卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移一例及文献复习

目的 探讨卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移的有效性.方法 对我院2009年采用卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌多发性脑转移1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例10余年前行左侧乳腺导管癌根治术,术后予环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶化疗6周期,后口服他莫昔芬治疗,期间12次复查胸、腹部CT未见复发与转移.近日出现间歇性头痛,诊断为左侧乳腺导管癌术后Ⅳ期(多发性脑转移),予全脑放疗3次后出现重度脑水肿,呈深昏迷状态,遂予甘露醇、地塞米松静脉滴注及呋塞米静脉推注,意识很快恢复.家属拒绝继续行全脑放疗,予卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗,同时予甘露醇、地塞米松静脉滴注及营养支持治疗.1个月后复查头颅MRI示:颅内转移病灶缩小31.3%,脑水肿明显减轻,脑中线居中.患者生活自理,临床部分缓解.结论 参一胶囊可增强节拍剂量卡培他滨抗肿瘤血管生成效应,提高临床治疗效果.     

慢性淋巴细胞白血病脊髓浸润延误诊断一例

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chron ic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因。方法对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析。患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院。当地医院未明确诊断,仅给予理疗及中药治疗,效果差。病情渐加重,入我院后完善血常规、骨髓细胞学等检查。诊断为CLL。进一步检测免疫表型、脑脊液生化,腹部彩超、颅脑及脊椎MRI检查诊断为CCL脊髓浸润。结果确诊后转入血液肿瘤科,给予苯丁酸氮芥方案化疗2周,四肢肌力曾恢复到Ⅱ级。后因肺部感染严重停止化疗,予抗感染、输注丙种球蛋白及营养支持治疗,肺部感染控制后继续予苯丁酸氮芥化疗2周,再次出现重度肺部感染,最终死亡。结论 CLL临床表现多为非特异性,中枢神经系统浸润的发生率较低,易误诊。提示对于老年人出现无法解释的中枢神经系统表现时,应进一步行骨髓细胞学检查,若诊断提示CLL,需考虑CLL脊髓浸润可能。     

多西紫杉醇及参一胶囊节拍疗法治疗老年进展期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇联合参一胶囊节拍疗法治疗老年进展期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）临床疗效。方法选择21例老年进展期NSCLC，采用国产多西紫杉醇，剂量25mg／m^2静脉滴注持续1h，第1、8、15d给药，21d为一周期。参一胶囊20mg，每日2次连续口服，治疗2周期后评价疗效。结果本组完全缓解2例，部分缓解9例，稳定6例，进展4例，总有效率为52．4％，疾病控制率为80．9％，其中17例治疗后生活质量明显改善。药物不良反应为Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降、周围神经病变及Ⅰ度消化道反应，Ⅲ度不良反应少见，无Ⅳ度不良反应。结论多西紫杉醇与参一胶囊节拍疗法治疗老年NSCLC具有疗效好、药物不良反应小、价格便宜、患者依从性好等优点，值得临床推广。     

卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌临床研究

目的探讨卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌临床疗效与安全性。方法20例转移性乳腺癌病例,卡培他滨采用500 mg tid,连续口服第1-14天;国产多西紫杉醇25 mg.m^-2,静脉滴注持续1 h,第1、8 d给药。每21 d重复。结果20例中CR1例,PR11例,SD4例,PD4例,RR为60%（12/20）,DCR为80%（16/20）。不良反应为Ⅰ-Ⅱ度白细胞下降、关节肌肉酸痛及手足综合征,Ⅰ度消化道反应,Ⅲ度不良反应少见,无Ⅳ度不良反应。结论应用卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌,具有疗效好、副作用小及患者依从性好等优点。     

以反复贫血为主要表现的胃肠间质瘤误诊分析

目的:提高对临床表现不典型胃肠间质瘤(GIST)的认识。方法:回顾分析一例以反复贫血为主要表现的GIST的诊治经过,复习相关文献,了解GIST不典型表现及早期诊断与治疗。结果:患者以反复贫血为首发表现,发病1.5年后出现便血、肝转移,经胶囊内镜检查诊断小肠肿瘤,手术病理及免疫组织化学染色检查确诊GIST。结论:GIST发病率极低,临床表现不典型,确诊需经免疫组化检查。治疗首选手术,辅助化疗可选择伊马替尼、舒尼替尼。     

盐酸川芎嗪注射液预防过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的观察川芎嗪注射液预防过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法纳入75例过敏性紫癜(HSP)患儿,随机分2组:对照组39例给予抗过敏、抗炎等常规治疗,观察组36例在常规治疗基础上应用盐酸川芎嗪注射液治疗,两组疗程均为2周,随访时间6月。随访期间复查尿常规、凝血四项。比较两组临床疗效、肾炎发生率及凝血异常发生率。结果观察组临床疗效明显高于对照组,而肾炎发生率显著低于对照组;治疗初两组凝血异常发生率相似,治疗后观察组凝血异常发生率明显降低。结论(1)盐酸川芎嗪注射液可明显提高HSP临床疗效,降低HSPN发生率,纠正HSP机体的凝血功能异常;(2)随访期间监测凝血功能,可及时预测HSPN的发生。     

阿司匹林在消化道肿瘤中化学预防与化疗增效作用的研究进展

阿司匹林（ ASA）是世界上应用最广泛的解热、镇痛、抗炎与抗血栓药物。近年来很多流行病学调查与临床试验表明,ASA 能降低结直肠癌、胰腺癌、肝癌等多种消化道肿瘤的发病风险和病死率［1］。其中,以 ASA 在结直肠癌中的研究最为深入［2-3］。ASA 除了具有肿瘤预防作用外,还被发现在多种消化道肿瘤的治疗中还可增强化疗药物的临床疗效,起化疗增效作用。本文就此作一综述。     

拓扑替康周方案治疗脑转移瘤20例效果观察

目的 观察拓扑替康(Topotecan, TPT)周方案治疗脑转移瘤的效果及不良反应.方法 对20例放疗或手术失败后脑转移瘤应用TPT 治疗,第1、8、15天给药,4周为1周期.结果 全组共完成64周期化疗,平均3.2周期,每例均完成2周期以上化疗.治疗过程中出现Ⅲ度白细胞减少与Ⅰ度肾功能损害各1例,调整剂量.20例中完全缓解2例,部分缓解9例,稳定6例,进展3例;有效率为55.0%,疾病控制率为85.0%.毒性及不良反应:白细胞减少Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例;血红蛋白下降Ⅰ度及血小板减少Ⅰ度各1例;恶心、呕吐Ⅰ度3例,Ⅱ度1例;脱发Ⅰ度2例;肌肉酸疼Ⅰ度及Ⅱ度各2例,肾功能损害Ⅰ度1例.结论 TPT周方案治疗脑转移瘤效果确切,与标准方案相比毒性反应轻,值得临床推广.     

节拍法治疗非小细胞肺癌研究进展

根据WHO最新统计,肺癌已成为全球第一癌症杀手,全球每年新发病例已超过120万,死亡人数也高达110万/年.肺癌也是我国发病率最高的癌症,年发病率为35/10万,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发病率约占肺癌总数的80%.