例,死亡率达35.51%;急性冠脉综合征所致急性左心衰竭的死亡率更高,达50%。与生存组相比,死亡组机械通气开始时收缩压低[（108.58±29.38）mmHg vs（122.47±27.34）mmHg, P＜0.05]、舒张压低[（61.83±23.16）mmHg vs（73.56±17.34）mmHg）, P＜0.05]、动脉血pH 值低（7.10±0.12 vs7.29±0.12, P＜0.05）、PaO2低[（53.41±6.02）mmHg vs（59.41±4.02）mmHg, P＜0.05],PaCO2高[（50.73±5.91）mmHg vs（40.73±5.91）mmHg, P＜0.05]、乳酸值高[（3.97±3.76）mmol/L vs（2.26±1.17）mmol/L, P＜0.05],且差异有统计学意义。结论：行有创机械通气治疗的急性重度左心衰竭患者死亡率高,死亡组患者的血压、动脉血pH 值、PaO2均低于生存组,PaCO2、乳酸值则高于生存组。     

慢性膝盖滑膜炎临床治疗与康复锻炼

慢性膝盖滑膜炎大多由于膝关节扭伤而致,关节内积液或积血过多时出现膝关节肿胀,严重者出现膝关节功能障碍。临床治疗上一般多采用保守疗法,用药治疗的同时可以进行物理治疗以及中药外敷辅助治疗,一般都会得到满意的治疗效果。患者在按照医嘱用药的同时要进行适康复锻炼,因疼痛而卧床不起只能使病情进展加速,严重者导致肌肉萎缩;急性期采用手法按摩可以控制关节疼痛,减轻关节孪缩;慢性期坚持适当劳作,增加关节活动范围。     

助力健康——移动卒中单元在行动

移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)是针对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新型救治模式.自2010年其概念首次被提出后,MSU在全球范围内不断发展,众多国外研究表明MSU可有效缩短AIS患者发病到溶栓治疗的时间.近年,我国也开始逐步建设MSU,同时,国产...     

白血病诱导化疗期间发生糖尿病的护理

我科自1993年1月以来收治急性白血病患者88例,其中有6例在诱导化疗期间发生糖尿病经一段时间治疗后,糖尿病都得到了控制,现仅谈谈我们的护理体会.1 严密观察病情非常重要急性白血病是来势凶猛的恶性疾病.糖尿病也属于消耗性疾病,对白血病患者病情进行密切细致的观察,及时发     

应用离心泵成功救治CABG术后低心排1例

患者，男性，67岁。因胸闷胸痛2d，于2002年8月6日急诊入院。入院诊断“冠心病不稳定心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，心功能Ⅱ级，高血压3级，慢性支气管炎肺气肿”。入院后冠脉造影示：左主干狭窄90％，回旋支开口狭窄20％，远端70％，右冠中段50％～90％弥漫性狭窄。入院第2d出现胸闷、呼吸困难、血压下降，两下肺满布湿啰音等急性心衰的症状，心电图提示：急性下壁心肌梗死，前壁缺血加重。应用大量血管活性药物，循环不稳定，血压(80—60)／(50～30)mmHg，意识不清。     

手术室护生临床带教体会

目的使护生在手术室轮转的4周时间内，掌握手术室的基本操作技能，完成临床实习任务，使教师按教学大纲要求圆满完成带教工作。方法对护生在手术室实习4周的临床带教方法和经验进行回顾性总结。结果2005年进科实习的56名护生在进行无菌技术操作考试时，成绩在100～90分的有32人，89～80分的有19人，5人及格。静脉留置针穿刺45人一次成功，成功率达到了80％。结论一对一的带教方法较适合护生在手术室完成预期实习计划。     

时间管理团体辅导对小学生学业拖延的影响

目的探讨时间管理团体辅导对小学生学业拖延的干预效果。方法采用实验组与对照组前后测准实验设计,选取20名小学生为被试,采用青少年时间管理倾向量表、学业拖延量表测试并观察在干预后3个月团体辅导的效果。结果干预前实验组与对照组在时间管理倾向量表和学业拖延量表得分无显著差异(P>0.05);辅导后实验组与对照组比较,时间管理量表总分显著提高(t=13.219,P<0.01),学业拖延量表得分显著下降(t=-2.918,P<0.001),实验组被试时间管理学业拖延前、后测差异显著(t=8.509,P<0.001;t=5.119,P<0.01)。结论时间管理团体辅导能有效提高小学生的时间管理能力,改善小学生学业拖延行为。