腹腔镜下右肾上腺区异位脾切除1例报告

<正>患者女,60岁,因体检发现右肾上腺区占位2个月入院,2个月前体检彩超提示右肾上腺区占位,近1周血压升高明显,最高时可达200/140 mmH g,未口服降压药物。入院前复查彩超示:右肾上极外区实性占位,考虑嗜铬细胞瘤,左肾略强回声,考虑错构瘤。门诊以"右肾上腺占位,左肾错构瘤"收入院。有糖尿病病史,口服二甲双胍控制尚可,曾行阑尾切除术、胆囊切除     

阴茎海绵体破裂治疗并文献分析

目的:探讨阴茎海绵体破裂的治疗方法。方法:总结分析某医院收治的8例阴茎海绵体破裂患者的临床资料、诊断及治疗。结果:8例患者中,7例患者立即手术治疗,1例保守治疗。术后患者性生活正常,无阴茎勃起功能障碍。结论:阴茎海绵体破裂有典型的病史及临床表现,急诊手术治疗是推荐的治疗方法。     

综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1 490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过。36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等。在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果。结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67%。3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院。36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿。结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效。少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血。     

阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎

目的探讨隐匿阴茎的一种简便有效的新术式治疗。方法采用阴茎环切口阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎24例(A组),与其他方法治疗隐匿阴茎29例(B组)进行比较;观察手术时间、治疗后阴茎长度、包皮水肿及其它并发症等。结果两组术后阴茎显露充分,外观满意;随访1年以上均无明显退缩现象。A组手术时间较B组明显缩短,有非常显著性差异(P<0.01),且包皮水肿持续时间较短,有非常显著性差异(P<0.01)。结论阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎术后阴茎显露效果满意,且具有手术简单、恢复快的优点,值得临床推广应用。     

B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨应用B超引导，经皮肾穿刺造瘘，弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗的临床资料。结果41例中4例穿刺失败的3例改开放手术，1例放弃并自动出院，37例患者成功建立皮肾通道，32例行Ⅰ期碎石，5例Ⅱ期碎石。结石直经1．5—6．9cm，平均手术时间104min，结石处理时间为15—150min。完全清除结石22例，15例有残余结石，清石率59．5％。结论B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点，值得临床进一步推广应用。     

维持性血液透析并发脑卒中的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑卒中的相关因素。方法回顾性分析50例MHD并发脑卒中患者(卒中组)的临床资料,58例同期单纯血液透析患者(非卒中组)作为对照组。结果卒中组较非卒中组血压高,血压波动大,总胆固醇高,平均透析时间短;其中脑梗死患者血糖高,三酰甘油较低;脑出血患者血红蛋白及血小板较低(P0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(P0.01,OR=1.055)为血液透析发生脑卒中的危险因素,血小板(P=0.002,OR=0.985)、血红蛋白(P=0.011,OR=0.951)为血液透析发生脑出血的保护性因素。结论 MHD患者发生脑卒中与高血压、贫血、低血小板血症有关。     

各期慢性肾脏病患者骨代谢生化指标与骨密度的相关性

目的 观察各期慢性肾脏病（CKD）患者血清骨代谢生化指标与骨密度（BMD）的变化情况及其相关性,探讨这些指标在肾性骨营养不良（ROD）早期诊断中的意义。 方法 78例入选患者共分6组,其中Ccr≥15 ml/min者按CKD临床1~4期分期标准分为4组; Ccr <15 ml/min者按是否行规律血液透析而分为2组。ELISA法测定骨保护素(OPG)。放射免疫法测定血清骨钙素（OC）、降钙素(CT)。化学发光法测定甲状旁腺素(iPTH)。6组患者中共47例行腰椎及股骨不同部位BMD测定。分析各组患者以上指标的差异及其相关性。 结果 （1）血清OPG、iPTH及磷分别从CKD 3、4、5期开始显著上升（P < 0.01）,其中OPG在血液透析后达（5.10±1.34）ng/L,显著高于透析前的（3.35±0.76） ng/L,差异有统计学意义（P < 0.05）。各期CKD患者血清OC、CT、钙及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义,而血液透析可使OC显著升高（P < 0.05）。股骨沃德三角BMD在 CKD 4期患者下降至0.77±0.09,显著低于CKD 1期患者的1.15±0.05,差异有统计学意义（P < 0.01）,而血液透析不影响其水平。（2）血清OPG与Ccr、磷、iPTH、OC呈负或正相关（r分别为-0.70、0.51、0.39、0.36,均P < 0.01）。股骨沃德三角BMD与血清iPTH、OC呈负相关（r分别为-0.59、-0.51,均P < 0.01）;与血清磷、OPG亦呈负相关（r分别为-0.45、-0.48,均P < 0.05）。 结论 CKD患者骨代谢生化指标与BMD均随Ccr下降而出现明显异常,这些变化之间存在一定的相关性。血清OPG改变早于iPTH及BMD,在ROD的早期诊断中意义最大。血液透析可使血清OPG、OC水平升高,但不影响BMD水平。     

奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸铁片治疗十二指肠球后溃疡的临床疗效及不良反应。方法将56例十二指肠球后溃疡患者随机分为两组，对照组28例仅采用奥美拉唑治疗；治疗组28例在对照组治疗基础上加用铝碳酸镁片，两组疗程均为4周。观察两组患者临床症状、胃镜及药物不良反应变化。结果治疗组治疗总有效率（92．9％）明显优于对照组（82．1％）（P〈0．05）；治疗组溃疡愈合率（82．1％）明显优于时照组（71．4％）（P〈0．05）；两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗能明显改善十二指肠球后溃疡患者的临床症状，促进溃疡愈合，且无严重不良反应。     

LEEP刀联合云南白药治疗重度宫颈糜烂临床分析

目的:评价在临床使用LEEP刀联合云南白药治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法:将临床确诊的宫颈糜烂患者50例随机分为两组,分别采用LEEP刀宫颈锥切术联合云南白药治疗和单纯行LEEP刀锥形切除术,分析比较两组手术时间及术后恢复时间、出血时间、治疗效果,观察记录两组患者治疗有效率,进行临床分析。LEEP刀宫颈锥切术联合云南白药治疗治疗组25例,单纯行LEEP锥形切除术对照组25例。结果:LEEP刀宫颈锥切术联合云南白药治疗组术后出血时间短,出血量少,术后恢复快,8周治愈率96.0%,对照组8周治愈率72.0%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP刀宫颈锥切术联合云南白药治疗宫颈糜烂术后出血时间短,出血量少,宫颈修复快,并发症少,不适症状明显减少,适于临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附136例报告)

目的　总结 13 6例输尿管镜气压弹道碎石术 (URS +PL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法　回顾性分析 13 6例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料。结果　本组 13 6例输尿管结石 ,12 9例治疗成功 ,成功率 94.9%。并发症发生率 5 .4% ;上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为 89.3 %、92 .9%和 97.0 %。结论　输尿管镜加腔内碎石 ,可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。操作中应尽量击碎结石而避免反复腔内钳取结石。