角膜水平屈光力不对称对OK镜片定位的影响

目的:通过角膜地形图检查初步探讨角膜塑型术(orthokeratology)中出现镜片偏位的原因。方法:回顾性分析随访≥6个月的OK镜治疗患者84例162眼,平均年龄(15.59±3.29)岁,原始平均等效球镜度(-4.18±1.48)D,平均角膜水平屈光力(43.23±1.30)D。根据患者的屈光度、角膜地形图和试戴情况,选配DK值为58,HDS材料的一副OK镜片,连续夜戴6个月以上。定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查,数据资料录入电脑,采用SPSS10.0中χ2检验及SAS中的单变量方差分析,分析镜片偏位的原因。结果:对治疗前角膜地形图资料分析发现角膜颞侧与鼻侧的水平屈光力有较明显的不对称,即鼻侧平,颞侧陡,且越向周边相差越明显。治疗6个月后,原角膜前表面屈光力颞侧比鼻侧大的66眼中有38眼出现镜片颞侧偏位(占57.58%),颞侧与鼻侧基本对称的93眼中有17眼出现颞侧偏位(占18.28%),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。而鼻侧比颞侧屈光力大的3眼中有2眼出现镜片鼻侧偏位,因病例数少未列入统计学分析。结论:治疗中镜片易向陡区偏位,角膜前表面的水平屈光力颞侧高于鼻侧的不对称性可能是造成角...     

122例脑瘫患儿屈光状态和斜弱视临床分析

目的了解脑瘫患儿屈光状态和斜弱视情况及特点,制定多学科的综合康复计划,促进患儿的视力能康复。方法对4~14岁的122例(244眼)脑瘫患儿进行眼部常规检查,眼位检查,散瞳验光等检查,并记录详细的既往病史。结果本组脑瘫患儿中屈光不正220眼,发生率90.2%,其中80%经屈光矫正视力提高2行及以上,并以复性远视散光、远视和混合散光为主。屈光不正状态在痉挛型和其他类型脑瘫患儿间差异无统计学意义(P0.05)。脑瘫患儿中斜弱视发生率13.1%,其中痉挛型脑瘫占50%,主要病因是早产及低出生体重。结论重视脑瘫患儿的屈光矫正,特别是复性远视散光和混合散光。痉挛型是斜弱视脑瘫患儿最主要的脑瘫类型。     

米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中和产后出血的影响

目的：探讨米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖腹产术中和产后出血的影响。方法将我院2009年6月至2013年1月收治的采用剖宫产手术的120例足月妊娠初产妇作为研究对象：对照组在胎儿分娩后立即舌下含化米索前列醇400μg；观察组在切皮前30min静脉注射10％的葡萄糖酸钙10ml，胎儿分娩后立即舌下含化米索前列醇400μg。比较两组术中、产后2h和24h出血量、出血例数、生命体征及不良反应。结果对照组术中、产后2h和24h的出血量明显多于观察组（P＜0．05）。对照组和观察组生命体征各指标及不良反应比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论米索前列醇联合葡萄糖酸钙可有效预防剖宫产产后出血，值得临床推广应用。     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究

目的探讨血管造影诊断和血管栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉经路，对32例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影；并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞。结果32例经造影诊断明确，且供血血管显示清楚的患者进行了超选择性动脉血管栓塞。栓塞疗法止血效果肯定，术后血管瘤体积明显缩小，术中出血少。结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的方法。     

儿童原发性肾病综合征肾组织CD2AP表达与足细胞损伤相关性的初步探讨

目的观察原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织CD2AP蛋白和mRNA的表达,探讨其与足细胞损伤的关系。方法以2012年1月至2013年6月上海市儿童医院收治的PNS且行肾活检的病例为PNS组,以同期我院行泌尿系统肿瘤切除患儿为对照组,取远离肿瘤并病理确认为正常肾组织。PNS组和对照组均行常规切片染色,光镜观察肾脏组织病理改变,电镜观察足细胞的结构变化,分别采用q PCR和免疫组化测定肾组织CD2AP mRNA和蛋白的表达。PNS组CD2AP mRNA表达与血清白蛋白(ALB)、SCr、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、补体C3、24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率(e GFR)行相关性分析。结果 PNS组18例、对照组11例进入分析,两组性别和年龄差异无统计学意义。1PNS组肾组织CD2AP蛋白的表达较对照组降低,(1.302±0.885)vs(2.24±1.18),P0.05,且病理表现为局灶节段性硬化(FSGS)的PNS患儿CD2AP蛋白表达最低。2PNS组肾组织CD2AP mRNA的表达较对照组下调,(0.008 58±0.006 12)vs(0.019±0.012),P0.05。3PNS组肾组织CD2AP mRNA表达与血清TG(r=-0.527,P0.05)、24 h尿蛋白定量(r=-0.602,P0.01)呈负相关,与肾组织CD2AP的蛋白表达呈正相关(r=0.788,P0.01),而与血清Alb、TC、补体C3、GFR和SCr无显著相关性。结论 PNS患儿肾小球足细胞中CD2AP的蛋白和mRNA表达降低,特别是病理表现为FSGS的患儿,可能对足细胞病变的诊断有一定帮助。CD2AP的表达量可能与PNS临床指标相关。     

BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器治疗眼视疲劳效果观察--附52例报告

目的了解电子针灸感应器对眼部治疗的安全性及其对视疲劳的保健治疗效果.方法采用BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器治疗视疲劳患者52例,作治疗前、治疗第1次结束和第1个疗程结束后的视力和眼压比较观察,并作问卷了解症状改善情况.结果及结论52例治疗前、治疗1次后和治疗1个疗程后的裸眼视力分别为06(0.06～1.5)、0.7(0.06～1.5)、0.7(0.06～1 5),前者分别与后两者比较,差异均有统计学意义,均为P＜0.05.52例治疗前、治疗1次后和治疗1个疗程后的眼压(kPa )分别为(16±7)、(16±8)、(16±7),前者分别与后两者比较,差异均无统计学意义,均为P＞0.05.52例治疗1次后和治疗1个疗程后的视疲劳症状好转或缓解分别占69%(36/52)、92%(48/52),无效分别占31%(16/52)、8%(4/52).提示BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器对眼视疲劳病例有较显著的保健治疗效果.     

不同程度视力残疾儿童应用助视器康复的研究

目的对有残余视力的视力残疾儿童在给予光学和电子助视器康复后进行远、近视力的分析和效果评估,探讨不同程度视力残疾患儿有效的康复手段及其对低视力康复对象范围界定的影响。方法对盲校及低视力门诊共206名4～14周岁（含14岁）视力残疾儿童按视力残疾的程度进行分组,比较应用国产4倍、6倍望远镜前后远视力和应用国产眼镜式助视器、国产简易电子助视器后两种助视器间阅读成功率的差异。远视力康复结果采用秩和检验,近视力康复结果采用卡方检验进行统计学分析。结果视力0．05以下至眼前指数的盲童组和0．3以下至0．05的低视力组应用远用助视器前后远视力差异均有统计学意义（P〈0．05）;视力0．05以下至光感的肓童和低视力儿童分别使用眼镜式近用助视器与简易电子助视器后,两种助视器间阅读成功率的差异均有统计学意义,使用简易电子助视器的阅读成功率均明显高于使用眼镜式近用助视器。结论助视器康复的对象可以从低视力范围扩展到0．01甚至以下的盲童。低视力助视器是视力残疾儿童视觉康复有效和必要的手段,早期视觉康复特别是使用简易电子助视器进行近视力阅读的康复,对视力残疾儿童提高学习认知能力、促进身心健康成长和回归社会具有重要意义。     

垂体瘤术后视野改变的临床分析

目的分析垂体瘤患者术后视野的改变情况。方法对620例（1240眼）垂体瘤患者术前及术后2周进行视野检查,并利用视野指数平均缺损（MD）量化比较分析。根据垂体瘤从确诊到手术的时间,将观察对象分为两组：1个月内者为A组,时间超过1个月者为B组。结果A组432例（864眼）视野有改善686眼（79．4％）,无改善178眼（20．4％）;B组188例（376眼）视野有改善223眼（59．3％）,无改善153眼（40．7％）。两组中1个月内手术组术后视野的改善情况较好。差异有统计学意义（χ^2=2．573,P〈0．05）。结论视野检查对垂体瘤诊断及手术具有重要意义,手术可明显改善患者视野情况,且手术时间越早,术后的视野恢复效果越好。     

助视器选择对提高低视力阅读能力的影响

<正>低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其最佳矫正远视力小于0.3到光感,或视野半径小于10°,但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作[1]。