丙戊酸钠致继发性血小板减少并慢性硬膜下血肿形成1例

1临床资料患者,女性,38岁,因全身皮肤瘀斑1月反应迟钝伴嗜睡1周于2007年5月19日入院,既往于1997年8月在北京宣武医院曾行颅内动脉瘤夹闭术,99年3月开始出现继发性癫痫。长期服用丙戊酸钠0.2,3次/d至今,症状控制,两年前自行停药半年后癫痫再发,自行服药同前;但未定时复查血常规。     

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床研究

目的 探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎临床研究。 方法 选定本院于 2019 年 1 月到 2020 年 3月收诊的 100 例小儿重症肺炎患者,机械取样法分为观察组(50 例,HFNC)与对照组(50 例,一般经鼻导管吸氧)2 组,比较组间的呼吸频率、心率、HCO3-(碳酸氢根)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2(氧分压)、住院天数、呼吸困难缓解天数、住院费用、sICAM-1(可溶性细胞间黏附因子)水平及 IL-10(白细胞介素-10)水平。 结果 观察组患儿的呼吸频率(18.85±3.02)次/min、心率(124.82±4.67)次/min、PaCO2(6.62±1.33) kPa、sICAM-1 水平(11.64±2.92) ng/L、IL-10 水平(32.56±5.71) pg/mL 吸氧后,均较对照组低(P<0.05);观察组患儿的 HCO3-(22.09±3.96) mmol/L、PaO2(7.52±0.86) kPa 吸氧后,均较对照组高(P<0.05);观察组患儿的住院天数(7.78±0.57) d、呼吸困难缓解天数(0.87±0.13) d、住院费用(4046.72±285.69)元,均较对照组低(P<0.05)。结论 HFNC 有助于减少小儿重症肺炎患者住院时间与住院费用,改善其血气水平及相关症状,值得使用。     

湛江市遂溪县曲水村人体寄生虫分布与危害调查

目的了解广东省湛江市遂溪县洋青镇曲水村人体寄生虫病流行与危害情况。方法采用生理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法、改良加藤厚涂片法和试管滤纸钩蚴培养法检查人体寄生虫感染情况。采用询问登记、填写调查表方式,了解寄生虫病的危害情况。解剖检查褐家鼠、福寿螺广州管圆线虫感染情况。结果检出钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫和粗脚粉螨5种寄生虫,总感染率为10.75%。钩虫感染率为6.07%,蛔虫和鞭虫均为1.87%,蛲虫和粗脚粉螨均为0.47%。感染率男性高于女性,与职业和年龄分布无关。感染度多以轻度为主。钩虫感染者钩蚴性皮炎发生率为69.23%,虫种为美洲钩虫。鼠类、褐云玛瑙螺和福寿螺广州管圆线虫感染率分别为16.66%,13.04%和10.00%。结论遂溪县曲水村分布虫种主要为线虫,以钩虫为主;为广州管圆线虫病的自然疫源地。     

老年人腹痛——谨防“肠道缺血”

心梗、脑梗,大家都熟悉,分别是由供应心脏或大脑的动脉堵塞造成的,但您知道如果供应肠道的动脉堵塞会怎样吗？我们不叫它肠粳,而是“缺血性肠病”。     

颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析

目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例(共计动脉瘤441个),多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发,分为复发组(66例)和未复发组(375例)。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小(χ2=46.352,P0.01)、破裂与否(χ2=4.198,P=0.040)、是否使用支架(χ2=9.554,P=0.002)、术后即刻栓塞结果(χ2=10.397,P=0.003)的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,非支架辅助栓塞(OR=4.076,95%CI:2.147~7.736,P0.01)、RaymondⅡ级(OR=4.222,95%CI:1.537~11.579,P=0.005)、RaymondⅢ级(OR=4.467,95%CI:1.600~12.470,P=0.004)、大型动脉瘤(10~25 mm,OR=4.914,95%CI:2.277~10.604,P0.01)和巨大型动脉瘤(25 mm,OR=35.743,95%CI:3.511~363.837,P=0.003)是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示,复发预测模型的曲线下面积为73.5%,Raymond分级为56.6%,非支架栓塞为60.1%,动脉瘤大小为40.3%,利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异,Z值分别为2.662、3.513、6.308,P值分别为0.007、0.004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关,所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。     

神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后DSA即刻结果判读的影响

目的探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响。方法连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按数字法随机抽取65例,进行回顾性分析。根据医师从事神经介入工作年限,将参与调查的10名医师分为低年资组(从业5年)和高年资组(从业≥5年),各5名。所有颅内动脉瘤即刻栓塞程度均由每名医师独立进行评价。低年资组医师在首次评价后接受统一的神经介入Raymond分级课程培训1个月,培训结束后再次对原病例进行评价,比较低年资组培训前后、低年资组培训前和培训后分别与高年资组间进行一致性检验。结果(1)高年资组一致性к值(0.46±0.05)高于低年资组(0.31±0.18),组间差异有统计学意义(t=-3.372,P=0.01)。(2)高年资组整体一致性既高于低年资组培训前又高于低年资组培训后,组间к值差异均有统计学意义[(0.54±0.04)比(0.31±0.11)和(0.41±0.06),t值分别为6.13和2.97,均P0.01]。(3)对于侧壁、分叉部、大型(11~25 mm)、中型(5~10 mm)、小型(5 mm)、窄颈和宽颈动脉瘤的Kappa值,低年级组培训前分别为(0.39±0.11)、(0.24±0.13)、(0.35±0.13)、(0.35±0.12)、(0.13±0.09)、(0.23±0.11)、(0.34±0.09),培训后分别为(0.45±0.06)、(0.37±0.07)、(0.75±0.21)、(0.40±0.14)、(0.12±0.09)、(0.63±0.04)、(0.33±0.07),高年资组分别为(0.57±0.04)、(0.51±0.04)、(0.48±0.05)、(0.63±0.07)、(0.40±0.07)、(0.49±0.05)、(0.56±0.05),低年资组培训后侧壁、分叉部、大型和窄颈动脉瘤栓塞结果判读的Kappa一致性优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),对于10 mm和宽颈动脉瘤培训前后判读的一致性比较,差异均无统计学意义(均P0.05);高年资组侧壁、分叉部、大型、中型、小型、窄颈、宽颈动脉瘤栓塞结果判读的一致性,分别与低年资组培训前和培训后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后即刻结果的Raymond分级判读一致性受临床经验、培训经历及动脉瘤大小的影响。     

颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发风险预测评分模型的建立与验证

目的建立一个综合、简易、有效的复发风险预测评分模型以评估颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发可能性大小,为手术方案的选择及术后处理提供指导意义。方法回顾性纳入长海医院神经外科2012年5月至2014年5月接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者434例(共441个动脉瘤)并作为建模组,模型建立后,前瞻性纳入2015年1月至6月接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者109例(共109个动脉瘤)并作为验证组。在建模队列中,依据前期动脉瘤复发危险因素的多因素Logistic回归分析结果建立复发风险预测评分模型;在验证队列中对模型进行验证。根据建模组评分模型受试者工作特征(ROC)曲线最佳cut-off值将评分表分为复发低危和复发高危。将复发风险预测评分模型与北美复发风险分层评分(ARSS)模型和Raymond分级进行比较。结果多因素Logistic回归分析显示,纳入评分并最终建立复发风险预测评分模型的3个因素为非支架辅助栓塞(1分)、Raymond分级≥Ⅱ级(1分)及动脉瘤大小[动脉瘤25 mm(3分),动脉瘤10~25 mm(1分),动脉瘤10 mm(0分)]。验证提示该评分体系具有较高的预测价值(AUC=0.738,95%CI:0.641~0.834,P0.05)和拟合优度(Hosmer-Lemeshowχ2=2.109,P=0.146);将评分模型进一步分为复发低危(0~1分)和复发高危(2~5分),其敏感度为72.73%(48/66),特异度为68.80%(258/375)。动脉瘤复发风险预测评分模型的预测能力与ARSS评分相似(χ2=0.54,P=0.462),并且优于Raymond分级(χ2=15.10,P0.01)。结论该研究所构建的简易动脉瘤复发风险预测评分模型可准确预测动脉瘤复发,但尚需开展多中心大样本的前瞻性研究以进一步验证。     

城市居民生活饮用水水质分析报告

<正>1 材料与方法1.1　饮用水资料　饮用水质资料来源于南岗区1997～2000年936份市政供水、自备水水样分析结果。监测项目有:色度、浑浊度、pH值、总硬度、铁、锰、铜、锌、铅、砷、镉、铬、氰化物、氟化物、硫酸盐、氯化物、硝酸盐、亚硝酸盐、氨氮、耗氧量、细菌总数、总大肠菌群和游离性余氯等。     

细胞外基质对表皮干细胞缝隙连接介导的细胞间通讯的影响

目的：探讨细胞外基质对表皮干细胞间通讯的调节机制,为理解皮肤创伤愈合的信号传递提供实验依据。方法：体外分离和培养人表皮干细胞（n=8）,流式细胞仪检测抗原表达。细胞模型是2×10^6表皮干细胞接种在胶原包被的培养皿表面,实验组为表皮干细胞＋Ⅳ型胶原基质组（n=8）,对照组为表皮干细胞＋Ⅰ型胶原／层粘连蛋白基质组（n=8）,和表皮干细胞培养于无胶原包被的60mm平皿组（n=8）。Epilife无血清培养基培养7天后,用激光共聚焦显微镜观察培养表皮干细胞缝隙连接蛋白（connexin）表达、单细胞显微注射荧光示踪剂检测在培养表皮干细胞之间缝隙连接细胞间通讯。结果：培养的人表皮干细胞抗C-Kit、CK14、CK19、β1-整合素、P63染色阳性,流式细胞学检查示C-Kit、CK14、CK19、β1-整合素、P63阳性率分别是（91．50±4．72）％、（88．54±6．28）％、（90．38±7．10％、（89．54±5．61）％和（87．38±4．64）％。培养7天后,在Ⅳ型胶原组,（90±4．11）％的细胞表达表皮干细胞表型;在无胶原基质组,细胞生长数量少,（50±6．20）％的细胞表达表皮干细胞表型;在Ⅰ型胶原／层粘连蛋白基质组,只有少于（10±3．54）％的细胞表达表皮干细胞表型,（90±4．83）％的细胞表达表皮细胞表型;此外,保持特异性标志的表皮干细胞Connexin表达图不同于有表皮细胞特征的细胞。因为皮肤的创伤愈合过程伴随着细胞外基质和生长因子的改变,随之是广泛的表皮干细胞的细胞分裂,分化,和迁移,而相似的改变对于体内皮肤创伤的修复过程极为重要。结论：细胞外基质通过Connexin调节表皮干细胞间通讯,不同Connexin表达模式允许第二信使分子和细胞代谢产物的不同通透性,因此协调细胞和组织功能。     

急性脑卒中住院患者深静脉血栓研究

目的探讨脑卒中患者发生深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法对47例入选的的脑卒中患者空腹抽血,进行D-二聚体、抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸、C反应蛋白等检测,同时进行双下肢血管超声检查,并通过Logistic回归分析寻找脑卒中患者发生DVT的危险因素。结果47例脑卒中患者中,13例出现了DVT,发生率为27.7%。DVT组的D-dimer、HCA、CRP水平均高于非DVT组,差异有显著性(P0.05)。ACA在两组间未见显著性差异。经Logistic回归分析示D-二聚体和HCA是造成卒中患者发生DVT的独立危险因素。结论D-二聚体和HCA可能是造成卒中患者发生DVT的独立危险因素。