腹膜透析常见并发症的中医治疗

随着腹膜透析技术的不断改进 ,目前以腹膜透析维持生命的慢性肾衰竭患者越来越多。然而 ,腹膜透析的一些并发症往往成为影响透析疗效及存活时间的主要因素。根据我们十余年的临床实践经验 ,现就腹膜透析过程中的一些主要并发症的中医治疗体会分述如下。1　常见并发症及治疗1 1　腹膜炎　临床主要表现为透出液混浊、腹痛、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热、腹部压痛、引流障碍、舌苔黄、脉滑数。透出液中白细胞数往往迅速增多 ,大于 1 0 0个 /ｍｍ3,其中中性粒细胞占 50 %以上 ,透析液中可分离出致病菌。症属中医热毒炽盛 ,湿浊内蕴…     

益气清热膏联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎临床观察

目的探讨益气清热膏联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选择慢性肾炎患者80例,随机分成两组。对照组仅用厄贝沙坦单独治疗,治疗组使用益气清热膏联合厄贝沙坦进行治疗。12周后观察疗效。结果治疗者总有效率明显优于对照组(P0.01),尿蛋白水平下降也更明显(P0.01)。结论使用益气清热膏联合厄贝沙坦来治疗慢性肾炎具有良好的疗效,能够有效降低患者尿蛋白水平,达到治愈慢性肾炎或者延缓肾功能不全进展的目的,并不影响肝功能,没有不良反应发生。     

维持性血液透析患者血清白蛋白与生存质量的关系

目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者白蛋白与生存质量的关系。方法对102例维持性血透患者进行KDQOL-SFTM1 w．3量表的生存质量的调查，并进行评分，同时检测患者的血清白蛋白水平。结果患者的生存质量多数影响因素的评分较低，只有医护人员的鼓励，认知功能、社会关系质量和患者满意程度的评分较高，血红蛋白水平与维持性血液透析患者的生存质量呈正相关，，不同白蛋白水平对生存质量的影响较多，在生存质量总分，肾病对日常生活的影响，认知功能，社会功能，心理健康，总体健康期望及与以往比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血红蛋白水平与维持性血液透析患者的生存质量呈正相关，提示营养状态对患者的生存质量有重要影响，是今后关注的重点。     

血栓通注射液对肾病综合征并高凝状态改善作用的临床研究

目的 :探讨血栓通注射液对肾病综合征并高凝状态的治疗作用。方法 :以血栓通注射液配合中西药治疗肾病综合征高凝状态患者 2 0例 (治疗组 ) ,并以丹参注射液组 2 0例作为对照 (对照组 )。结果 :治疗组肾病综合征缓解率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,两组均可显著降低尿蛋白 ,提高血浆白蛋白 ,增加尿量 ,但治疗组降低尿蛋白及提高血浆白蛋白的作用更明显 ,治疗组及对照组治疗后相比较P <0 0 5。两组均可明显改善肾病综合征高凝状态 ,血液流变学及多项高凝指标治疗前后比较有统计意义。治疗组及对照组疗后相比较 ,治疗组在降低血浆纤维蛋白原、尿纤维蛋白降解产物及全血高切粘度方面作用较对照组更显著 (P <0 0 5 )。结论 :血栓通注射液可提高肾病综合征的临床疗效、更好地改善肾病综合征的高凝状态     

维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症患者中医证候转化的影响,为中医药干预改善透析患者预后提供初步依据。方法对164例MHD患者进行12个月随访调查,自拟中医辨证量表每月对患者进行一次中医辨证以及全血细胞分析及透析治疗前后的生化检测,取与纳入及随访终点(随访至12个月或死亡)最近一次的中医辨证结果及实验室检查作为观察内容,对患者中医证候演变情况与随访期内的临床指标以及预后变化的关系进行分析。结果接受MHD治疗后,部分年轻患者转向无虚损证表现,而大多数MHD患者仍呈现"本虚标实"特点。新进入MHD治疗的患者中发生证候转变的比例较高,其中呈现从脾肾阳虚向其他证型转化的患者死亡率降低;长期MHD患者中肝肾阴虚证所占比例较高,肝肾阴虚证向阴阳两虚证转化的死亡率增高。不同虚损证患者在预后、透析充分性和营养状态方面存在差异(P<0.05),肝肾阴虚证患者优于脾肾阳虚证和阴阳两虚证患者(P<0.05)。结论尿毒症患者进入MHD后中医证候的演变伴随着预后发生变化,主动采取适当的中医药干预对提高MHD患者的生存率和生活质量有益。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素. 方法 选择本院血液透析中心102例MHD患者,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36),并分析其影响因素. 结果 量表各影响因素中,医护人员的鼓励、社会支持、症状、认知功能、社会关系质量和患者满意程度评分较高,而性功能、肾脏病给生活带来的负担、总体健康期望和自我健康评价评分则较低.影响因素方面,女性患者躯体功能、躯体疼痛评分(分)明显低于男性(63.52±17.96比71.65±18.66,64.33±21.23比76.58±19.20,均P<0.05).年龄>60岁患者工作状况、性功能评分(分)较≤40岁和40～60岁患者显著升高(61.98±13.63比52.27±7.54和55.23±19.97,68.33±4.04比5.45±9.34和15.81±26.92,均P<0.05);且60岁以上者患者满意程度评分较高,躯体功能评分较低.原发病中仅糖尿病患者受到医护人员鼓励最多[(93.57±11.29)分].白蛋白<3.5 g/L患者KDTA总评分、肾脏病对日常生活的影响、认知功能、躯体功能、总体健康期望及与以往比较评分(分)均明显低于白蛋白≥3.5 g/L者(53.62±8.87比61.26±9.42,44.58±12.52比57.47±17.15,65.56±20.60比78.18±15.73,54.38±19.73比68.87±17.57,31.11±10.23比41.19±66.27,44.44±27.06比68.57±26.94,均P<0.05).透析≥6年患者症状、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望评分(分)较高(分别为86.92±6.67、85.08±57.34、 78.40±13.04、 53.33±24.22),而社会支持评分(分)以透析3～6年者最高(94.23±10.96,均P<0.05).而不同血红蛋白和尿素清除指数水平对MHD患者生活质量无明显影响. 结论 MHD患者对自己的信心不足,个人负担较重;营养状态对患者的生活质量影响较大.因此MHD患者的生活质量仍需加强,尤其营养状态方面更是今后的重点.     

维持性血透患者的生存质量研究进展

血液净化有了很大的进步，出现了很多新的技术和方法，使病人的透析有了长足的进步，病人生存时间和质量有了明显的提高。这些方面也有很多研究，现做一综述。     

中药三七注射液对显性糖尿病肾病并高凝状态的影响

目的：观察血栓通注射液治疗显性糖尿病肾病并血液高凝状态的疗效。方法：６０例显性糖尿病肾病并高凝状态患者随机分为血栓通注射液治疗组（治疗组）和丹参注射液对照组（对照组），每组各３０例。对比观察了两组的总疗效及高凝状态的治疗效果。结果：治疗组总疗效明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。两组均可显著降低尿蛋白、提高血浆白蛋白、增加尿量，治疗组及对照组治疗后相比较，治疗组的利尿作用更明显（Ｐ＜０．０５）。无论治疗组或对照组均可明显改善血液高凝状态，多项指标治疗前后比较有统计意义，治疗组及对照组疗后相比较，治疗组降低血浆纤维蛋白原及凝血酶原时间的作用较对照组更显著（Ｐ＜０．０５）。结论：血栓通注射液可提高显性糖尿病肾病的疗效、明显地改善血液高凝状态。     

男性重症狼疮性肾炎并感染1例

病　　例患者胡某某 ,男 ,17岁。主因“颜面及双下肢浮肿 2月 ,发热 1周” ,于 2 0 0 0年 10月 11日收入住院。患者 2 0 0 0年8月中旬无明显诱因出现双下肢轻度浮肿 ,至某医院就诊 ,查尿蛋白 ,红细胞 3～ 5个 /ＨＰ。诊为“肾炎” ,予“保肾康”等治疗 1月余 ,病情无好转。 2     

维持性血液透析患者中医证候的临床研究

目的 研究血液透析患者的中医证候及其相关因素.方法 对102例维持性血液透析患者进行中医证候及其相关因素调查.结果 维持性血液透析患者正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.多数患者的证型为虚实夹杂,以正虚为主者较多.证候分层研究中,不同原发病和不同血浆白蛋白水平的证候分布差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 脾肾虚衰虚实夹杂仍是透析患者的主要病机,不同原发病和营养状况与中医证候有一定关系.正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.