马尔尼菲篮状菌病合并其他机会性感染的临床特征研究进展

马尔尼菲篮状菌病(TSM)是流行于东南亚及我国南方地区的一种机会性深部真菌病, 好发于HIV阳性、抗IFN-γ自身抗体阳性等有免疫缺陷的宿主, 常同时合并结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、细菌、真菌、病毒等机会性感染。不同免疫状态TSM合并机会性感染的临床特征和病原体谱有所差异, 临床误诊漏诊及病死率高。本文对TSM合并机会性感染的临床特征进行综述, 提高临床诊治水平。     

原位心脏移植30例临床分析

目的对30例心脏移植进行分析总结。方法30例患者中,24例的原发病为扩张型心肌病,4例为终末期瓣膜性心肌病,1例为终末期缺血性心肌病,1例为病毒性心肌炎行双心室辅助术后1个月。均在体外循环下行原位心脏移植术,3例采用标准心脏移植术式,27例采用双腔静脉吻合心脏移植术式,体外循环时间(75±24)min,主动脉阻断时间(72±8)min。术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应,根据血环孢素A的浓度调整CsA的用量。术后早期,每天行心肌内心电图及超声心动多普勒监测,以便早期发现急性排斥反应,必要时行心内膜心肌活检。结果30例患者中,术后死亡5例,3例死于低心排,1例死于感染所致的多器官功能衰竭,1例死于出血。术后并发症有低心排、心律失常、三尖瓣返流、右心衰竭、细菌和真菌感染、肾功能异常及血糖升高,上述并发症除导致死亡者外,其余经治疗好转;4例发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗,并调整免疫抑制剂的用量后排斥反应逆转。结论术后并发症的预防和及时正确的处理,是心脏移植成功的关键,尤其是对感染、急性排斥反应、右心功能不全及肾功能异常的预防和处理。     

让孩子学会爱父母

前些年,有关专家在中日两国青少年中做过一次调查,当被问及“你最爱的人是谁”时,绝大多数中国孩子都填的是中外名人,而几乎所有的日本孩子都填上了自己的父母。不能说我们的孩子填的不对,然而专家们的担忧却是显而易见的:一个连自己父母都不爱的人,怎么可能爱他人? “要爱你的妈妈”,这是前苏联巴甫雷什中学长期悬挂的一条醒目的标语。有人问该校校长、著名教育家霍姆林斯基,为什么不悬挂:“爱祖国、爱人民、爱社会主义”这类更响亮、更动听的标语。这位教育家答道:“对孩子的教育要从具体知识入手,如果一个孩子连他的妈妈都不爱,他还会爱人民、爱家乡、爱祖国吗?”对于这个简单的道理,过去我们是理解不透,误认为把     

亚秒级螺旋CT在肺动脉栓塞检查中的成像方法

目的研究亚秒级螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞成像方法、技巧.方法对20例临床上疑肺动脉栓塞的病例先行常规平扫,后经肘静脉注入对比剂,运用螺旋CT快速薄层扫描,并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行CTPA成像,研究肺动脉成像的最佳参数及操作技术,探索该成像技术在肺动脉栓塞疾病检查中的诊断价值.结果 20例患者检出7例肺动脉栓塞病人,栓塞表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损.结论亚秒级螺旋CT肺动脉造影技术(CTPA)是急性肺动脉栓塞新的无创性检查方法,在成像技术完全可行,且安全、迅速、有效、无创.     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影(SCTA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法对临床疑诊PE的20例患者进行螺旋CT血管造影成像(SCTA).结果 20例患者中确诊 PE 7例.7例PE SCTA 直接征象:肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液等.结论螺旋CT血管造影具有准确、快速、无创性的优点,对肺动脉栓塞的诊断具有广泛应用价值.     

原发性胆囊癌CT诊断与鉴别诊断

目的探讨原发性胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断要点.方法回顾性分析23例原发性胆囊癌CT征象,并与手术和病理对照.结果本组23例胆囊癌术前CT正确诊断18例,5例误诊.根据CT表现可分为:腔内型8例、厚壁型5例、肿块型10例;其中共8例并肝门和腹膜后淋巴结转移;3例肝内转移;病理结果:腺癌20例,鳞癌3例.结论原发性胆囊癌CT的诊断价值较高,但仍容易误诊,早期的诊断仍有一定困难,掌握其CT征象,注意鉴别诊断可以提高本病的诊断水平.     

尿菌直接计数法在诊断尿路感染中的意义

尿路感染是常见病 ,其诊断主要依靠尿菌定量培养 ,该法虽然准确 ,但费时 ,不能及时为医生提供资料。为使尿菌检测简便、快速 ,指导临床早期针对性治疗 ,我们在国内率先应用位相显微镜及尿沉渣定量计数板作尿菌快速计数来诊断尿感 ,并与尿菌培养法相比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　实验材料　①尼康Ｅ - 40 0位相显微镜 (日本产 ) ;②ＦａｓｔＲｅａｄ - 10尿沉渣定量计数板 (意大利产 )。1.2　标本来源　随机留取肾内科门诊拟诊尿路感染患者132例的 134份清洁、中段尿标本 ,分别留于 2个无菌试管内 ,1管作尿菌直接计数 ,另 1管作尿菌…     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析２６例原发性肺癌的ＣＴ误诊原因,旨在提高肺癌ＣＴ诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集１９９２～１９９９年间２６例ＣＴ误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：２６例中,周围型肺癌２０例,误诊为结核瘤１０例,炎症假瘤５例,真菌感染２例,错构瘤２例,胸膜间皮瘤１２例,中央型肺癌６例,误诊为纵隔淋巴瘤２例,胸腺瘤２例,肺部炎症２例。重新回顾性阅片