门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义

目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH_2O降至(30±4)cmH_2O,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P>0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。     

突发性聋患者发病时间节律分析

在临床工作中发现相当一部分突发性聋患者在清晨发病 ,我们对 3家医院 (烟台市毓璜顶医院、海阳市医院、烟台市福山区医院 ) 1 1 2例患者进行了发病时间的调查 ,总结如下。1 资料与方法 :1 996年 3月～ 1 997年 6月 3家医院共收治 1 1 2例突发性聋患者 ,诊断符合标准[1] 。 1 1 2例中男 72例 ,女 40例。单耳 91例 ,双耳 2 1例 ;2 0岁以下者 5例 ,2 1～ 40岁 44例 ,41岁以上者 6 3例 ;对每一位患者及家属详细核实发病时间 ,睡眠中醒来发病者则详细询问晨醒时间。从 0 :0 0～ 2 4:0 0 ,2ｈ作为一时间组 ,共 1 2组 ,并进行统计学分析。2 结果…     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

吸收性止血灵治疗鼻出血20例

鼻出血２０例中,男１４例,女６例,７～８０岁。发病原因：高血压３例,血小板减少性紫癜１例,外伤３例,肺气肿合并感冒１例,原因不明１２例。出血部位：鼻底静脉丛２例,鼻中隔中上方２例,鼻中隔前下方７例,鼻中隔前上方４例,部位不清５例,出血量１００～１３０...     

采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损21例分析

目的 探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损的临床价值.方法 回顾性分析1998年6月至2007年9月间共21例采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损的手术方式以及临床效果.结果 无手术死亡病例,术后痊愈出院,肝功能恢复正常,已正常进食和工作.拔除支撑管前造影显示胆管引流通畅,无狭窄,胆总管远端及括约肌功能正常.拔管后经2～6年随访无异常,手术效果满意.结论 肝圆韧带修复肝外胆管缺损是治疗肝外胆管缺损的有效方法.     

S100A12在重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用

目的探讨钙结合蛋白S100A12在小鼠重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用。方法采用连续7次腹腔注射雨蛙素50μg/kg(每次间隔1 h)及脂多糖建立小鼠急性胰腺炎模型。将160只SPF级雌性ICR小鼠随机分为对照组(A组,生理盐水)、轻型组(B组,雨蛙素)、重症组(C组,雨蛙素+脂多糖)、干预组(D组,S100A12重组抗体+雨蛙素+脂多糖),每组40只。在首次注射雨蛙素后8 h、12 h和24 h采血,分别检测各时段血清中S100A12、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,观察小鼠胰腺的病理形态并进行评分。结果与C组相比,D组各时段血清中AMY、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、S100A12含量明显降低(P0.05);与B组相比,D组各时段血清S100A12浓度明显降低(P0.05),胰腺病理形态也有明显改善。结论 S100A12重组抗体能够有效降低小鼠急性胰腺炎的严重程度,S100A12可以作为重症急性胰腺炎治疗的一个有效靶点。     

老年人腹腔镜胆总管探查术的个体化诊治体会

<正>胆囊结石是肝胆外科常见病,发生率为8%~12%,老年患者合并胆总管结石的概率为11%~16%[1]。文献报道[2],腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)结石清除率可达85%~98%。LCBDE既可达到常规手术的效果,又具有患者创伤轻、痛苦小、康复快、并发症少等诸多优点[3]。但老年患者常伴有多种基础疾     

采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损21例分析

目的 探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损的临床价值.方法 回顾性分析1998年6月至2007年9月间共21例采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损的手术方式以及临床效果.结果 无手术死亡病例,术后痊愈出院,肝功能恢复正常,已正常进食和工作.拔除支撑管前造影显示胆管引流通畅,无狭窄,胆总管远端及括约肌功能正常.拔管后经2～6年随访无异常,手术效果满意.结论 肝圆韧带修复肝外胆管缺损是治疗肝外胆管缺损的有效方法.     

闭合性颈段气管断裂1例

患者男,22岁.因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后30min入院.查体:T 36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂.入院后约10min,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开.紧急切开环甲膜,进入手指探查,证实为气管断裂.经切口插入直径为6mm之麻醉插管,缝线固定于皮肤,吸除支气管内积血,患者呼吸恢复正常,于局麻下急症行I期气管断裂修复术.患者取平卧仰头位,颈神经丛阻滞麻醉成功后,常规消毒、铺巾,按正规气管切开式分离至气管,离断部分颈前肌群,充分暴露气管.探查见颈段气管自第2气管软骨环下完全断离,远端下移约2cm,暴露之食管无损伤.将气管远断端游离并上提,与近端对位,用5-0无创缝线间断缝合,并用周围软组织加固数针,切开第5～6气管软骨环,在拔出麻醉插管的同时插入10号钛合金气管套管,依次缝合离断之颈前肌群、环甲膜及皮肤,固定气管套管,然后用石膏固定头部于前倾位,术后应用抗生素、止血药物及对症处理,颈面部及胸部皮下气肿逐渐消退,1个月后堵管无呼吸困难,拔除气管套管,并解除颈部石膏固定.纤维喉镜检查示气管吻合口无狭窄,患者无声嘶及活动后呼吸困难.     

高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程迁延 ,易复发 ,严重影响临床治疗效果 ,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自 1987至 1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎 6 0例、82耳 ,效果满意。所用的方法是 :将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接 ,另一端与电动吸引器连接 ,选择与外耳道口相适宜的耳镜 ,并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后 ,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接 ,吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管 ,间断开关其侧孔 ,调节吸引时负压 ,吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤 ,并用卷棉拭子清除和钳除…