青浦区三家二级医院抗菌药物临床应用情况评价指标的建立与实践

目的建立合适的抗菌药物(AMD)评价指标,快速、可靠地评价青浦区二级医院内AMD使用的主要问题。方法依据16项国际抗菌药物使用调研指标,以及联合用药调研指标,采用回顾性数据收集和分析方法对该地区三家二级医院的住院患者进行抽样调研。结果医院基本药物目录中有62种AMD,但缺乏成文的药物治疗指南性文件,住院处方中有≥应用1种AMD的住院患者数占住院患者总数的69.59%;处方平均2.49种AMD;每位患者的使用AMD平均费用是879.74元;AMD治疗患者非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染的平均天数是6.33d;77.39%手术患者接受AMD预防感染,平均次数为14.27次;26.08%的肺炎病例按照指导原则治疗;以通用名开AMD处方的百分率为89.91%;仅有17.38%的AMD治疗患者进行了病原体药敏试验。结论医院决策层及药事管理委员会对AMD监管力度仍嫌不足,处方者对AMD的规范性使用意识薄弱,药师仍需发挥更大的合理用药促进作用。     

循环免疫复合物测定在某些免疫性疾病的临床意义

为了临床诊断及阐明某些结缔组织疾病的免疫发病机制,我们应用聚乙二醇浊度方法检测了117例结缔组织疾病的循环免疫复合物,其中40例SLE,41例RA及36例其它结缔组织病,结果认为PEG浊度试验只有结合其它特异免疫指标及临床表现才有意义,但此法简便、重复性好,适于临床广泛应用。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义

目的 检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）中的阳性率,探讨抗CCP抗体检测在RA中的意义。方法 以根据已知cDNA序列人工合成的CCP为抗原建立ELISA方法检测294例RA,132例其他风湿性疾病,135例非风湿性疾病中的抗CCP抗体的分布。比较抗CCP抗体与抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）以及HLA－DR4的相关性。结果 294例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为46．6％,其他风湿性疾病的阳性率为5．3％,非风湿性疾病的阳性率为1．5％。抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为46．6％,96．6％。抗CCP抗体与APF、AKA以及HLA－DR4之间有相关性,与RF之间无相关性。结论 抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性（46．6％）和特异性（96．6％）,能用于RA的诊断。抗CCP抗体与AFP、AKA有相关性,但不完全重叠。抗CCP抗体可视为RA新的血清学诊断指标。     

抗聚角蛋白微丝蛋白抗体的检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的：探讨抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）对RA诊断的意义，并比较其与抗核周因子抗体（APF），抗角蛋白抗体（AKA）以及HLA－DR4之间的相关性。方法；用免疫印迹法（WB）检测157例类风湿关节炎（RA）血清标本和104例对照血清，包括系统性红斑 狼疮（SLE)、干燥综合征（SS）、骨关节炎（OA）等的AFA。APF和AKA用间接免疫荧光法检测。结果：157例RA病人的AFA敏感性和特异性分别为36．3％、 93．4％，与疾病对照组和正常对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）。57例AFA阳性的血清中，其中AKA同时阳性的有36例,重叠为63．2％；APF同时阳性的有38例，重叠率为66．7％；HLA－DR4同时阳性的有36例，重叠率为52．6％。统计学分析证实AFA与AKA、APF及HLA－DR4之间有相关性。结论：AFA对RA具有很高的特异性，可用于RA的临床诊断。AFA与APF、AKA及GLA－DR4有相关性。AFA不能完全替代APF和AKA，三项临床检测可互相补充,提高RA的诊断率。     

抗环瓜氨酸肽抗体ELISA检测方法的建立及临床意义

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种致畸性疾病 ,发病 2年即可出现不可逆的骨关节破坏[1]。现行的诊断标准主要依靠临床表现、Ｘ线检查以及类风湿因子 (ＲＦ)检测 ,符合此标准时病人常已出现骨关节破坏 ,加之ＲＦ缺乏特异性 ,都不利于早期诊断早期干预治疗 ,因此临床需要能用于ＲＡ早期诊断的实验室指标。自从证实抗核周因子 (ＡＰＦ)是ＲＡ的特异性抗体并可在疾病早期出现后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体(ＡＫＡ ) [2 5 ]、抗聚角蛋白微丝蛋白 (ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎｆｉｌａｍｅｎｔａｇｇｒｅｇａｔｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ｆｉｌａｇｇｒｉｎ)抗体…     

RA33/36抗原的提取、半纯化及 相应抗体的检测

目的　提取、半纯化RA33/ 36抗原 ,探讨RA33/ 36抗体对类风湿关节炎 (RA)诊断的特异性及敏感性。方法　以Ehrlich腹水癌细胞核提取物作粗抗原 ,采用肝素 琼脂糖凝胶CL - 6B层析柱对此粗抗原进行分离半纯化。分别用粗抗原和半纯化抗原作抗原 ,免疫印迹法检测 12 0例RA患者、40例红斑狼疮 (SLE)患者、35例干燥综合征 (SS)患者、2 5例系统性硬化症 (SSc)患者、10例混合性结缔组织病 (MCTD)患者和 30例正常对照血清中的RA33/ 36抗体。结果　①SDS -PAGE示 2种抗原在相对分子质量 (Mr)为 33× 10 3 和 36× 10 3 处均可见条带 ,半纯化抗原杂带较粗抗原明显减少。②与粗抗原相比 ,半纯化抗原免疫印迹反应条带明显减少 ,且特别清晰 ,但阴性和阳性结果相同。③RA36抗体并不总是与RA33抗体以 2条带的形式同时出现。④RA33抗体和RA36抗体对RA诊断的敏感性差异无显著性 ,而特异性RA36抗体优于RA33抗体。⑤RA36抗体与RF、APF、ESR、关节相X线分期、关节功能分级无明显相关性。结论　半纯化抗原可直接用于检测RA33/ 36抗体 ,或用其作质量控制 ;RA36抗体可能是RA的一种可作为标记的特异性抗体 ,应对此抗体进行更深入研究。     

冷球蛋白血症和系统性红斑狼疮57例测定结果分析

本文报告了57例SLE病人冷球蛋白血症的发生率、冷球蛋白类型以及伴有冷球蛋白血症的SLE临床特点和12例随访结果。SLE伴随冷球蛋白血症提示病情活动,冷球蛋白水平高于50μg/ml尤有意义。冷球蛋白水平变化和病情变化相平行。冷球蛋白血症并低补体血症常有临床肾脏损害。治疗有冷球蛋白血症的SLE,并用激素和免疫抑制剂疗效优于单用激素。     

毛细胞性白血病患者血清中IgM的分离与鉴定

1例毛细胞性白血病患者的血清,经醋酸纤维素膜电泳,免疫双扩散和免疫电泳等,证明含有多量单克隆IgM,它难溶于水及稀缓冲液,为优球蛋白。据此,用20倍体积的冷PB(pH7,0.001M)稀释血清,使IgM沉出,离心并用同样PB洗涤沉淀,再溶于生理盐水,沉出,如此反复数次。所得IgM经免疫双扩散、免疫电泳等鉴定,主要为IgM,但仍含少量IgG。起初以为此IgG作为杂质混在IgM中。于是制备一支马抗人IgM(不含抗人IgG)的免     

N—甲酰溶肉瘤素在肿瘤患者体内的代谢

N-甲酰溶肉瘤素(N-Formylsarcolysin)是Larionov 及 Bergal 与 Stock 各自独立发现的溶肉瘤素的衍生物,化学名为 DI 一对,双(β-氯乙基)胺-N-甲酰苯丙氨酸,简称 N-甲,(商品名氮-甲)结构式如下:     

Sa抗原的提取及抗Sa抗体的检测

目的制备Ｓａ抗原，建立抗Ｓａ抗体的检测方法，测定自身免疫性结缔组织疾病中抗Ｓａ抗体的阳性率。方法从人胎盘中提取Ｓａ抗原，用阴离子交换法进一步纯化，采用免疫印迹法，检测抗Ｓａ抗体。结果抗Ｓａ抗体与类风湿因子、抗ＲＡ３３、抗Ｒｏ（ＳＳＡ）、抗Ｌａ（ＳＳｂ）、抗ＲＮＰ、抗Ｓｍ、抗Ｊｏ－１和抗Ｓｃｌ－７０抗体等自身抗体无交叉反应。抗Ｓａ抗体在各组患者中的阳性率分别为：类风湿性关节炎（ＲＡ）３１．９％（６１／１９１），干燥综合征３．０％（２／６７），系统性红斑狼疮４．３％（２／４６），而白塞病（６６例）、多发性肌炎／皮肌炎（６０例）、其他自身免疫性结缔组织病（６６例）与正常人（４０例）中均为０。抗Ｓａ抗体对ＲＡ的特异性为９８．６％。结论抗Ｓａ抗体是一种对ＲＡ诊断较为特异的新型自身抗体