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目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎不同临床时期的脑电图(electroencephalographic,EEG)特征。方法纳入30例抗NMDA受体脑炎患者临床资料回顾性分析,共收集58份EEG资料,按临床病程分为早期(4份),高峰期(23份),好转期(16份),恢复期(15份);疾病高峰期按病情轻重分为轻症组(10例)、重症组(13例),分析病程不同时期、不同病情的EEG特点。结果病程早期及恢复期EEG枕区背景节律保留率为100%(19/19),高峰期为39.1%(9/23),好转期为81.2%(13/16)。全面性节律性δ活动(generalized rhythmic delta activity,GRDA)仅出现在疾病高峰期(34.8%,8/23)和好转期(12.5%,2/16)。疾病高峰期,轻症组EEG多数为弥漫性混合慢波(90%,9/10),重症组GRDA及极度δ刷(extreme delta brush,EDB)图形出现率高于轻症组(P0.05)。疾病高峰期监测到局灶性癫痫发作3例,其中1例为癫痫持续状态。高峰期、好转期、恢复期均可监测到局灶性癫痫样放电。结论抗NMDA受体脑炎EEG枕区背景节律及GRDA图形随病程演变并逐渐恢复,疾病高峰期重症患者常出现GRAD和EDB图形,病程各期均可检出癫痫样放电,多为局灶性。 相似文献
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目的 探讨并比较急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、多发性硬化(MS)及视神经脊髓炎(NMO)脑深部灰质病灶的MRI影像学特征. 方法 自2004年8月至2012年10月在中山大学附属第三医院神经内科住院的ADEM、MS、NMO患者共353例,筛选出其中MRI显示有脑深部灰质病灶者95例(包括ADEM 12例,MS 60例,NMO 23例),对这些病灶的大小、数量、部位等特征进行分析. 结果 3组患者丘脑、尾状核、苍白球受累的病例数比例比较差异均无统计学意义(P=0.154,P=0.438,P=0.697).ADEM组壳核受累的病例数比例明显高于MS组、NMO组,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.013).NMO组下丘脑受累的病例数比例则明显高于ADEM组、MS组,差异有统计学意义(P=0.033,P=0.001).ADEM组丘脑的病灶直径明显大于NMO组,差异有统计学意义(P=0.027),但和MS组相比差异无统计学意义(P=0.116),而MS组和NMO组丘脑的病灶直径比较差异亦无统计学意义(P=0.209).3组尾状核、壳核、苍白球、下丘脑的病灶直径比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组的病灶分布对称性比较差异无统计学意义(P=0.335). 结论 丘脑受累对于ADEM和MS的鉴别诊断可能意义不大,壳核受累可能是将ADEM区别于MS和NMO的一个鉴别点,下丘脑受累是NMO的特异性表现.病灶直径大小在这三种疾病的鉴别诊断中价值不大. 相似文献
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胰岛素对谷氨酸诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制 总被引:1,自引:0,他引:1
背景:目前越来越多的研究表明谷氨酸可以诱导细胞凋亡,对胰岛素的间接和直接的神经保护作用也有较多的研究,然而对谷氨酸损伤模型的胰岛素保护作用及机制尚缺乏有意义的探讨。目的:明确胰岛素对于谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型有无保护作用及初步探讨保护作用的分子机制。设计:以细胞为研究对象,前瞻性对照实验研究。单位:浙江医院神经科和中山大学医院神经科。材料:实验于2002—03/2003—03在中山附属第三医院实验室及中山大学实验动物中心完成。PC12细胞来自中山大学医学院实验动物中心。方法:用0.5mmol/L谷氨酸作用PC12细胞20min制成谷氨酸损伤模型,用不同浓度胰岛素保护,24h后分别进行MTT实验、Hoechst33258荧光染色、DNA琼脂糖凝胶电泳及检测PKB/Akt蛋白表达。主要观察指标:①各组细胞的活力。②DNA的提取和琼脂糖凝胶电泳结果。③各实验组PKB/Akt蛋白表达结果。结果:胰岛素50mu/L,100mu/L,200mu/L,400mU/L的A值分别是0.214&;#177;0.062,0.234&;#177;0.067,0.260&;#177;0.076,0.265&;#177;0.069,而单纯谷氨酸组的A值为0.201&;#177;0.079,进行统计学分析表明50mU/L,100mU/L胰岛素组与谷氨酸组比较无差异(P&;gt;0.05),200mU/L,400mU/L胰岛素组与单纯谷氨酸组比较统计学有差异(t=-2398,-2.716,P&;lt;0.05);400mU/L胰岛素组DNA电泳中未见“DNA Ladder”;发现胰岛素可以促进PKB/Akt蛋白表达。结论:胰岛素对谷氨酸诱导的PC12细胞损伤模型有保护作用,且胰岛素有抗凋亡作用,此作用可能与胰岛素促进PKB/Akt蛋白表达有关。 相似文献
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患者 男 ,2 0岁。因渐起双下肢无力 11年 ,加重伴行走困难 1年入院。患者 11年前不明原因感双下肢乏力 ,呈缓慢加重。 1年前双下肢无力明显 ,伴行走困难。发病以来无头晕、复视、吞咽困难 ,无肉跳及肢体变细 ,大小便正常。曾因“弓形足”做过矫形手术 ,小学三年级因学习成绩差而辍学。家族中无类似患者。查体 :身高 170 cm ,体重 6 5 kg,体型偏胖。无喉结、胡须 ,双侧乳房女性化。心界无扩大 ,心前区闻及 2~ 3/6级收缩期杂音 ,无阴毛 ,阴茎短小 (2 .6 cm× 1.0 cm) ,两侧睾丸小呈绿豆大 ,弓形足 ,脊柱无侧弯畸形。神经系统检查 :剪刀步态 … 相似文献
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目的:探讨肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的原因及相应的预防、治疗及护理措施。方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月在我科住院的463例发生相关静脉血栓留置PICC的肿瘤患者。结果:发生静脉血栓9例,占置管总数2%;其中肺癌患者6例(66.67%),非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者2例(22.22%),乳癌1例(11.11%)。其中6例患者经过抗凝、抗血小板、降纤治疗好转,无需拔除PICC。3例(33.33%)拔除PICC,其中2例介入放置滤网后行溶栓治疗,1例在介入放置滤网后溶栓时出现肺栓塞,经抢救好转出院。结论:PICC置管相关静脉血栓发生的原因可能与某种肿瘤疾病、化疗、置管等原因有关。评估置管相关静脉血栓发生的风险,早期处理机械性静脉炎,早期预防性使用抗凝、抗血小板聚集及活血化淤等药物,正确手法按摩等综合措施可取得明显效果。 相似文献
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目的探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致首发缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像(DWI)的影像学表现分为单发病灶(皮质-皮质下梗死、皮质梗死、皮质下梗死),弥散病灶,多发病灶(单侧前循环或后循环多发梗死);卒中机制分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、穿支动脉闭塞、低灌注、多发机制等。结果单发皮质下梗死是责任性ICAS致首发IS最常见的卒中模式(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS主要发病机制为穿支动脉闭塞(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS的解剖模式与发病机制显著相关(r=0.384,P=0.001),穿支动脉闭塞与皮质下梗死相关(r=0.805,P=0.001),弥散梗死、单侧前循环多发梗死、后循环多发性梗死,分别与动脉到动脉栓塞(r=0.853,P=0.001;r=0.860,P=0.001;r=0.281,P=0.001)、及多发机制(r=0.792,P=0.001;r=0.883,P=0.001;r=0.213,P=0.001)相关。结论卒中解剖模式有助于明确责任性ICAS致缺血性脑卒中的发病机制,有利于指导其临床诊治及预防措施的拟定。 相似文献
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目的 寻找临床上鉴别急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalumyelitis,ADEM)与经典多发性硬化(classical multiple sclerosis,CMS)的方法.方法 回顾性分析20例ADEM和24例CMS患者的流行病学特点、临床症状、实验室检查和MRI,对各定性资料进行卡方检验,定量资料进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验.结果 ADEM患者起病年龄[(27±15)岁]较CMS患者[(37±13)岁,Z=-2.218,P=0.027]小.ADEM患者通常有前驱感染史(75%),发热(65%)、脑膜刺激征(40%)、癫痫(25%),较CMS者常见(x2=23.652、18.609、9.189、4.514,均P<0 05),脑病更多见于ADEM患者.ADEM患者血白细胞[(11 9±5.8)×109/L,Z=-2.030,P=0.042]、C反应蛋白(2.74 mg/L,Z=-3.028,P=0.002)、红细胞沉降率(11.00 mm/h,Z=-2 406,P=0.016)、脑脊液白细胞(9×106/L,Z=-2.781,P=0.005)较CMS患者[上述指标分别为(8.0±3.2)×109/L、0.49 mg/L、7.00 mm/h、2 ×106/L]高,脑脊液蛋白(ADEM组0.19 g/L,CMS组0.17 g/L)及寡克隆带(OCB)阳性率(ADEM组4/20,CMS组11/24)在两者间差异无统计学意义.在MRI上,ADEM患者更多见皮质灰质病灶(14/20,x2=15.213,P=0.000)、基底节区灰质病灶(14/20,x2=8.910,P=0.003)和脑干病灶(14/20,x2=5.867,P=0.015),脊髓病灶多近中央分布(83%,x2=11.542,P=0 001),病灶边界模糊(95%,x2=21.787,P=0.000);CMS患者更多见近皮质白质病灶(21/24,x2=17.628,P=0.000)、侧脑室旁病灶(21/24,x2=15.213,P=0.000)和胼胝体病灶(14/24,x2=8.640,P=0.003),脊髓病灶多呈偏心分布(85%),病灶边界清楚(75%).结论 ADEM与CMS无论在流行病学特点、临床症状,还是在脑脊液和MRI检查方面都有一定差异.Abstract: Objective To improve differential diagnosis between acute disseminated encephalomyelitis ( ADEM) and classical multiple sclerosis ( CMS).Methods All 20 cases of ADEM and 24 cases of CMS were examined.Their epidemiological and clinical findings,laboratory features and magnetic resonance imaging ( MRI) data were analyzed using x2 test for categorical variables,Wilcoxon Rank-Sum tests for continuous variables.Results ADEM and CMS showed no sex predominance.Patients with ADEM ((27 ±15) years) were younger than CMS ((37 ±13) years,Z= -2.218,P =0.027).The following findings were more commonly seen in ADEM compared with CMS:predemyelinating infectious disease (75% vs 4%,x2 =23.652,P = 0.000),fever (65% vs 4%,x2 =18.609,P = 0.000),meningeal irritation sign (40% vs 0,x2 = 9.189,P =0.002),seizure (25% vs 0,x2 =4.514,P = 0.034),and encephalopathy.ADEM patients were more likely to present with blood leucocytosis ( (11.9 ± 5.8) ×109/L vs (8.0±3.2) ×109/L,Z= -2.030,P=0.042),high C-reactive protein (2.74 mg/L vs 0.49 mg/L,Z = - 3.028,P = 0.002),increased erythrocyte sedimentation rate (11.00 mm/h vs 7.00 mm/h,Z= -2.406,P =0.016),and cerebrospinal fluid leucocytosis (9 × 106/L vs 2×106/L,Z =- 2.781,P = 0.005).There were no differences in cerebrospinal fluid protein and oligoclonal band between the two groups.The following MRI lesions were more commonly seen in ADEM patients:cortical gray matter lesions (14/20,x2=15.213,P=0.000),basal ganglia gray matter lesions (14/20,x2 =8.910,P = 0.003),and brainstem lesions ( 14/20,x2 = 5.867,P = 0.015).In contrast,lesions in subcortical white matter (21/24,x2 = 17.628,P =0.000),periventricular area (21/24,x2 =15.213,P=0.000) and corpus callosum ( 14/24,x2 = 8.640,P = 0.003 ) were more common in the MRI image of CMS patients.The lesions in spinal cord were usually centrally distributed in ADEM (83% ),while peripherally in CMS (85%,x2 = 11.542,P = 0.001).The lesions had poorly defined margins in ADEM (95%),but well defined margins in CMS (75%,x2 =21.787,P = 0.000).Conclusion There are differences in epidemiological and clinical findings,laboratory features and MRI appearances between ADEM and CMS. 相似文献
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脑梗死后激素水平及血糖升高的机制探讨 总被引:28,自引:0,他引:28
脑卒中后常出现血糖升高 ,有血糖升高者病死率增高 ,神经功能缺损加重 ,但血糖升高的机制尚不完全明确。本研究对急性脑梗死后血糖及多种激素水平进行动态测定 ,并把血糖和激素水平动态变化规律与脑中线移位和病灶部位进行相关研究 ,以探讨脑梗死后血糖升高的机制。1 资料与方法 一般资料 患病组 76例均为我科住院的急性期颈内动脉系统脑梗死患者 ,并经CT确诊 ,病前均无糖尿病 ,且糖化血红蛋白 (HbAlc)检测正常 ( <6% ) ;住院期间不使用糖皮质激素治疗 ;抽血前 4h不给予含糖液体注射。其中男3 4例 ,女 4 2例 ,平均年龄 ( 65 6… 相似文献
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目的 探讨当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍临床疗效.方法 确定有认知功能障碍患者96例随机分为2组,均常规控制血压、血糖、抑制血小板聚集、改善脑血液循环等治疗,观察组加用当归健脑抗衰合剂,2次/d,每次50mL口服;对照组采用尼莫地平片,60mg/次,3次/d口服.结果 治疗8周后2组简易智力状态检查量表评分、平... 相似文献