恶性肿瘤与神经内分泌免疫网络调节研究进展

随着现代心理神经免疫学的发展，人们从神经一内分泌—免疫网络深入研究恶性肿瘤的发生、发展和治疗。恶性肿瘤的发病过程中往往表现出神经系统、内分泌系统、免疫系统所构成的复杂网络的功能紊乱，其间的信息联系主要是通过神经递质、免疫因子、内分泌激素来完成的。以下介绍现代医学和中医学有关恶性肿瘤的神经内分泌免疫调节进展，并着重介绍一些常见单胺类神经递质、免疫因子、内分泌激素在恶性肿瘤中的调节作用。     

表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的疗效

[目的]探讨表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.[方法]对本院收治的80例胃腺癌患者在一线方案治疗后效果不佳且病情进展时给予二线方案治疗,根据患者用药方式的不同分为A组与B组,A组给予表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨(mEXO)治疗,B组给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗,比较两组患者疗效以及化疗后产生的毒副作用情况.[结果]A组治疗后疾病控制率达42.5％(17/40),B组疾病控制率达47.5％(19/40),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);但B组患者血液毒性反应、腹泻与外周神经毒性反应Ⅰ～Ⅱ度发生率显著高于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]晚期胃癌患者经一线化疗效果不佳后,若患者还能承受二线化疗,可采用表柔比星,奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗,且效果确切,且毒副作用较小,值得临床治疗借鉴.     

替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗老年胃癌疗效观察

目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂化疗方案对老年胃癌患者临床疗效、毒副反应及肿瘤内分泌指标的影响.方法 选取2013年6月至2016年5月我院收治的82例老年胃癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用5-氟尿嘧啶(5-FU)+奥沙利铂+亚叶酸钙方案治疗,每21 d为一个疗程,共治疗3个疗程;观察组采用替吉奥+奥沙利铂方案治疗,每21 d为一个疗程,共治疗3个疗程.3个疗程治疗结束后比较两组患者的临床疗效、毒副反应及治疗前、后肿瘤内分泌指标.结果 观察组患者的治疗总有效率为53.66%,明显高于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间白细胞减少Ⅰ、Ⅱ度发生率(34.15%vs 60.98%、7.32%vs 24.39%)、中性粒细胞减少Ⅰ、Ⅱ度发生率(26.83%vs 48.79%、4.88%vs 24.39%)、恶心呕吐Ⅰ、Ⅱ度发生率(46.34%vs 73.17%、2.44%vs 19.51)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFC、sVEGFR-1水平分别为(209.86±89.47)ng/L、(90.23±19.28)ng/L、(214.37±45.86)ng/L,分别与对照组的(203.15±82.66)ng/L、(87.26±21.35)ng/L、(217.53±49.81)ng/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFC、sVEGFR-1水平分别为(103.88±68.51)ng/L、(38.16±10.57)ng/L、(537.48±61.32)ng/L,均低于对照组的(165.53±75.42)ng/L、(47.48±11.96)ng/L、(493.64±67.59)ng/L,差异均有统计学意义(P>0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂化疗能有效提高老年胃癌患者的临床疗效,并减轻毒副反应和改善肿瘤内分泌功能.     

陆明教授诊疗肺癌经验探讨

陆明教授是新疆医科大学主任医师、硕士生导师,国家中医药管理局中医优秀临床人才,现任自治区中医院肿瘤一科主任,从事中医药治疗肿瘤研究30余年,在肿瘤的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,对肿瘤术后康复,配合放化疗起到减毒增效,中医药辨证治疗中晚期肿瘤等颇有建树。笔者曾经侍诊师侧,深感获益匪浅,现将其论治肺癌的经验介绍如下,以飨同道。     

重楼醇提物对非小细胞肺癌细胞活性影响的实验研究

目的:观察中药重楼醇提物对非小细胞肺癌细胞活性的影响。方法:将人大细胞肺癌NCIH460细胞株、人肺腺癌A549细胞株悬液分别接种于96孔细胞培养板中,24 h细胞贴壁后依次加入不同浓度的含重楼醇提物培养液进行干预,并设RPMI-1640培养液为空白对照组。药物干预48 h后,采用MTT法测定不同浓度药物对NCI-H460、A549细胞增殖的影响,使用Hoechst荧光染色法检测对细胞凋亡的影响。结果:与空白对照组比较,重楼醇提物在不同浓度下对NCI-H460和A549两株肺癌细胞的生长均有抑制作用(P0.05~0.001),且呈浓度依赖性;对两种细胞的半数抑制浓度(IC_(50))分别为30μg/ml和15μg/ml。不同浓度的重楼醇提物作用于NCI-H460、A549细胞后,随着药物浓度的增加,凋亡细胞数亦明显增加,并伴随出现细胞的坏死、轮廓不清,甚至细胞解体等。结论:重楼醇提物可明显降低NCI-H460和A549细胞的活性并促进其凋亡,且呈剂量依赖性。     

益气复生方联合化疗对胃癌荷瘤小鼠肿瘤生长及肿瘤浸润淋巴细胞的影响

目的观察益气复生方(YQFS)联合化疗对胃癌荷瘤小鼠体内肿瘤微环境中肿瘤浸润淋巴细胞的影响,探讨YQFS联合化疗对胃癌荷瘤小鼠肿瘤生长的作用机制。方法雄性昆明小鼠腋下接种小鼠MFC胃癌细胞,建立小鼠荷瘤模型,分为空白对照组、模型组、5-FU+YQFS低剂量组、5-FU+YQFS高剂量组和5-FU组5组。空白对照组不作处理,模型组给予0.9%NaCl溶液灌胃,5-FU+YQFS低剂量组和5-FU+YQFS高剂量组给予5-FU腹腔注射7天和不同剂量益气复生方灌胃21天,5-FU组给予5-FU腹腔注射7天,21天后取材,对MFC胃癌荷瘤小鼠肿瘤组织和脾脏称重,计算抑瘤率和脾脏指数;采用流式细胞技术检测肿瘤浸润淋巴细胞CD4~+、CD8~+细胞亚群水平和比例;采用ELISA法检测外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-10和IL-6的表达变化;采用组织切片HE染色观察小鼠胃黏膜的病理改变。结果 YQFS联合化疗对胃癌荷瘤小鼠的抑瘤率为54.46%,与单用化疗相比,差异明显;YQFS联合化疗能够改变胃黏膜形态,降低脾脏指数。并且随着YQFS浓度的增加而降低,具有剂量依赖性(P0.05)。与模型组相比,YQFS联合化疗能够增加肿瘤浸润淋巴细胞CD4~+/CD8~+比率;增加胃癌荷瘤小鼠外周血中的IFN-γ的表达,降低IL-10、IL-6、TNF-α的表达,并且与YQFS的浓度呈剂量依赖性变化。结论 YQFS的抗肿瘤作用可能与增加荷瘤小鼠肿瘤浸润淋巴细胞CD4~+/CD8~+比率,降低小鼠脾脏指数,使外周血中的IFN-γ上调而IL-10、IL-6、TNF-α下调,恢复肿瘤免疫功能稳态,提高免疫力有关。     

内窥镜与显微镜在牙体病治疗中的作用

近几年来,除传统的牙体病治疗外,采用内窥镜与显微镜进行治疗的新技术也相继展开,国外已广泛应用。本文就内窥镜与显微镜的组成及其在牙体病方面的应用,显微外科的优点及两镜目前尚存的问题进行了综述。     

蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效及其对患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效及其对患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将我院收治的82例晚期胆囊癌患者随机平均分为观察组及对照组,每组41例。对照组患者给予GP方案化疗;观察组则在对照组的基础上给予蒿芩清胆汤治疗。治疗后,评价2组近期疗效,并采用卡氏评分评价两组生活质量。治疗前后,分别检测患者CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD14~+等T细胞亚群水平;治疗期间,观察两组患者各类不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为85.4%,明显高于对照组的70.7%(P0.05)。治疗后,观察组卡氏评分为(79.5±10.1)分,明显高于对照组的(72.3±9.2)分(P0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD14~+等T细胞亚群水平均明显高于对照组,有显著性差异(P0.05)。治疗期间,观察组各项不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效确切,安全性较高,可有效提高患者T细胞亚群水平。     

抗癌扶正方联合羟喜树碱注射液治疗老年晚期直肠癌疗效及安全性观察

目的观察抗癌扶正方联合羟喜树碱注射液治疗老年晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法将我院收治的116例接受m FOLFOX6方案化疗的老年晚期直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予羟喜树碱注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予抗癌扶正方治疗。治疗后,对两组近期疗效进行评价;治疗前后,分别利用卡氏评分对两组生活质量进行评价;治疗后,观察两组1年及2年生存率、总生存时间及疾病进展时间;治疗期间,密切观察两组患者的各类不良反应。结果治疗后,观察组总有效率及卡氏评分均明显高于对照组(0.05);治疗后,观察组1年生存率、2年生存率、总生存时间与疾病进展时间分别为82.7%、62.0%、11.9个月及16.8个月,均明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组白细胞降低、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等不良作用的发生率均明显低于对照组(0.05)。结论抗癌扶正方联合羟喜树碱注射液治疗老年晚期直肠癌疗效较好,值得进行深入研究。     

中西医结合思维在肿瘤教学中的应用

基于中医学院学生的特点培养中西医结合思维习惯,通过改变教学模式,使中医学院的学生对肿瘤疾病有系统全面的了解,掌握中西医结合综合治疗的原则,为临床工作中能够制定合理的综合治疗方案打下基础,我们在课堂教学临床带教中进行一些提高教学效果方面的探讨。