IL-10在系统性红斑狼疮患者PBMC B细胞刺激因子表达中的作用

 【目的】探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)B细胞刺激因子(Blys)基因和蛋白在体外的表达及IL-10对其表达的影响。【方法】梯度密度离心法分离25例系统性红斑狼疮患者和20名女性健康志愿者外周血单个核细胞,分为2组,IL-10(100ng/mL)组和培养基组(仅含RPMI1640培养基),分别于培养0、6、12、24、72h离心收集PBMCs,RT-PCR法检测刺激后0～24h细胞Blys mRNA表达,流式细胞仪和直接免疫荧光法检测72h膜结合型Blys蛋白表达。【结果】①系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞Blys mRNA和蛋白表达体外高于健康对照(P<0.001)。②IL-10显著增强健康对照和系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞Blys mRNA表达,12h作用最强(0.487±0.058 vs 0.251±0.050,P<0.001;0.638±0.084 vs 0.392±0.059,P<0.001)。③IL-10显著增强健康对照和系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞膜结合型Blys蛋白表达(FACs,4.53±0.71 vs 3.24±0.57,P<0.001;5.79±0.91 vs 4.55±0.83,P<0.001)。④直接免疫荧光法检测外周血单个核细胞膜结合型Blys蛋白显示，IL-10刺激后Blys表达增强。【结论】IL-10可上调系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞Blys基因和蛋白表达。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾患的影响

目的探讨LTOT(长期家庭氧疗)对COPD(慢性阻塞性肺疾患)患者生活质量的影响。方法178例COPD患者,在随访期间,根据患者每天吸氧时间分为以下几组:①未吸氧(46人);②吸氧<5h(79人);③吸氧5～10h(37人);④吸氧>15h(16人)。其他基础治疗相同,各组年龄、性别、Hb、血气无明显差别,2年后评价生活质量。结果LTOT组生活质量明显改善。结论提高患者对LTOT依从性,是改变COPD预后的重要手段。     

韦格纳肉芽肿20例临床分析

目的:探讨韦格纳肉芽肿的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法:收集并分析20例韦格纳肉芽肿患者的临床资料.结果:发病年龄为8个月～79岁,中位年龄46岁,平均病程1.8年.临床表现:发热占95%,上呼吸道受累90%,肺部受累75%,肾脏受累70%,部分患者有关节、皮肤、眼、神经系统、心脏、消化系统受累.经肾上腺皮质激素及免疫抑制药治疗后19例疗效良好,1例表现为急进性肾炎综合征的患者死亡.结论:韦格纳肉芽肿临床表现多种多样,大部分有上呼吸道、肺、肾受累,首发症状多样化,常导致误诊、误治;早期诊治是改善预后的关键.     

影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

Objective To investigate the clinical factors related to radiological progression in rheumatoid arthritis(RA) and the role of radiology in the assessment of RA outcomes. Methods A total of 178 cases of active rheumatic arthritis were enrolled in a 2-year trial given radiological assessment at baseline and during follow up. These cases were classified into three groups, namely groups 1, 2 and 3 for mild,moderate and severe based on baseline X-ray images of joint damage. Radiological progression, clinical remission and Health Assessment Questionnaire (HAQ) were used in the two-year follow-up and analyzed for the correlation between each other. Results At the end point, groups 1 and 2 did not differ in radiological progression (P＞0.05). Significant difference was found between group 1 (15.4%, 12/78)and group 2 (30.0%,9/30) (P＜0.05) , as well as between group 3 (11.9% , 7/59) and group 3 (P＜0.05) , suggesting that radiological damages may deteriorate more in patients with higher level of bone erosion at baseline. After 2years of medications, the rate of clinical remission in all the cases was 85.0% (142/167) and was not different among the three groups (P＞0.05), which indicated that clinical remission had no relevance with radiological progression. Conclusion Female gender, positive rheumatoid factor, high HAQ scores and peri- articular lesions are risk factors for radiological progression in RA. Early use of disease-modifying antirheumatic drugs (within less than 6 months) is beneficial for patients with radiological progression. X-ray is sufficiently effective to confirm, re-evaluate and determine the articular erosion. Clinical remission may not necessarily indicate suspension of radiological progression and routine X-ray is required in the whole follow up process of RA in order to modify medications based on progression of articular lesions.     

成人斯蒂尔病与巨噬细胞活化综合征关联性的临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与巨噬细胞活化综合征(MAS)的关系.方法 选择AOSD组为78例资料完整的AOSD;MAS组是从26例有组织学证据的噬血细胞综合征的随访治疗中确定11例为风湿免疫疾病相关的噬血细胞综合征.对以上患者的临床表现和实验室资料进行分析.结果 在AOSD组78例中,有9例(占12%)在使用治疗之前可以诊断为MAS,但无噬血组织学依据.在11例有噬血现象的MAS中,AOSD 6例,脂膜炎2例,系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎各1例.脾脏肿大、白细胞减低、贫血、血小板下降、高甘油三酯是AOSD出现MAS的相关临床指标.结论 AOSD继发MAS的现象比较常见,严重者可以有组织学的噬血表现.AOSD出现脾脏增大、血细胞降低时,需要作MAS的相关检查,包括骨髓检查以及甘油三酯、纤维蛋白原、自然杀伤(NK)细胞活性等,以便及时诊断MAS.     

硫唑嘌呤治疗系统性红斑狼疮的不良反应与硫嘌呤甲基转移酶活性的关系

 【目的】探讨硫唑嘌呤(AZA)在系统性红斑狼疮（SLE）维持治疗中的不良反应（ARD）以及与硫嘌呤甲基转移酶（TPMT）活性的关系。【方法】分析AZA在250例SLE患者维持治疗中的ARD发生特点,并应用高效液相色谱法（HPLC) 测定这部分患者红细胞TPMT 活性,分析TPMT活性与AZA所致不良反应的关系。【结果】最常见的ARD是血液系统损害（21例,8.4%）,其次为胃肠道反应（19例,7.6%）,肝功能异常（8例,3.2%）、脱发(5例,2.0%),急性胰腺炎1例。血液系统损害主要表现为白细胞减少（20例,8.0%）,血小板减少（9例,3.6%）。所有患者的TPMT活性（按RBC,U/mL）均值为12.4±7.1（1.7-30.0）,呈正偏态连续分布。出现血液系统损害、脱发的患者TPMT活性明显低于未发生的患者（P<0.001）。而有无肝功能异常和胃肠道反应的2组患者之间的TPMT活性无差异(P>0.05)。在使用小剂量AZA（50 mg/d）时出现血液系统损害的患者TPMT活性均值低于使用常规剂量（100-150 mg/d）者（分别为3.4±1.5和7.3±2.6,P<0.001）。【结论】AZA在SLE的维持治疗中最主要的ARD是血液系统损害。血液系统损害主要与TPMT活性低有关,且酶活性低的患者在使用小剂量AZA时即可能出现血液系统损害。通过用药前检测TPMT活性,可以指导临床医生用药,提高治疗的安全性。     

绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与比较

【目的】 回顾性观察并比较绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。【方法】 282例绝经后骨质疏松患者分为3组:A组,给予骨化三醇胶丸0.25 ?滋g和钙尔奇D3 600 mg,均每日1次;B组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予鲑鱼降钙素50 U隔日1次至疼痛缓解,改为每周1次;C组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予伊班膦酸钠3 mg静脉滴注,每3个月1次。随访时间1年。分别在基线和12个月后记录骨密度,SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。【结果】 A组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均略有好转,但与基线比较未达显著性差异;B组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均有较大改善,与基线比有显著性差异;C组患者在上述指标均有明显改善,与基线比有显著性差异,且临床用药方法简单,依从性强。【结论】 治疗绝经后骨质疏松,需联合用药,单纯补充钙剂和活性维生素D3不能有效提高骨密度;鲑鱼降钙素止痛迅速,能在一定程度改善骨密度和生活质量;伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量,且依从性好。     

三道胃动检测分析仪设计和应用研究

目的设计三道胃动检测分析仪,并探讨该仪器在糖尿病胃动力障碍诊断中意义。方法依据在胃的体表投影区粘贴电极以测定胃的容积的变化,从而反映胃的运动及排空情况,设计三道胃动检测分析仪。应用该检测仪观测28例正常人及29例2型糖尿病胃动力障碍患者的导纳胃动图,并分析胃动相关波形的频率、强度与移行方向。结果检测及波形分析结果显示,健康人的胃运动频率分布于1.0～6.9次/min范围,餐后2.5～4.4次/min范围内胃运动的能量较空腹明显增强;空腹时可判别的胃运动移行波有(27.2±5.9)个/10min,其中正向移行波(14.0±3.2)个/10min,逆向移行波(7.3±4.0)个/10min,同步收缩波(6.4±7.3)个/10min,餐后正向移行波倾向增多,而同步收缩波则倾向减少。与健康人相比,糖尿病胃动力障碍患者的胃运动能量明显低于正常,正向移行波少于正常,而同步收缩波则多于正常。结论三道胃动检测分析仪可在非侵入情况下检测糖尿病胃动力异常。     

人类和动物的自然寿命

迄今，在地球上已发现超过150万种动植物；其中植物约30万种，动物约120万种。每年尚有大量新的动植物物种，主要是小型生物被发现。人们还发现已灭绝的化石生物十多万种。     

成人斯蒂尔病的随访与预后研究

目的 探讨影响成人斯蒂尔病（AOSD）预后的相关因素及与疾病复发的相关因素。方法 采用队列研究的策略，研究样本为1996年3月至2004年9月住院的AOSD连续性病例。采用Logistic回归方法．分析影响预后的因素；COX回归方法分析与疾病复发的相关因素。结果 本研究入组96例，失访9例。在87例的随访中，11例（12．6％）最终被诊断为其他风湿免疫病（5例）、肿瘤（4例）和感染（2例）。76例AOSD中，3例（3．9％）死亡，33例（43．4％）获得持续缓解1年以上。Logistic回归分析显示，脾脏肿大（OR=3．14．95％CI=1．01～9．74）和甲氨蝶呤治疗（OR=0．22，95％CI=0．07～0．67）与预后相关。COX回归分析显示．与疾病复发相关的因素包括血清铁蛋白（RR=1．05，95％CI=1．01～1．08）和甲氨蝶呤治疗（RR=0．13．95％CI=0．02～0．76）。结论 AOSD的患者中约12．6％的患者在随访中被诊断为另一个疾病；甲氨蝶呤的治疗。不但可以提高疗效，还有利于防止病情的复发。