心向量图对室上速的鉴别及定位诊断

为探讨心向量图对室上速的鉴别及定位的诊断价值。对200例患者先进行食道心房调搏术及射频消融术检查。经心电图检查诊断为室上速的患者有174例，心电向量图检查为室上速的196例。两者比较，P＜0.05。心电向量图关于左旁路位于左房室间的诊断与射频消融术中的诊断符合率100％，右旁路位于右房室间的诊断符合率为94，5％。提示：心电向量图能对室上速作出准确的诊断并对隐匿性旁路作出精确定位诊断。     

电话网络心电模式在社区基础医疗的应用

目的:探讨电话网络心电模式在社区基础医疗的应用效果。方法:对社区医院的142例有心脏不适症状而普通心电图多次检查均正常的患者进行电话网络心电监测(TTM)1056次,通过电话和网络传送心电信息至本院心脏监测中心,专职人员分析、诊断和出具报告,指导患者用药和治疗。结果:142例患者中发现早期心肌梗死心电图改变者1例,缺血型ST-T改变者16例,阵发性室上速22例,阵发性房颤12例,间歇性预激综合症8例,房性早搏和(或)室性早搏35例,6例安装永久起搏器和14例冠状动脉支架置入(PCI)术后患者TTM监测无新的异常出现,28例未见异常。结论:TTM监测能及时将平时心电图、Holter等难以捕捉的心电信息记录下来,为临床诊断和治疗提供有效依据,为患者提供早期诊断心脏病的检查手段。     

索他洛尔与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比

目的 观察对比两种目前临床治疗心房颤动的常用药品的剂量疗效,提供临床治疗的经验.方法 选择门诊心房颤动患者344例,随机按每病种分成两组,分别服用索他洛尔与胺碘酮,调整用药剂量治疗并观察12个月.结果 索他洛尔组与胺碘酮组各为172人,索他洛尔组心房颤动转为窦性心律45人,转复率26.2%,复发5例,转复后窦性心律维持率88.9%;胺碘酮组心房颤动转为窦性心律41人,转复率23.8%,复发2例,转复后窦性心律维持率95.1%.结论 索他洛尔组治疗心房颤动的转复率略高于胺碘酮组,转复后窦性心律维持率胺碘酮组高于索他洛尔组.     

心室起搏拖带对房室结折返性和间隔旁路参与的房室折返性心动过速的鉴别作用

目的　研究心动过速时心室起搏拖带对房室结折返性心动过速 (AVNRT )和间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速 (间隔旁路ORT)的鉴别意义。方法　 30例AVNRT和 2 5例间隔旁路ORT病人在心动过速发生后 ,采用较心动过速的周长 (TCL)短 10～ 4 0ms的周长行右心室起搏拖带心动过速。测量右心室起搏之前的心室 心房 (VA)间期和TCL。停止起搏后 ,测量最后一次刺激信号至最后起搏拖带的心房激动 (SA)间期 ,以及起搏后间期 (PPI)。结果　所有 30例AVNRT病人的SA -VA间期 >85ms、PPI-TCL >115ms,而 2 5例ORT病人的SA -VA间期 <85ms、PPI-TCL <115ms。结论　PPI TCL和SA VA间期是鉴别AVNRT和间隔旁路ORT的非常可靠的指标 ,具有较高的特异性。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取156例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,进行动态心电图监测,根据动态心电图的阳性标准,得出阳性检出率,并观察其发生特点和规律.结果 全组共检出无症状心肌缺血患者135例,阳性检出率为86.5%.休息和睡眠时段,无症状发作较有症状发作更易发生（Х^2=12.0591,P=0.0050）.结论 动态心电图对无症状心肌缺血具有重要诊断意义.     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的早期检出

目的:活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24h动态血压监测(ABPM),探讨其早期检出老年高血压的价值。方法:采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM检查。结果:45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37)mmHg/(101.50±12.86)mmHg,其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P值均<0.001)。结论:平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压。     

射频消融术治疗房室结折返性心动过速483例临床分析

目的：回顾性分析射频消融术治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）483例的疗效及安全性。 方法：所有病例均经心内电生理检查,明确诊断AVNRT后,再分为A组：慢快型、B组：快慢型、C组：慢慢型三型,以中下位法结合电解剖法行射频消融术,统计总的和三组的消融成功率、并发症发生率、死亡率、复发率等。 结果：射频消融术治疗AVNRT总的成功率99．4％,并发症发生率2.27％ ,复发率1.45％,无死亡病例。慢快型、慢慢型、快慢型三型一次成功率无统计学差异,快慢型、慢慢型较慢快型并发症发生率、复发率为高,差异有统计学意义。 结论：射频消融术治疗房室结折返性心动过速总的成功率高,并发症少,复发率低。但快慢型、慢慢型较慢快型并发症发生率、复发率为高,须引起足够重视。     

回复王福军等同志的疑问

我们在《心电学杂志》2009年第6期发表了《巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象》一文，随后王福军等同志在《心电学杂志》2010年第2期发表了《对“巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象”一文的几点看法》，对前文提出了一些质疑，现将有关问题回复如下：     

经电话传送心电图监测系统在社区中的应用研究

目的 对经电话传送心电图监测(TEM)系统的诊查结果进行回顾分析,以明确TEM的有效性和费效比,以期为TEM的广泛应用提供依据.方法 使用TEM系统,建立院外社区心脏病监护网络.2005年3月-2008年3月进行了2 160人次TEM监测,总结和统计全部监测所发生的心脏事件.结果 TEM监测具有较高的总异常检出率(36.7%),对于心律失常的诊断具有较高的敏感度(77.4%)和特异度(89.4%);TEM对心肌缺血心电图伴有自觉症状患者的敏感度为100%,特异度为92.9%.TEM监测24 h平均花费为137元,而门诊Holter平均花费为217元,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEM系统为一种有价值的监测手段,为院前急救、院外监护提供了心电图依据,提高了优质医疗资源的利用效率.