胸廓挤压结合面罩加压给氧成功抢救重度声门下狭窄1例

1 病史资料
　　患者女性,64岁,2013年12月10日因“发现颈部包块20＋年,伴气促、吞咽困难3＋年”入院。患者3＋年前出现气促,平卧后感呼吸困难。体查：双侧甲状腺包块质硬,颈前基本被包块覆盖,活动度差,触摸包块时患者出现呼吸困难。辅助检查颈部 B 超显示：左侧甲状腺多发包块,大小约65 mm ×45 mm ,右侧甲状腺包块60 mm ×42 mm ;纤维支气管镜检查示：声门下气管上口见一新生物凸向管腔致管腔重度狭窄,其后缘与气管上口后壁仅存一条缝;甲状腺穿刺活检提示：双侧甲状腺乳头状癌。入院诊断：“双侧甲状腺乳头状癌”。入院后完善相关检查,准备先气管切开后手术,术前相关科室沟通评估考虑气管切开可行。     

帕利哌酮与氨磺必利对首发精神分裂症的疗效及 对记忆、认知功能及心律的影响

目的：研究帕利哌酮和氨磺必利对首发精神分裂症的疗效,及对患者记忆、认知功能和心律的影响。 方法：首发精神分裂症患者65例,随机分为帕利哌酮组32例和氨磺必利组33例,分别给予帕利哌酮和氨磺 必利治疗8周。于治疗前、后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行疗效评价,采用简易智能精神状态检 查量表（MMSE）和韦氏记忆量表中国修订版（WMS-RC）评估患者的认知和记忆功能,完善心电图检测,观 察QTc间期。结果：2组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组的MMSE及WMS-RS评分 均高于同组治疗前（P＜0.05）,且帕利哌酮组高于氨磺必利组（P＜0.05）;治疗后,帕利哌酮组的QTc间期与 治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,氨磺必利组的QTc间期高于本组治疗前且高于帕利哌酮组治疗后（均 P＜0.05）。结论：帕利哌酮与氨磺必利对首发精神分裂症疗效相当,帕利哌酮对改善记忆和认知功能损害 效果更佳,且对患者心律的影响较小。     

自发性气胸治疗方案临床探讨

目的探讨自发性气胸有效、合理、经济的治疗方案。方法通过回顾性分析2008年-2012年在我院住院治疗的自发性气胸的患者的临床资料。就治疗方案、疗程、胸穿相关并发症、费用等因素进行统计分析。初步分为三组，A组为使用胸穿抽气治疗组；B组为传统胸腔闭式引流组；C组为使用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流组。结果A组：25例，平均住院日5．50天，平均住院费用1417．20元，并发症0侧。B纽：17例，平均住院日12．50天，平均住院费用2552．50元，并发症5例。C组：5例，平均住院E15．00天，平均住院费用1721．50元，并发症0例。结论自发性气胸治疗方案较多，一斑陛中心静脉导管胸腔闭式引流是治疗自越陆气胸安全、有效、经济、并发症少的极佳方案，值得临床推广使用。     

非酒精性脂肪性肝病病人血清长链非编码 NTF3-5水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨长链非编码 NTF3-5(Lnc-NTF3-5)在非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)病人血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法选取 2019年 12月至 2020年 12月来武汉市蔡甸区人民医院就诊并确诊为 NAFLD病人 115例为 NAFLD组,根据疾病严重程度分为重度组( 33例),中度组(40例),轻度组( 42例)。同时选取 55例健康者为健康对照组。收集一般资料,分别检测两组血清总胆固醇( TC)三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(、AST)、谷氨酰基转移酶( GGT)、碱性磷酸酶(ALP),空腹血胰岛素( FINS),血糖(FPG)水平,根据 FINS、FPG计算稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)及胰岛 β细胞功能指数( HOMA-β);采用实时荧光定量 PCR法对血清中 Lnc-NTF3-5表达水平进行检测, Pearson法分析 Lnc-NTF3-5表达水平与上述肝功能指标和糖脂代谢指标的相关性;受试者操作特征( ROC)曲线评价血清 Lnc-NTF3-5、HOMA-IR对 NAFLD发生的诊断价值。结果 NAFLD组血清中 Lnc-NTF3-5(1.59±0.37比 1.01±0.23)、 HOMA-IR(2.67±0.87比 1.36±0.48)高于健康对照组,且 NAFLD组 Lnc-NTF3-5(2.02±0.43比 1.53±0.37比 1.32±0.31)、 HOMA-IR(3.75±1.23比 2.49±0.81比 1.98±0.64)水平随着疾病严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(F=67.41、66.02,P<0.05); NAFLD组 TG［( 3.23±1.02)mmol/L比( 1.13±0.31)mmol/L］、 TC［( 5.15±0.88)mmol/L比( 3.82±1.02) mmol/L］、 LDL-C［( 3.28±0.63)mmol/L比( 2.65±0.31)mmol/L］、 ALT［( 55.33±18.34)U/L比( 24.62±7.95)U/L］、 GGT［( 33.21±10.62) U/L比( 26.94±8.32)U/L］、 AST［( 34.86±11.56)U/L比( 22.32±4.26)U/L］、 FPG［( 5.63±1.02)mmol/L比( 4.99±0.88)mmol/L］、 FINS［( 12.50±6.59)mU/L比( 8.61±1.84)mU/L］、 HOMA-β(4.92±0.80比 4.61±0.67)均显著高于健康对照组, HDL-C［(1.03±0.45)mmol/ L比( 1.32±0.32)mmol/L］低于健康对照组,均差异有统计学意义( t=2.49~14.92,P<0.05);血清 Lnc-NTF3-5和 HOMA-IR均与 HDL-C呈负相关( r=.0.54,P<0.05)(r=.0.61,P<0.05)而与 TG、TC、LDL-C、ALT、GGT、AST、FPG、FINS、HOMA-β均呈正相关( r=0.23、0.22、0.23、0.21、0.53、0.19、0.54、0.55、0.52,P<0.05r=0.45、0.32、0.27、0.23、0.52、0.30、0.52、0.56、0.53,P<0.05); NAFLD病人血清中 Lnc-NTF3-5表达水平和 HOMA-IR呈正相关( r=0.37,P<0.001)。 ROC结果显示, Lnc-NTF3-5、HOMA-IR预测 NAFLD病人的曲线下面积( AUC)分别为［0.85,95%CI:(0.79,0.90); 0.83,95%CI:(0.76,0.88)］对应的灵敏度分别为 72.17%、61.74%)(特异度分别为 89.09%、98.18%,二者联合预测 NAFLD病人的 AUC为 0.88,95%CI:(0.82,0,.93),灵敏度为 76.52%,特异度为 96.36%。结论 NAFLD病人血清中 Lnc-NTF3-5表达水平与 HOMA-IR呈正相关,且二者均与病人肝功能和糖脂代谢有关,具有重要的临床意义。     

一起输入性奥密克戎变异株引起的新型冠状病毒肺炎暴发疫情处置

目的 对一起感染奥密克戎变异株输入病例引起的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)暴发疫情调查处置情况进行复盘分析，为新冠肺炎暴发疫情处置提供依据。方法 采用描述流行病学方法对三亚市2022年3月31日—4月15日暴发的新冠肺炎疫情进行描述，绘制传播链，并分析应急处置的经验及不足。结果 本次疫情报告本地新型冠状病毒感染者95例，潜伏期M(P₂₅,P₇₅)为4(3,5)d。95例感染者发现方式中密接筛查、集中隔离、社区筛查、封控区筛查、管控区筛查、主动就诊(检)、重点人群筛查所占比例分别为33.68%、22.11%、18.95%、12.63%、6.32%、4.21%和2.11%。疫情共传播6代，引起聚集性疫情5起，聚集性发病12起。疫情波及三亚市2个区的12个村/居委会、1个酒吧、1家医院、1个小型诊所、1家农贸市场、1家大型商场、1家餐厅。基因测序结果为奥密克戎变异株BA.1.1进化分支。通过第一时间启动应急预案、开展核酸与抗原检测、管控感染者及密切接触者与密接的密接、暂停室内经营场所、中心城区管控、暂时停课等措施，在16 d内控制住新冠肺炎疫...     

猕猴眼内人工晶状体植入手术体会

目的 使用猕猴进行人工晶状体植入手术，寻求理想的动物模型。方法 １５只猕猴３０眼，施行现代白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术。结果 猕猴眼手术与人眼手术相近。结论 猕猴为眼科最理想的实验动物模型。     

新疆汉族、哈萨克族2型糖尿病脂代谢及胰岛素抵抗的对比研究

目的 探讨新疆汉族、哈萨克族2型糖尿病(T2DM)脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的差异及特点.方法 选取2010年1月～2012年5月就诊的T2DM患者,哈萨克族100例,汉族102例;对照组,汉族53例,哈萨克族100例.检测空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌功能指数(HOMA-β),比较各组之间的差异.结果 哈萨克族DM组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)均高于其他各组(P＜0.05);汉族、哈萨克族DM组TG、TC均高于各对照组(P＜0.05),汉族DM组HDL-C低于其他各组,而其LDL-C高于其他各组(P＜0.005),哈萨克族DM组FIns、HOMA-IR值明显高于其他各组(P＜0.05);哈萨克族DM组HOMA-β高于汉族DM组(P＜0.05).结论 汉族和哈萨克族DM患者均存在不同程度的脂代谢紊乱,但汉族DM患者具有明显的高LDL-C和低HDL-C;哈萨克族DM患者以胰岛素抵抗为主,而汉族DM患者以胰岛素分泌缺陷为主.     

新生儿重症监护病房早产儿医院感染情况分析

目的调查新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为有效预防和控制早产儿医院感染提供依据。方法对2009年6月至2011年5月在新乡医学院第一附属医院NICU住院的1685例早产儿医院感染情况进行统计分析。结果1685例早产儿中发生医院感染279例次,发生率为16．56％;住院日相关的医院感染率为46．87／1000住院日;感染部位以肺炎为主（41．85％）,病死率为18．94％。病原菌以革兰阴性菌最多见（57．83％）,主要为肺炎克雷白杆菌,其次是鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。医院感染组与非医院感染组比较,胎龄更小,体质量更低。早产儿发生医院感染的危险因素主要有机械通气（OR=6．982）、其他有创操作（OR=5．214）、出生体质量≤1500g（OR=3．265）和胎龄≤32周（OR=2．412）。结论革兰阴性菌是最主要的NICU早产儿医院感染病原菌,其中肺炎克雷白杆菌和鲍曼不动杆菌是主要的病原菌;NICU早产儿医院感染的危险因素众多,需高度重视。     

猕猴眼屈光间质及实用参数研究

本研究旨在提高猕猴白内障作为人类白内障理想的天然动物模型的实用性。在手术显微镜下采用微测量技术对４６只猕猴眼进行屈光间质及其它实用参数研究并与人的有关参数进行比较。研究结果表明，猕猴眼晶体厚度、晶体赤道部水平径、晶体赤道部垂直径、角膜水平径、角膜垂直径分别为４．２５±０．３３ｍｍ、９．７９±０．５６ｍｍ、９．５３±０．５３ｍｍ、１１．３２±０．３７ｍｍ、１０．８６±０．４６ｍｍ。这些参数与人的参数几乎完全相同，其他参数也与人的相应参数非常接近。由此，可为建立白内障的动物模型提供实验依据。     

肝再生增强因子在隐睾生精细胞中的表达及意义

目的:探讨肝再生增强因子(ALR)在隐睾生精细胞中的表达及其意义。方法:建立SD大鼠隐睾模型(n=20),设立正常(n=10)和手术对照(n=10)。分别采用免疫组化法、免疫荧光法检测术后10、40d(即PND30和PND60)大鼠睾丸组织生精细胞ALR和细胞色素C氧化酶亚单位Ⅱ(COXⅡ)表达情况;Perls染色法检测睾丸中三价铁含量。结果:正常和手术对照组精原细胞ALR呈强表达,隐睾组精原细胞ALR表达显著减弱;同年龄段各组间两两比较,COXⅡ表达水平差异无显著性;术后10d(PND30)隐睾组三价铁含量较同年龄段正常对照组和手术对照组显著减少(P<0.05)。结论:ALR在生精细胞发育的早期起着重要作用,隐睾ALR缺陷所引起的代谢障碍可能是其精子发生障碍的重要机制之一。