中低收入国家系统综述研究能力有待加强

<正>2015年3月,《Health Research Policy and Systems》发表了题为"A systematic review of implementation frameworks of innovations in healthcare and resulting generic implementation framework"的文章。文章认为,系统综述(systematic reviews)日渐成为政府部门进行决策和确定研究优先领域的重要手段,但当前关于此方面的研究能力仍然参差不齐。该文通过对中低收入国家系统综述的研究能力进行快速评     

新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的临床探讨

目的:探讨加热湿化高流量鼻导管正压通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)在新生儿呼吸衰竭(respiratory failure)机械通气撤离后预防拔管失败的有效性及临床价值。方法:将接受机械通气的93例诊断为新生儿呼吸衰竭患儿随机分成HHFNC治疗组48例和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对照组45例,比较两组患儿拔管失败率、病死率及并发症如呼吸暂停、开奶时间、腹胀、鼻粘膜损伤、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率。结果:HHFNC组患儿在呼吸暂停、腹胀、鼻黏膜损伤、支气管肺发育不良明显低于NCPAP组,差异显著(P<0.05),统计学有意义,在拔管失败率上与NCPAP组无明显差异。结论:HHFNC在治疗新生儿呼吸衰竭经呼吸机治疗撤机后也可代替NCPAP,作为一种新的无创辅助通气方式值得在临床中进一步研究和推广使用。     

贵州省从江县81例手足口病病例病原学检测结果

目的了解贵州省从江县2011—2012年手足口病流行的主要病原体,为手足口病防控提供科学依据。方法采集临床诊断为手足口病病例的咽拭子采用RT-PCR方法扩增病毒的特异性片段,检测EV71、CoxA16核酸和其他肠道病毒核酸。结果共采集标本81份,病毒核酸检测阳性33份,阳性率为40.74%;其中EV71阳性9份（27.27%）,CoxA16阳性4份（12.12%）,其他肠道病毒阳性20份（60.61%）。结论从江县2011—2012年手足口病流行毒株以其他肠道病毒为主。但也不能忽视EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测。     

儿童高铅血症实施综合干预的疗效观察

目的对儿童高铅血症实施综合干预措施的疗效进行分析。方法选取2013年4月—2014年4月间于我院筛查出高铅血症婴幼儿142例,采取减少环境铅污染、卫生指导、营养干预措施,对综合干预前后血铅下降情况进行比较分析。结果干预治疗后儿童平均血铅浓度与治疗前有显著差异性,血铅水平干预前后比较差值75ug/L,P〈0.01。结论采取综合措施干预儿童高铅血症的疗效显著,值得积极进行推广宣传。     

葛根素对油酸致大鼠急性肺损伤组织中核因子-κB表达的影响

摘 要 目的:观察核因子 κB（NF-κB）在油酸致大鼠急性肺损伤时肺组织中的表达变化,探讨葛根素对急性肺损伤的保护作用及其可能机制。方法: 24只大鼠随机分为3组：对照组（Control）、油酸组（OA）、葛根素预处理组（Pue）。Control组大鼠尾静脉注射生理盐水0.1 ml·kg^-1;OA组大鼠尾静脉注射油酸0.1 ml·kg^-1;Pue组大鼠在注射油酸前30 min腹腔注射葛根素30 mg·kg^-1。光镜下观察肺组织病理形态学改变,免疫组织化学染色技术观察NF-κB在肺组织中的表达变化。结果 Pue组较OA组肺组织损伤情况明显减轻。OA组肺组织NF-κB的阳性表达（0.39±0.07）与Conrtol组（0.12±0.04）相比显著增加（P<0.05）;应用葛根素后肺组织NF-κB的阳性表达（0.24±0.05）明显减少,但仍高于Conrtol组（P<0.05）。结论 葛根素可能通过抑制NF-κB的表达减轻急性肺损伤时肺组织的炎症反应。     

血清神经元特异性烯醇化酶对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值.方法 选择癫痫发作患者80例,晕厥患者80例,健康对照者80例,在患者发作性意识丧失后12小时内抽肘静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组研究对象的血清NSE水平.结果 癫痫组患者血清NSE水平比晕厥组和对照组均明显升高(P＜0.05).晕厥组和对照组NSE值比较差异无统计学意义.癫痫组于癫痫发作后3小时血清NSE水平开始明显升高,6小时达高峰,之后逐渐下降,12小时仍高于正常.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定11.55μg/L的血清NSE浓度时曲线下面积最大,其敏感性是0.59,特异性是0.90.结论 癫痫发作后血清NSE水平显著升高,提示癫痫发作后存在脑损伤,测定血清NSE水平可能在癫痫发作与晕厥的鉴别诊断中具有临床指导意义.     

分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效

目的:探究重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗中纤维支气管镜辅助治疗的应用效果以及对患者呼吸力学和炎症因子的影响。方法:抽选80例2018年8月~2019年8月在本院进行治疗的重症VAP患者为研究对象,采用计算机随机法分为两组,对照组患者实施常规吸痰治疗,观察组患者实施纤维支气管镜治疗,对比两组患者治疗前后呼吸力学、炎症因子水平以及治疗效果。结果:观察组患者PIP、WOB及Raw水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组,P<0.05;观察组患者IL-6、IL-8和PCT水平低于对照组,P<0.05;观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论:重症VAP患者治疗中纤维支气管镜辅助治疗的应用能够有效提升治疗效果,改善患者呼吸力学以及炎性因子异常情况,有效缓解患者痛苦。     

球后注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病视网膜病变的护理

目的探讨球后注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病视网膜病变的护理方法。方法对9例(17眼)糖尿病视网膜病变患者行脐带间充质干细胞球后注射治疗并实施系统护理。结果2眼视力提高0.5,出血灶、渗出基本完全吸收;8眼视力提高0.3,出血灶、渗出有所吸收,微血管瘤数减少;5眼视力提高0.2,出血灶、渗出略有吸收,无新鲜出血;2眼视力和眼底无变化。结论对糖尿病视网膜病变行球后注射脐带间充质干细胞治疗的患者术前进行心理疏导和血糖血压的调节,术中严密执行无菌操作常规,术后预防并发症可保证疗效。     

当前医疗卫生统计信息管理存在的问题与对策

随着经济社会的快速发展和人们对健康的高度关注，医疗卫生机构在整个社会服务体系中的作用越来越突出。党的十七大报告对医疗卫生工作提出了新的要求：人人享有基本医疗卫生服务。实践证明，医疗卫生事业的发展壮大，离不开完善、系统的卫生统计信息工作制度。近几年来，各级医疗卫生机构已逐步建立健全了相关的统计制度和指标体系，但随着形势的发展和卫生工作要求的提高，医疗卫生机构统计基础工作还存在着一些薄弱环节，亟待解决。