脓毒症与炎性因子的研究进展

<正>脓毒症(sepsis):指各种感染引起的全身炎症反应综合症,是感染性疾病常见的危重症,死亡率较高,脓毒症的发病是多重因素综合作用的结果,传统的观点认为脓毒症是由炎症反应过度所致。机体受到病原体感染时,病原体表面的抗原被机体炎症效应细胞表面的受体识别,并通过抗原、抗体反应及酶的活化途径,激活细胞内转录因子(如核因子NF-κB),并诱导多种促炎因子和炎性介质的生成及释放[1]。这些促炎因子和介质之间通过正反馈形式     

炎性因子与肺炎患者病情严重程度的关联性分析

目的 探讨肺炎患者血液中白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度与肺炎患者病情严重程度的关联性。方法 选取2013年1月至2014年7月收治的符合纳入标准的肺炎患者100例,按病情严重程度分为肺炎组50例和重症肺炎50例。于入院当日记录每例患者的基本资料,评价APACHEⅡ评分,抽取静脉血液8 ml分别测定血液中IL-6、CRP、PCT浓度。肺炎病情严重程度与炎性因子IL-6、CRP、PCT浓度之间的关系采用多元Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示:年龄、性别、体温、D-二聚体、Pa CO2、血糖等指标水平与肺炎的严重程度无关(P均>0.05),而白细胞计数、APACHEⅡ评分、死亡风险系数、呼吸频率、心率、IL-6、PCT、CRP水平与肺炎严重程度有关联(P均﹤0.05)。将与肺炎病情严重程度有关联的IL-6、PCT、CRP、白细胞计数、APACHEⅡ评分等指标赋值后纳入Logistic回归模型,IL-6、CRP、白细胞计数等指标水平与肺炎严重程度无关(P均>0.05),而APACHEⅡ评分、PCT水平为肺炎严重程度的独立影响因素(P均﹤0.05);OR值显示,重症肺炎组PCT浓度为肺炎组的0.984倍,重症肺炎组APACHEⅡ评分为肺炎组的1.253倍。结论 炎性因子PCT浓度、APACHⅡ评分对肺炎患者、特别是重症肺炎患者病情严重程度评估有一定指导价值。     

EGFR基因检测在非小细胞肺癌诊疗应用中的新进展

表皮生长因子受体（EGFR）是近年来关于非小细胞肺癌（NSCLC）发病机制中新的细胞分子受体,针对EGFR基因突变研究出的分子靶向药物是治疗NSCLC策略中成功有效的靶点途径,与传统一、二线化疗方案相比,其具有精准杀伤肿瘤细胞,对机体正常细胞损伤小,不良反应较少等优点,从而延长了NSCLC患者的生存期,并提高了生活质量。然而近年来的研究提示,分子靶向药物的耐药性对其持续精准治疗的有效性构成了严重影响。本文就EGFR基因的生物学特性,基因突变及与NSCLC的关系作一综述,并探讨EGFR受体在未来NSCLC治疗领域中的前景。     

结节性硬化症并肺脓肿、乳糜胸报告1例并文献复习

<正>结节性硬化症:又称结节性脑硬化、Bourneville病,亦称斑痣性错构瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病[1],起源于外胚层的器官发育异常所致,病变累及神经系统、皮肤和眼,也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等[2]。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征[3]。影像学表现为肺部可见多发结节状高密度影,头颅CT可见多发硬结及钙化[4]。因本病发病率低,诊断困难,     

炎性因子浓度与脓毒症患者病情程度量化关系的关联性分析

目的探讨脓毒症各类型患者血液中白细胞介索6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）浓度与脓毒症病情严重程度之间的定量关系。方法选择符合诊断脓毒症标准的患者100例,按病情严重程度分组,并于人院当日记录每例患者的基本资料及疾病严重程度指数（APACHEⅡ）评分。抽取静脉血液6m1分别测定血液中IL-6、CRP、PCT浓度。结果经多分类Logistic回归模型分析显示患者的病情严重程度与PCT浓度水平、APACHEⅡ评分有关联。结论炎性因子PCT浓度及APACHEII评分对评估脓毒症患者病情严重程度有一定指导价值。     

禽类所致反复诱发过敏性肺泡炎临床误诊1例个案报道及分析

正过敏性肺泡炎(hyoersensitivity pneumonitis,HP)又称外源性变态反应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),是呼吸系统较为少见的过敏性疾病,多由于机体接触外源性过敏性抗原所致并累及肺间质、终末细支气管的变态反应性疾病~([1-3])。临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发热,由于症状表现类似于细菌性、真菌性、病毒性肺炎~([4]),临床往往误诊为肺炎。现就我院2016年收治的1例误     

罕见豚鼠耳炎诺卡菌多部位感染死亡患者个案报道

【摘要】豚鼠耳炎诺卡菌是人体罕见感染病原体,也是诺卡菌属中罕见的菌属之一,多存在于土壤或腐烂物中,常通过皮肤破损处进入人体而引发感染,罕见通过呼吸道感染人体,此菌毒力强,感染组织液化坏死化脓,可并发多脏器、多部位感染,常发生在免疫功能障碍、肿瘤、免疫缺陷患者肺部豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌属常见感染部位,死亡率极高,预后差6-7],临床治疗手段有限,早期合理及时的治疗有助于患者预后的改善。但在临床诊疗中,持续进展、复发加重患者较为罕见,本文就我院收治1例复发性豚鼠耳炎诺卡菌所致重症肺炎、双下肢多发部位感染且经多家医院诊治病情复发、最终死亡的青年患者1例报告讨论如下,期望对此类罕见病原体感染患者的临床诊疗有所启示。     

骨折切开复位内固定术常见并发症

骨折内固定手术是骨科传统的治疗方法之一。沿用至今一直发挥着积极的作用。今就骨折切开复位内固定术后常见的几种并发症加以探讨,便于重视,改进方法,提高疗效。 一、关节僵硬 所有关节僵硬的原因与关节的退变,关节囊和滑膜囊的粘连挛缩有很大关系,但僵硬也可能与离开关节较远的肌肉有关,如大腿损伤时股四头肌的粘连是膝关节僵硬的主要原因。骨折越粉碎,骨片进入肌肉的机会则越多。感染时间越长,膝关节僵硬的问题则越大,除此之外,严格掌握无创技术,合理选择手术入路,对预防肌肉粘连,促进关节功能恢复,也是一个重要因     

EML4-ALK融合基因与非小细胞肺癌研究新进展

肺癌是目前中国恶性肿瘤中发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一,因肺癌发病隐匿,从基因突变到肿瘤瘤体形成经历了漫长的发病过程,然而在此病发病早期,由于缺乏典型的临床表现及不适,使得非小细胞肺癌往往在晚期得以确诊,传统的以铂类为主的一线化疗由于不良反应大、化疗后耐药进展、患者无法耐受化疗等众多因素的影响而使疗效进入平台期,近十年来随着基因分子生物学突飞猛进的发展,精准医学治疗思维的影响,以肿瘤发病机制为契机及肿瘤精准靶向治疗的问世和研究,非小细胞肺癌的基因精准靶向治疗快速发展,近年来研究证实棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule associated protein like 4,EML4)/间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)融合基因是仅次于表皮生长因子受体(EGFR)的又一参与非小细胞肺癌发病的主要基因。我们就EML4 ALK融合基因突变与非小细胞肺癌（non small cell carcinoma, NSCLC)的最新研究做一综述。     

穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者PCT浓度的影响及意义

目的观察穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)浓度的影响并探讨其意义。方法收集符合脓毒症纳入标准的脓毒症患者88例,根据患者病情严重程度分为脓毒症型及严重脓毒症型,各型随机分为治疗组和对照组,其中脓毒症42例(治疗组20例、对照组22例),严重脓毒症46例(治疗组21例、对照组25例)。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗基础上联合穿心莲内酯总酯磺化物,两型各组治疗总疗程均为7天,分别测定各组不同时间段PCT浓度。结果脓毒症及严重脓毒症治疗组治疗后3天、7天PCT浓度均低于对照组(P0.05),治疗组治疗后各时间段PCT浓度均低于治疗前(P0.05),且脓毒症治疗组治疗后各时间段PCT浓度明显低于严重脓毒症治疗组(P0.05)。结论穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症及严重脓毒症患者各时间段血清PCT浓度均具有较好降低作用,是脓毒症及严重脓毒症中医辅助治疗的有效措施之一。