脑小血管病

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布特征及临床意义。方法回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例(CADASIL组),以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例(高血压脑小血管病组)。所有患者均行头MRI检查(含T2^*/SWI序列),盲法读片并记录CMBs的数量和部位,分析两组CMBs分布的差异。结果CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6%患者检出CMBs(共计115个),而高血压脑小血管病组高达95.2%(共计218个)。CADASIL组CMBs分布以丘脑最常受累(45.2%),其次是脑叶(皮层/皮层下,35.7%)、基底节(11.3%)。高血压脑小血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见(35.3%),其次是脑叶(26.6%)、丘脑(19.2%)、脑干(16.1%)。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/(基底节CMBs+脑干CMBs)比例均高于高血压脑小血管病组(均P<0.001)。结论CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见,其次是皮层/皮层下区域,而高血压脑小血管病患者则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。     

转化医学研究愿景

中国卒中学会于2019年8月23日召开了中国脑血管病圆桌会议第四次全国会议(转化医学研究专题)。来自全国的基础、转化和临床研究专家们讨论了我国脑血管研究的现状和愿景。1转化医学定义和模式1974年,The New England Journal of Medicine发表一篇社论,提及“转化”概念;1992年,美国华盛顿大学医学院神经科Dennis W.Choi在Science杂志首次提出“从实验室到病床”(bench to bedside)的概念;1996年,James Geraghty在Lancet杂志上首先全面阐述了“转化医学”(translational medicine)概念[1]。     

实验性脑缺血的氨基酸水平及超微结构变化

本文对缺血－再灌注鼠脑及血清中氨基酸进行了测定，并通过透射电镜检查了脑皮层的超微结构变化。发现缺血再灌注后脑和血中谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、ｒ－氨基丁酸均高于正常。以再灌注期明显，与电镜检查结果一致。超微结构改变以胶质细胞空化，突起肿胀最为显著。     

脑出血患者血总抗等指标的动态检测

本文对脑出血患者进行了血总抗氧化能力（总抗）、谷胱曾肽（血浆及血红蛋白ＧＳＨ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）的动态检测。结果提示，起病后（平均２．５小地）、总抗低于正常（Ｐ＜０．０１），血浆及血红蛋白ＧＳＨ、ＭＤＡ均高于正常（Ｐ＜０．０１），治疗１５天后，对存活者复查，总抗不仅低于正常，且低于治疗前，血浆ＧＳＨ低于治疗前（Ｐ＜０．００６５。血红蛋白ＧＳＨ统计学无意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＤＡ低天治疗前，但仍高于正常（Ｐ＜０．０１）。我们认为脑出血患者自身的抗氧化能力不清除自由基较困难主张早期大量补充各种抗氧化剂。     

癫痫患者血小板活化因子,丙二醛的变化及其相关性

本文对３０例癫痫患者，分别于发作后７２小时内及发作缓解期进行血中血小板活化因子及丙二醛的检测。发现发作后７２小时内ＰＡＦ和ＭＤＡ均高于正常对照组，且两者具有相关性。发作缓解期，再者近于正常。说明这两者均参与癫痫的病理过程。     

膜相关性鸟苷酸激酶与脑缺血

膜相关性鸟苷酸激酶（membrane associated guanylate kinase,MAGUK）是一类突触后致密蛋白（postsynaptic density,PSD）,定位于突触后膜的突触后致密区,包括PSD-95、SAP-102、PSD-93和SAP-97.MAGUK家族成员含有多个蛋白结合位点,这些特殊的结合位点负责介导多种信号的转导.MAGUK参与中枢神经系统疾病发生和发展机制,已成为神经科学研究的热点.文章简要综述了MAGUK在缺血性脑损伤中的作用.     

中国脑血管病影像应用指南2019

影像技术在脑血管病诊疗和研究中的重要地位不言而喻。2016年中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组发布了中国脑血管病影像应用指南。由于影像技术的迅猛发展以及临床应用的循证医学证据的不断涌现,旧版已经不能满足临床需要。在2019新版指南中,我们对大家已熟悉的应用领域进行了精简,重点介绍了CT和MRI应用的新领域以及一些新技术及其后处理的新方法,如脑出血血肿早期扩大的平扫CT征、高分辨血管壁MRI的应用、定量磁化率成像、血流动力学成像技术等,为临床和科研的应用提供有用的工具。     

细胞因子在缺血性脑血管病中的作用

细胞因子在缺血性脑血管病中作用已日益受到重视，其中血小板活化因子研究较多，文章 就其在缺血性脑血管病中的作用作一综述，为临床治疗脑血管病提供文献依据。