彝药益元化腐汤浸膏对溃疡性结肠炎模型T细胞亚群干预机制研究*

目的研究彝药益元化腐汤调控T细胞亚群介导治疗溃疡性结肠炎的效应机制，为益元化腐汤临床应用治疗溃疡性结肠炎提供科学基础。方法 32只C57BL/6健康雌性小鼠随机分为正常组、模型组、益元化腐汤中剂量（4.05 g·kg-1）和高剂量组（8.1 g·kg-1），每组8只。除正常组，其余以自由饮水的方式给予3%葡聚糖硫酸钠（sodium dextran sulfate，DSS）诱导建立溃疡性结肠炎小鼠模型，每2 d更换1次饮用水，自饮用DSS第1天起，各组按相应剂量灌胃给药，每日1次，连续8 d；采用疾病活动指数（diseases activity index，DAI）和苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin staining，HE）分别评价溃疡性结肠炎症状及结肠组织形态学变化；荧光定量PCR（qPCR）检测淋巴细胞T细胞亚群相关因子转录的相对表达水平；流式细胞术（flow cytometry）检测T细胞亚群中辅助性T细胞1（T-helper 1 cell, Th1）、辅助性T细胞17（T-helper 17 cell，Th17）和调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）的表达水平。结果 与正常组比较，病理模型组小鼠体质量和结肠质量显著下降、结肠长度显著缩短（P<0.05或P<0.01）；与病理模型组比较，益元化腐汤组显著增加小鼠体质量、结肠质量及其长度（P<0.05或P<0.01），改善结肠病理损伤程度；流式细胞术检测结果显示，益元化腐汤药物干预显著下调γδTCR表达（P<0.05），且抑制Th1细胞（CD4+ IFN-γ+ T细胞）、Th17细胞（CD4+ IL-17+ T细胞）绝对数量和比例（P<0.01），然而对Treg细胞（CD4+ Foxp3+ 调节性T细胞）表达无明显影响。qPCR检测结果显示，益元化腐汤显著下调UC小鼠Th17细胞因子IL-17A和转录因子RORγτ mRNA表达（P<0.01）。结论 彝药益元化腐汤可能通过抑制Th17细胞诱导的炎症反应介导治疗溃疡性结肠炎。     

溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡的效果观察

目的：探讨溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法选择2013年1月~2014年7月来本院治疗慢性皮肤溃疡的64例患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例。对照组采用美宝湿润烧伤膏外敷,观察组采用溃疡生肌散外敷,每2天换药1次,连续治疗8周,观察和对比临床疗效、创面愈合时间及创面愈合率。结果观察组的总有效率、创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡具有很好的临床效果,值得临床推广应用。     

三亚市青少年脊柱侧凸畸形患病率调查

目的：了解三亚市中小学生特发型脊柱侧凸畸形(AIS)的患病情况。方法采用横断面研究方法,随机抽查三亚市城乡10所中学10~16岁中学生6952名,其中男生3750名,女生3202名。首先通过观察体检者的肩部和肩胛骨的对称性以及Adams试验筛选出疑似患者。对于AIS疑似患者,进一步采用全脊柱正侧位X射线摄片来明确脊柱侧凸诊断。结果6952名中小学生中共检筛出AIS疑似患者375名(男性191名,女性184名),其中358名疑似患者接受进一步检查,最终明确AIS患者88名(1.27%),男性42名(0.60%),女性46名(0.66%),男、女比率为1：0.91,但二者患病率比较差异无统计学意义(χ2=1.39,P>0.05)。结论三亚市公立学校中小学生AIS患病率为1.27%,男女患病率相当。     

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察

目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取我院2011年8月—2013年8月收治的120例小儿手足口病患儿,随机将患儿分为A、B、C三组,每组40例,A组患者接受干扰素治疗,B组患儿接受炎琥宁治疗,C组患儿接受干扰素联合炎琥宁治疗。比较三组患儿退烧时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及出院时间;比较三组患儿显效、有效、无效及总有效率。结果 C组患儿退烧时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及出院时间比A组、B组较短,（P＜0.05）差异具有统计学意义。C组患儿总有效率显著高于A组、B组,（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效显著,有重要的推广价值。     

停供碘盐后水源性高碘地区人群碘营养水平的调查

目的了解停供碘盐3年后水源性高碘地区人群碘营养水平，为制订水源性高碘地区干预策略提供依据。方法采用两阶段抽样方法，分别从水碘为〉50～150、〉150—300、〉300～500、〉500州L的行政村中共选定335名调查对象进行横断面调查，检测被调查对象的尿碘和生活饮用水水碘。结果调查对象的家庭生活饮用水水碘中位数为431．5μg/L，8～10岁学龄儿童尿碘中位数为833．0μg／L，I〉300μg／L占81．9％：育龄妇女尿碘中位数为986．7μg／L，≥300μg／L占83．9％；成年男子尿碘中位数为960．5μg／L，≥300μg／L占76．7％。随着饮用水水碘的升高，上述3组人群尿碘水平均有明显升高，差异有统计学意义（H值分别为38．884、58．700、50．452，P〈0．05）。结论3组人群碘营养水平均为碘过量，提示在水源性高碘地区仅采取停供碘盐的干预措施来减少碘的摄人量效果不明显．建议在水源性高碘地区停供碘盐的同时进行改水降碘。     

《御纂医宗金鉴》伤科内治原则及方药应用特色探研

[目的]探求《御纂医宗金鉴》伤科内治原则及方药应用特色。[方法]运用文献法对《御纂医宗金鉴》伤科内治法相关内容进行研究,从辨治原则和方药应用两个角度进行归纳和分析,并举医案一则探讨该治法对临床的指导作用。[结果]《御纂医宗金鉴》伤科内治法以辨瘀血出血、辨病位为辨证要点;伤科的治疗原则包括瘀血从肝论治、分阶段论治、调畅情志、兼症施治;书中用方经典,多在用方时加用引药,并提出了"假其热以行其寒"的用药思想。所举验案诊为骨折脾虚肝郁、瘀血阻滞证,基于该理论,从肝论治伤科疼痛,治以疏肝健脾、活血通络,注重情志调节与兼症施治,故见收效。[结论]《御纂医宗金鉴》系统总结了伤科内治的辨治原则和方药应用,伤科内治注重辨瘀血出血及辨病位,治疗原则包括瘀血从肝论治、分阶段论治、调畅情志、兼症施治,用方时多加用引药,对于指导临床治疗伤科病症具有重要的参考价值。     

尿脱落细胞、NMP22、CK20在膀胱移行上皮癌诊断中的作用

2003年1月～2004年7月，我们对30例膀胱移行上皮癌（BTCC）患者的同一组样本同时进行尿脱落细胞学、细胞角蛋白20（CK20）和核基质蛋白22（NMP22）检测，并比较三者对BTCC筛检诊断的敏感性和特异性，探讨对BTCC更为适宜的筛检方法并指导临床治疗。     

老年椎-基底动脉闭塞患者院内死亡危险因素分析

随着老龄人口的增多，脑梗死的发病率也相应增多，从而导致脑梗死病死亡率的上升。分析急性脑梗死患者病变情况，认识其规律和相关影响因素，对于临床采取相应措施以降低其死亡率，争取良好的功能性恢复具有重要指导意义。椎一基底动脉闭塞约占脑梗死的20％，但有很高的死亡率，经早期溶栓抗凝抗血小板聚集治疗，血管再通部分患者可脱离生命危险，但血管再通后部分患者可出现再次闭塞、各种感染、营养不良、电解质紊乱、脏器衰竭等，没有血管再通的死亡率高达70％～90％。本文着重探讨椎一基底动脉闭塞的老年患者院内死亡的危险因素及对生存有益的因素。     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者血清CRP、IL-6水平的影响

目的探讨C反应蛋白（CRP）和IL-6在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病中的作用及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的治疗效果。方法对同期收治的30例OSAHS患者行nCPAP治疗,压力为8—16cmH2O,治疗时间为8h／晚,连续2个月,治疗前后采用ELISA法测定血清CRP与IL-6水平。设20例健康查体者为对照组。结果OSAHS组治疗前后血清CRP、IL-6水平均显著高于对照组,其中治疗后显著低于治疗前（P均〈0．05）。结论CRP与IL-6可能共同参与了OSAHS的一系列病理变化过程;nCPAP治疗可明显降低OSAHS的炎症反应程度,对控制病情发展和并发症的发生具有重要意义。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例分析

[目的]评价关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析采用关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例,术后随访时间14～42个月,平均17.2个月.[结果]骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月,1例病人出现浅表感染,经局部换药愈合.无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能评分参照HSS评分标准:优25例,良21例,可3例,差1例,优良率92%.[结论]关节镜辅助下胫骨平台骨折治疗,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,并且可以允许早期膝关节全范围活动、促进关节功能迅速康复.