血栓性血小板减少性紫癜三例诊疗体会

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是获得性多系统性微血栓 出血综合征 ,发病率为每年 1/ 10 0万 ,起病急 ,发展快 ,死亡率高。本科在 2 0 0 2年 2～ 10月成功诊治TTP患者 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,4 8岁。因左侧肢体乏力 ,神志不清 4d于2 0 0 2年 2月 2 4日入院。患者于 2月 9日饮酒后头痛 ,次日感右手麻木。 2 1日渐感左侧肢体乏力 ,当地医院诊为“脑血栓”给予丹参及甘露醇等治疗。于 2 3日出现失语 ,神志不清 ,小便失禁 ,疑诊为“脑炎”入住本院神经科。查血像HGB、PLT减少 ,2 4日转入血液科。体查 :T :36 .4℃ ,BP :1…     

慢性淋巴细胞白血病脊髓浸润延误诊断一例

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chron ic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因。方法对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析。患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院。当地医院未明确诊断,仅给予理疗及中药治疗,效果差。病情渐加重,入我院后完善血常规、骨髓细胞学等检查。诊断为CLL。进一步检测免疫表型、脑脊液生化,腹部彩超、颅脑及脊椎MRI检查诊断为CCL脊髓浸润。结果确诊后转入血液肿瘤科,给予苯丁酸氮芥方案化疗2周,四肢肌力曾恢复到Ⅱ级。后因肺部感染严重停止化疗,予抗感染、输注丙种球蛋白及营养支持治疗,肺部感染控制后继续予苯丁酸氮芥化疗2周,再次出现重度肺部感染,最终死亡。结论 CLL临床表现多为非特异性,中枢神经系统浸润的发生率较低,易误诊。提示对于老年人出现无法解释的中枢神经系统表现时,应进一步行骨髓细胞学检查,若诊断提示CLL,需考虑CLL脊髓浸润可能。     

抗幽门螺杆菌治疗腹型过敏性紫癜效果观察

目的:探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗腹型过敏性紫癜(HSP)效果.方法:纳入60例腹型HSP患儿,应用14C尿素呼气试验检测HP,将HP(+)患儿随机分为2组:对照组18例,给予抗过敏、抗炎等常规治疗;观察组24例,在常规治疗基础上应用抗HP三联疗法.疗程均为2周,随访时间6个月.比较两组临床疗效及复发率.结果:①腹型HSP HP感染率70%;②观察组临床疗效明显高于对照组(91.67%和61.11%,P＜0.05);复发率显著低于对照组(22.73%和81.82%,P＜0.05).结论:①腹型HSP与HP感染有关;②抗HP三联疗法可提高腹型HSP临床疗效,降低复发率.     

PKM2对骨髓瘤骨病骨髓间充质干细胞成骨与成脂分化的影响

目的：探讨骨髓瘤骨病（MBD）中骨髓间充质干细胞（BMSC）丙酮酸激酶M2型（PKM2）表达变化及其对BMSC成骨、成脂分化的影响。方法：抽取5例多发性骨髓瘤（MM）与5例缺铁性贫血（对照组）患者骨髓，分离BMSC进行培养与鉴定。比较MM与对照组患者BMSC的PKM2蛋白表达，通过检测成骨、成脂分化标志基因表达，碱性磷酸酶与油红O染色等分析成骨、成脂分化差异，探讨MM细胞与BMSC共培养对PKM2表达影响。通过PKM2激动剂与抑制剂的功能分析，探讨MM-BMSC的PKM2表达与成骨、成脂分化的相关性。探讨奥利司他对MM-BMSC的PKM2表达及成骨成脂分化的作用。结果：与对照组相比，MM-BMSC的PKM2蛋白表达明显升高。MM-BMSC细胞具有成骨分化受抑而成脂分化增多的特性。MM细胞与BMSC共培养可诱导BMSC的PKM2表达上调。上调PKM2表达可促进MM-BMSC成脂分化，抑制成骨分化，下调PKM2则显示相反的效应。奥利司他可抑制MM-BMSC的PKM2表达，发挥促进成骨分化作用。结论：在MBD中，PKM2过表达可诱导BMSC成骨分化受抑，而奥利司他通过抑制PKM2表达起到促进...     

伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤一例及文献复习

伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(Splenic Lymphoma with VillousLymphocytes，SLVL)是一种克隆性B淋巴细胞增殖性疾病，以脾大和外周血有绒毛状淋巴细胞为其特征。本病国内至今仅有5例报道，笔有幸发现1例，现报告如下。     

低剂量地塞米松方案在多发性骨髓瘤中应用进展

正近年来多发性骨髓瘤(MM)治疗取得了较大进展,大剂量化疗和自体造血干细胞移植改善了患者的总生存率和无病生存率,但复发仍不可避免。仅有异基因造血干细胞移植可以根治MM,但因年龄和供体的限制,只有少数患者可以接受这一治疗。寻找新的治疗方法成为临床关注的焦点。因此,有学者研究低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤,取得满意的近期与远期疗效,作者综述如下。     

以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜九例

对 9例以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)患者的临床资料进行总结 ,显示该病女性较多 ,起病急且易反复发作 ,临床表现为微血管血栓所致的多系统损害 ,初诊时并非同时出现五联征 ,多变性神经症状可为首发症状 ,脑CT提示TTP可并发缺血和出血性脑血管损害。     

Akt依赖性与多发性骨髓瘤耐药

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年人的恶性血液病,其发病率仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液肿瘤的第2位[1].显然,MM成为威胁老年人健康的主要疾病之一.近年来沙利度胺、雷那度胺及硼替佐米等新药与造血干细胞移植的应用,MM的预后有了明显的改善.然而,几乎所有MM最终仍将出现耐药,表现为难治与复发.研究表明蛋白激酶B (Akt)活化不仅参与了MM发病,更重要的是Akt依赖性是MM耐药的主要机制之一.     

首发原发性纤维蛋白溶解症的急性早幼粒细胞性白血病一例

急性早细粒细胞性白血病 (AcutePromyelocyticLeukemia ,APL或M3 )是一种特殊类型的白血病 ,以青壮年人发病为主 ,发病率约占急性髓细胞性白血病 (AML)的10 %～ 15 %。该病往往因发生弥散性血管内凝血 (DIC)而以严重而广泛的出血为其临床特征 ,甚至颅内出血致死。但以原发性纤维蛋白溶解症 (简称原发性纤溶 )为首发表现的M3 临床上十分少见。现将本科发现的 1例报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,14岁。因阴道出血不止 5d于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。患者自 2 2日起无明显原因出现阴道出血不止 ,每天量约 6 0 0ml,色鲜红 ,有血块。 2 4…