120例恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断分析

目的:回顾性分析胸膜间皮瘤患者的临床资料,包括病史、症状、淋巴结及远处脏器转移的规律,并分析不同分期、病理类型及治疗方式的患者生存情况,为该疾病的诊断和治疗提供思路。方法:分析空军军医大学唐都医院2009年4月-2016年9月收治的120例胸膜间皮瘤患者资料,基于第8版TNM分期标准进行肿瘤分期。对不同临床分期、病理类型及治疗方式的患者生存期进行统计分析,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:120例患者中有职业暴露史3例(占2.5%)。发病部位为左侧胸膜56例(占46.7%),右侧胸膜63例(占52.5%),双侧胸膜1例。总体的误诊率为30%(36/120),其中误诊为结核32例(26.7%)。以胸痛症状发病55例(占45.8%),胸腔积液107例(占89.2%),两者合并为49例(占40.8%)。确诊方法包括胸膜穿刺诊断53例(占44.2%),胸腔镜诊断41例(占34.2%),开胸探查诊断26例(占21.6%)。所有患者中淋巴结转移(N1~N2)共43例(占35.8%),涉及54个淋巴区;纵隔淋巴结转移42例(占77.8%),纵隔外淋巴区转移12例(占22.2%)。成功随访78例患者,总体中位生存期为15.0个月,1、2、3及5年生存率分别为67.9%、27.7%、16.0%及4.2%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为17.0个月,明显长于Ⅲ/Ⅳ期患者的13.0个月(P<0.05)。上皮型肿瘤患者的中位生存期为17.0个月,与混合型及肉瘤型患者比较有生存优势(P值均<0.05)。手术联合化疗组的患者中位生存期为30.0个月,优于单纯手术、单纯化疗及支持治疗的患者(P值均<0.05)。结论:胸膜间皮瘤的误诊率高,其中大多被误诊为肺结核。恶性胸膜间皮瘤患者主要以胸腔积液症状发病,而且淋巴结转移规律与肺癌有所不同。所以在胸膜间皮瘤的诊断和治疗中,应高度重视这些临床特征,尽量减少误诊,以提高治疗效果。另外,临床分期较早及上皮型病理类型的患者预后相对较好,而且采用手术联合化疗的综合治疗模式可以使胸膜间皮瘤患者获得相对较长的生存期。     

围绕实验教学谈提高留学生解剖学教学质量的体会

留学生教育是我国高等医学教育的一个新课题。天津医科大学通过十余年的教学实践，从理论教学到实践教学，从教师、教法等多方面入手，丰富教学措施，不断改进教学方法，使留学生的解剖学教学收到了较好的效果。     

茶酒治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87例临床观察分析

本病多发于北方寒冷地区,且与气候和生活起居因素密切相关,在牧区多见。在临床上用茶酒疗治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87病例,取得显著效果。     

纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型的组织学和影像学分析

目的探讨纤维环穿刺法诱导椎间盘退变模型的可行性和科学性。方法新西兰大白兔18只,经右侧腹膜外入路用弯血管钳夹持16G穿刺针准确刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm。于术前及术后4、8、12周对造模后的椎间盘及对照组的椎间盘（以L1-2、L2-3、L6-7为对照）行计算机X线摄影（computed radiography,CR）、MRI检查,并进行组织学观察。结果从手术后第4～12周,造模后的椎间盘高度指数（disc height index,DHI）呈递减趋势,MRI T2WI信号呈现持续减弱趋势（P〈0.01）;组织学观察发现4、8周造模组髓核细胞逐渐减少,12周组髓核细胞几乎被纤维软骨组织替代,纤维环排列不整齐,与髓核界限不清。结论纤维环穿刺法可以诱导兔椎间盘的缓慢退变,为临床深入研究椎间盘的退行性变提供了切实可行的动物模型。     

食源性肥胖对大鼠免疫功能的影响

目的：利用食源性肥胖（DIO）大鼠模型研究肥胖对脾脏CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞含量的影响,并探讨其是否与脾细胞内JAK／STAT通路相关联。方法：（1）通过高能饲料喂养建立DIO大鼠模型。（2）利用流式细胞术检测大鼠脾脏CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞含量。（3）利用Western blot检测大鼠淋巴细胞长型的leptin受体（Ob—Rb）以及活化的STAT3蛋白的表达。结果：（1）高能饲料喂养的大鼠体重高于普通饲料喂养大鼠,发育为DIO大鼠。（2）DIO大鼠脾脏CD8^＋T淋巴细胞含量高于肥胖抵抗（DR）组以及对照组的大鼠,CD4^＋／CD8^＋细胞比值低于DR组以及对照组的大鼠。（3）各组大鼠脾脏淋巴细胞Ob—Rb以及活化的STAT3蛋白的表达没有统计学差异。结论：DIO大鼠脾脏CD8^＋T淋巴细胞含量高于非肥胖大鼠,CD4^＋/CD8^＋细胞比值低于非肥胖大鼠,其处于免疫抑制状态;这一变化与DIO大鼠脾脏淋巴细胞的Ob—Rb—STAT3信号转导通路并没有直接的关系。     

左氧氟沙星运用于抗幽门螺旋杆菌的临床观察

目的观察左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联运用1周后，埃索美拉唑再单用3周，临床观察幽门螺旋杆菌的根除疗效。方法临床选择消化性溃疡患者随机分成两组，第一周，口服药物：治疗组（左氧氟沙星0．2g Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索关拉唑20mg Bid）；对照组（甲硝唑0．4 Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索美拉唑20mg Bid）。第二周始两组均单独服用埃索美拉唑20mg Bid，持续3周。治疗共4周停药后进行HP检查。结果两组对HP的根除率分别为：治疗组95％、对照组82．5％，两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。一过性不良反应2例。结论左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法尚能达到高效、安全根除幽门螺旋杆菌的目的。     

基于应用型解剖学标本的创作实践,培养大学生自主学习能力

正20世纪90年代以来,世界各国都把培养学生自主学习能力作为一项重要的教育目标[1-3]。而如何在医学类本科生中开展自主学习,是我国医学院校面临的共同难题[4]。就解剖学来说,它是一门实践性很强的基础课程,学生必须进入实验室,对人体标本进行实地观察、解剖;用理论指导实践,用自身的实践验证教科书的理论知识。故此,解剖学课程的自主学习需要在实验     

小儿暑温辨治

暑温为夏季感受暑热邪毒所致 ,临床表现为初起即见壮热、烦渴、头痛 ,甚至出现昏迷、抽搐 ,直至危及生命。其特点为发病急 ,热势盛 ,变化速 ,易伤津气 ,为小儿夏季常见证候之一。暑为夏季之主气 ,乃火热所成 ,《素问·五运行大论》曰 :“其在天为热 ,在地为火 ,其性为暑。”所以暑温有明显的季节性 ,杨士瀛《仁斋直指方·暑》言 :“暑自口鼻而入 ,”故暑当外邪 ,独见夏令 ,王孟英言 :“是暑即热也 ,寒即冷也。暑为阳气 ,寒为阴气 ,乃天地间显然易知之事 ,并无深微难测之理。”“设云暑有阴阳 ,则寒亦有阴阳矣。不知寒者水之气也 ,热者火之气…     

内外合治治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤亦称急性腰部软组织扭伤.笔者2004～2008年采用针灸、手法、中药内服综合疗法治疗本病80例,疗效满意,现总结如下.     

矽肺分型和治疗方法的初步分析

矽肺乃一頑固性职业病,不但肺部有进行性弥漫性的纤维病变,严重影响着呼吸机能,而且也影响着全身机能,因此治疗矽肺必須强調辨証論治。在我們治疗中,以輔正驅邪,攻补兼施为綱;以辨証施治的扶阳益气、滋阴益血、滋阴退热、清金潤肺,及症状疗法的宣肺利膈、止咳化痰,病因疗法的解毒化石、軟坚散結为緯。依据我们經驗,因本病患者多因久病轉虛,故我們在第一阶段一般以补为主,补中有攻,即辨证施治和对症疗法相結合,因而在衰弱和自觉症状逐漸得到改善和消除,型別有了初步轉变。第二阶段在辨証施治的基础上以攻为主,着重病原疗法,攻中有补的原則。