血清趋化素水平与钙化性主动脉瓣狭窄程度的相关性研究

目的探讨血清趋化素(chemerin)水平在钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)发病机制中的作用及与主动脉瓣狭窄程度的相关性。方法选取2016年11月至2019年11月于邯郸市第一医院心内科诊断为CAS的患者40例为CAS组,将CAS患者按主动脉瓣狭窄程度分为三组:轻度CAS组(n=14)、中度CAS组(n=15)及重度CAS组(n=11);另选取同期来院体检的无CAS的患者40例为对照组(年龄、性别与CAS组匹配)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清chemerin水平;应用Spearman相关分析法评估chemerin和主动脉瓣狭窄程度的相关性。结果与对照组相比,CAS组患者的血清chemerin水平明显升高[(89.8±14.9)ng/ml vs.(60.1±21.3)ng/ml,P<0.05];三组不同狭窄程度CAS患者的血清chemerin水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且随狭窄程度的加重,chemerin水平逐渐降低,其中轻度CAS组患者的chemerin水平最高;相关性分析显示,血清chemerin水平与主动脉瓣狭窄程度呈负相关性(r=-0.632,P<0.01)。结论血清chemerin水平与CAS狭窄程度有关,可作为辅助诊断CAS的血清炎症提示指标。     

臂丛神经麻醉解除冠状动脉造影术后桡动脉顽固性痉挛1例

患者,女,63岁,主因头晕3周,发现心电图不正常4天入院.入院查体:血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神情语利,双肺闻及干、湿性啰音,心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A2＞P2,腹膨隆,肝脾未触及,双下肢无水肿.门诊经颅多普勒超声(TCD)示:大脑左侧中动脉轻度狭窄,血流增快;左侧椎动脉轻度狭窄,血流增快.门诊心脏彩色超声:各房室腔大小正常,室壁运动幅度及协调性尚可,二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.左心室射血分数(LVEF)51.1%.     

SPECT心肌灌注显像和CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年10月因冠心病或疑似冠心病而进行冠脉造影(CAG)、CCTA和SPECT心肌灌注显像患者34例为研究对象,以CAG为金标准,评价CCTA和SPECT心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断效能。结果CCTA检出患者24例(70.59%),检出主要冠脉50支(49.02%);SPECT心肌灌注显像检出可逆性缺损者20例(冠脉36支)。以CAG为金标准,根据患者例数,CCTA诊断灵敏度95.65%,特异度81.82%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度82.61%,特异度90.91%;根据冠脉支数,CCTA诊断灵敏度88.37%,特异度79.66%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度72.09%,特异度91.52%。结论CCTA诊断冠心病心肌缺血具有较高的灵敏度和阴性预测值,SPECT心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血具有较高特异性和阳性预测值,两者互为补充,综合判断可提高诊断准确性。     

冠状动脉支架植入术后冠状动脉瘤形成1例

患者，男，47岁，主因活动性心前区疼痛3天入院。既往大量吸烟史多年（20～30支／天），否认高血压、冠心病史。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清语利，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率79次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期应用PCSK9抑制剂对血清趋化素和白细胞介素37的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗对血清趋化素（chemerin）、白细胞介素37（IL-37）水平的影响。 方法 入选行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术的STEMI患者60例,之前均未服用他汀或其他降脂药物。急诊PCI术后按1:1的比例随机分配为试验组（30例）和对照组（30例）,分别给予阿托伐他汀（40 mg/d）+依洛尤单抗（每2周140 mg皮下注射）和单独给予阿托伐他汀（40 mg/d）,疗程为4周。检测治疗前后chemerin、IL-37和血脂水平,包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及脂蛋白（a）[LP(a)]。记录患者不良反应发生情况。 结果 治疗后,两组患者的chemerin水平明显下降,IL-37水平明显升高,且试验组变化的更明显[chemerin:（114±18）ng/ml 比（125±15）ng/ml,IL-37:（63±6）ng/L 比（58±6）ng/L,P<0.05]。血脂方面,两组患者的TC和LDL-C水平较治疗前明显降低,且试验组下降的更明显[TC:（3.6±1.3）mmol/L 比（4.6±1.3）mmol/L,LDL-C:（1.8±0.9）mmol/L 比（2.6±0.8）mmol/L,P<0.05]。试验组的LP(a)水平较治疗前明显降低[（242±94）mg/L 比（314±100）mg/L,P<0.05]。TG和HDL-C水平较治疗前差异无统计学意义。两组均无肝功能异常、肌酶增高等不良反应。 结论 依洛尤单抗可降低chemerin水平,升高IL-37水平,在快速有效降脂的同时发挥抗炎作用,且具有一定的安全性,为STEMI患者早期应用PCSK9抑制剂提供依据。     

左旋门冬酰胺酶致高血糖1例护理体会

患者男 ,4 2岁 ,因乏力 1周 ,鼻衄3天收入院。既往无糖尿病史。查体 :贫血貌 ,双下肢有散在出血点 ,颈部可触及多个直径约 1～ 2cm大小的淋巴结 ,无压痛 ,活动差 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :WBC16 .3× 10 9/L ,Hb87g/L ,PLT2 9× 10 9/L。骨髓象 :淋巴系统增生活     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆MCP-1、hsCRP水平的影响

目的探讨氟伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及超敏c反应蛋白（hsCRP）的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫浊度法检测70例UAP患者服用阿托伐他汀前后血浆MCP-1及hsCRP水平。结果UAP组血浆MCP-1、hsCRP水平为（27．88±6．35）pg／L、（2．35±0．33）ug／L显著高于对照组的（9．92±2．15）pg／L和（1．38±0．30）ug／L（P〈0．05或P〈0．01）,服用阿托伐他汀4周后血浆MCP—1及hsCRP水平明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论UAP患者血浆MCP-1及hsCRP水平升高与冠脉炎症反应相关,阿托伐他汀可显著降低UAP患者血浆MCP-1及hsCRP水平。改善冠心病患者的预后。     

颅底脑膜瘤显微外科手术治疗须注意的问题

随着显微技术的逐渐深入及医疗器械设备的不断发展,颅底肿瘤手术效果得以逐渐深入扩大和提高.笔者对2003年1月～2009年10月收治的21例颅底脑膜瘤实施显微手术病例回顾分析如下.     

临床药学在医疗工作中的作用

随着科学技术的不断进步,临床以病人为中心,全方位地推动社会临床用药的合理性已经成为药师职业的准则,而临床药学也已成为医院药学发展和实践的重要组成部分。实践证明,只有大力推广临床医学,才能促进医院整体医疗水平的提高。所以,要想充分发挥医院药师在临床药学工作中的作用,必须做到：医院药师要深入临床,参与合理用药;要充分利用药剂科与各临床科室间的计算机网络系统;要不断培养高素质的临床药学专业人才[1]。     

电离子手术治疗机治疗尿道尖锐湿疣

尿道尖锐湿疣是泌尿生殖系尖锐湿疣的一部分，占0．5％～1．0％，临床较少见。近年来，其发病率明显上升。常规药物涂擦易引起尿道狭窄，且复发率较高。自1995年8月始，我科采用多功能电离子手术治疗机治疗尿道尖锐湿疣35例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组35例，男22例，女13例，年龄17～58岁，平均283岁。已婚25例，未婚10例。均有不洁性交史。单纯尿道尖锐湿疣15例，并发其他部位的生殖尖锐湿疣20例。尖锐湿疣形态呈乳头状、尖外形和鸡冠状。术前均常规检查出、凝血时间，术后经病理检查确诊。1．2治疗方法采用广西…