慢性乙型肝炎治疗误区何其多(上)

正一、用药过早,白白花钱花花今年正在读高二,是一名无症状慢性乙型肝炎病毒携带者,还是所谓"大三阳",父亲按照媒体广告找到一位医生,医生说:"大三阳可不得了,乙型肝炎病毒(HBV)在大量繁殖,还有极大的传染性,非治疗不可,否则可能发展到肝硬化、肝癌。再说,升学也会受影响呀。"医生开了不少中、西药物,并保证让"大、小三阳全转阴"。治疗半年多,花掉两万多元,到大医院检查,还是"大     

评《败血性休克的抢救》

《败血性休克的抢救》比较全面地论述了休克的新概念和败血性休克的病因、病理、临床症状、诊断,特别在抢救方面,介绍得更系统、更详细,是临床上较好的参考书。学习后,感到本书有几个特点。一、该书能用辩证唯物主义的观点去分析休克的     

容易被误诊的“布-加氏综合征”

正病房住进一位原因不明的肝硬化患者,中年女性,有轻度腹水,脾脏肿大,腹壁有静脉曲张等表现。是何原因导致的肝硬化?一时查不清,因为所有的病毒标志物都阴性。更让人不解的是,这位患者的肝脏功能并无明显改变,白蛋白、脂类、胆碱酯酶等均在正常范围或略有异常,化验室检查不支持肝硬化的诊断。彩超提示患者"布-加氏综合征"的可能性较大。何为布-加氏综合征?早在1846年英国医生Budd发     

漫话女人与乙肝

女人与乙肝？对了，今天我就说说这个有趣的问题。真的，女人乙肝与男性乙肝比较的确有一些特殊的地方，尽管没有多少人对此感兴趣，但我说出来后您会感觉到“挺有道理”的，颇值得我们注意和研究呢。     

肝病饮食有底线

我的一位患者是某商业大厦经理，48岁，在一次体检中发现丙肝，但他却满不在乎，因为身体多年来并没有任何不舒服症状。当然，他还有自己的一套“理论”：你别都听医生的，没病也会给你查出点病来。医院医院，就是医治“愿意”来花钱的人，简称医院!一次，这位经理因工作需要，一顿海吃豪饮后突然出现大呕血，送到医院时已经抢救无效了。原来在不知不觉中，他早已发展为丙肝后肝硬化（丙肝进展具有“沉默性”，即症状不明显）。当肝硬化后，曲张的食管下段静脉遇上稍硬一点的食物，血管即破裂引起大出血。这种事见多了，实在令人痛心。     

妇科腹腔镜围手术期碳水化合物口服疗法对术后胰岛素抵抗影响的研究

目的观察妇科腹腔镜手术围术期碳水化合物口服疗法和传统禁饮食方案两种不同的临床处理措施对于术后胰岛素抵抗（IR）的影响。 方法选取2018年2月至8月入住徐州医科大学附属医院妇科，行腹腔镜下全子宫切除手术的非糖尿病患者共98例，将采用围术期碳水化合物口服疗法者作为观察组（50例），采用传统禁饮食方案者作为对照组（48例）。检测所有病例的术前、术后第1天及第3天的空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS），并利用稳态模式评估法计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOME-IR）。对于观察组与对照组患者术前、术后第1天和术后第3天的FPG、FINS和HOME-IR等指标，组间比较采用独立样本t检验。两组患者术后腹胀、术后24 h通气、术后发热的发生情况的比较采用确切概率法检验。 结果观察组与对照组比较，术前和术后第1天FPG差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FPG明显降低［（4.34±0.59）mmol/L vs （4.96±0.64）mmol/L］，差异有统计学意义（t=-4.96，P=0.002）。观察组与对照组比较，术前和术后第1天FINS差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FINS明显降低［（45.39±13.55）mIU/L vs （51.18±9.34） mIU/L］，差异有统计学意义（t=-2.46，P=0.033）。观察组与对照组比较，术前HOME-IR差异无统计学意义（P>0.05），术后第1天和术后第3天HOME-IR明显降低［（13.08±4.80）vs （15.03±4.11）；（9.37±3.65）vs （11.30±2.55）］，差异有统计学意义（t=-0.69，P=0.042；t=-3.99，P=0.033）。两组患者术后其他观察指标比较，观察组术后24 h通气率与对照组比较明显增高（76.0% vs 64.6%），差异有统计学意义（P=0.045）。两组患者在术后腹胀、术后发热的发生率方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者均未发生术中误吸。 结论妇科腹腔镜手术围术期应用碳水化合物口服疗法较传统禁饮食方案，能有效减轻术后IR程度，促进术后康复进程，且不增加围术期并发症的发生率。     

探讨七氟醚、依托咪酯、氯胺酮复合小儿骶管麻醉的临床应用

目的：研究七氟醚、依托咪酯、氯胺酮复合小儿骶管麻醉的临床应用及效果。方法：选取2014年1月至2016年1月儿童医院收治的手术患儿60例作为研究对象，随机分为 A 组、B 组、C 组，分别采用七氟醚、依托咪酯、氯胺酮复合小儿骶管麻醉的方式进行麻醉，对比三组患儿总体麻醉效果。结果：三组患儿总体麻醉效果关系为 A 组优于 B 组优于 C 组（P <0.05）。结论：三种药物复合小儿骶管麻醉均能取得良好效果。     

谈谈抗菌素应用的问题

抗菌素是用粮食生产的。现在生产1吨四环素、青霉素和链霉素需要20吨粮食,而生产出1吨卡那霉素和庆大霉素就需100吨粮食。可见,节约抗菌素就是节约粮食,是响应毛主席关于“广积粮”伟大号召的大事情。从医疗和预防的观点来说,合理应用抗菌素,可避免或减少一些不必要的麻烦,如毒性反应、过敏反应、耐药性、二重感染等。因此,我们必须重视抗菌素类药物的合理应用。下面谈谈抗菌素应用中的几个问题。     

笔谈褥疮

褥疮——是久病卧床、危重、昏迷、水肿、消瘦等病人常易发生的主要并发症之一,如能重视和加强基础护理,增强病人机体抵抗力,是完全可以避免的。广大护士同志们,在平凡的工作中,兢兢业业,待病人如亲人,在预防褥疮工作上,做出了不少成绩。如中国人民解放军309医院护理1例脑挫裂伤后遗症瘫痪13年的病人,从未发生褥疮;也有不少医院科室、班组,护理过不少危重病人,连续几年未发生过褥疮。但也因主、客观原因,尤其是护理工作受到“四人帮”的干扰、破坏,褥疮仍不断有所发生,有的面积竟达30×12厘米,使病人遭受了不应有的痛苦,甚至危及生命。近一、二年来,在英明领袖华主席抓纲治国新形势鼓舞下,护理工作出现了一派新气象。同志们在工作实践中,摸索出不少中西医结合预防、治疗、护理褥疮的好经验。为有利于相互学习,及时交流,仅将部分来稿的经验综合整理,供读者参考。——本刊编辑室     

对乙肝带毒者抗病毒治疗的五大弊端

《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出,乙型肝炎病毒（HBV）携带者包括非活动性HBsAg携带者和慢性HBV携带者两种,都不需要抗病毒治疗。可现在仍然有人在应用抗病毒药治疗乙肝带毒者,这样做的后果是什么呢？