胆红素氧化代谢产物在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后最危险的并发症,是患者致死和致残的重要原因。近年来越来越多的研究表明胆红素氧化代谢产物(bilirubin oxidation products,BOXes)在CVS病理生理变化过程中发挥着重要作用,其机制主要为,改变细胞内环境;影响血管平滑肌活性;抑制离子通道来使血管发生变性,导致痉挛。本文就胆红素氧化代谢产物在脑血管痉挛发生中的作用机制的研究进展进行综述。     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压10例分析

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿,硬膜下血肿,脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等病死率,减少致残率,于2004年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置引流监测颅内压10例,体会如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄37～60（平均48.5）岁。致伤原因：交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血临床症状明显,头部CT扫描见脑沟,外侧裂及中线增宽明显出血的2例。入院时患者意识清醒3例、浅昏迷的患者4例、深昏迷的3例。DCS l 3～15分3例、DCS 9～12分4例、DCS-8分3例,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者4例,蛛网膜下腔出血严重者2例,急性脑内血肿伴下腔出血4例。1.2治疗方法在行蛛网膜下腔腰大池内置术前20～30 m in快速静脉输入20%甘露醇250 m l,而后选择L4～5间隙进行常规消毒,选用硬膜外16#穿刺针进行操作,在确认到达硬膜外腔,将针芯置于穿刺针内,继续向前推进,有突破感后,将针芯稍稍退出1 cm,此时会有脑脊液沿硬膜外穿刺针内壁成滴流出,证明穿刺成功。     

重度颅脑损伤行双侧大骨瓣减压100例临床观察

如何降低重度颅脑损伤患者病死率,是公安医院神经外科医生讨论的重要课题之一,我院近8年来,应用大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤引起急性颅内压升高100例临床观察,疗效明显。提高了患者生存质量。     

外伤后脑脂肪栓塞的早期诊断及治理分析

外伤性脂肪栓塞临床并不多见,但其发病凶险,为外伤后严重并发症之一,且早期诊断较为困难,我院自2006年12月至2008年12月,共收治10例外伤性脑脂肪栓塞,均合并多处骨折,入院临床表现为颅脑外伤,全身情况治疗数小时后逐步好转,平均伤后24h,突然出现心率加快,呼吸急促、高热、意识障碍、抽搐,出现中枢神经系统损害表现,经治疗10例患者无死亡,均治愈,现将有关资料进行分析。