儿童房间隔缺损介入封堵术后早期高度房室传导阻滞处理策略

【摘要】 目的 总结儿童房间隔缺损（ASD）介入封堵术后早期高度房室传导阻滞（AAVB）临床资料，探讨其可能的发生机制和处理策略。方法 2010年1月至2019年12月312例ASD患儿在青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管介入封堵术治疗，其中2例分别于术后即刻和术后2 h出现AAVB。对2例患儿临床资料和随访结果进行分析。结果 312例ASD介入封堵术后早期发生AAVB 2例，发生率为0.6%。患儿1经药物治疗后AAVB无好转，术后24 h接受外科开胸术取出封堵器并恢复窦性心律，术中见封堵器边缘压迫Koch三角顶端。患儿2经药物治疗后AAVB逐渐转变为Ⅰ度房室传导阻滞，术后5 d恢复窦性心律。结论 ASD介入封堵术后早期AAVB少见。根据不同发生机制选择相应治疗策略，需要仔细观察和评估。若考虑AAVB由封堵器机械性损伤引起，建议尽早取出封堵器。     

儿童经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床分析

目的探讨经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床特点、发病机制和防治措施。方法选择2017年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心共实施经皮动脉导管介入封堵手术121例,其中6例术后发生血小板快速减少,回顾分析其相关临床资料,总结血小板快速减少发生的危险因素、临床特点、可能机制和防治措施。结果6例患儿血小板减少发生时间为术后第3-5天,血小板下降最低值为19×109/L,血小板恢复时间为术后7~20 d。造影测量动脉导管内径为4.0~4.5 mm,4例选用美国AGA公司生产规格9-PDA-0810堵闭器,2例选用上海形状记忆公司生产规格0810PDA堵闭器。骨髓学检查提示3例患儿骨髓产板型巨核细胞减少,免疫治疗后恢复良好。所有患儿血小板计数在出院时恢复正常。出院随访6~14个月,所有患儿血小板计数维持正常。结论经皮动脉导管介入封堵术后需警惕血小板快速减少,多无严重并发症发生,预后良好,免疫机制可能参与其中,需进一步研究。     

碧兰麻局部浸润麻醉致过敏l例

患者男，33岁，体质量52kg。因左侧上颌前牙夜间痛、冷刺激痛来院就诊。经检查诊断为左侧上颌前牙急件牙髓炎。患者无高血压及药物过敏史，于左侧上颌前牙唇侧及腭侧分别注射0．3、0．4m1．碧兰麻，作局部浸润麻醉。回抽无血，注射后5min，有麻小感，冷刺激无痛，进行左侧上颌前牙开髓，当拔髓时感疼痛。注射后10min，患者自述头痛剧烈，烦躁，面部潮红，牙痛。15min后，整个颈部及胸前区出现红色点状皮疹（药物疹）。     

复合树脂嵌体经离体光照固化后修复牙体严重缺损的临床研究

目的：探讨一种适宜的修复牙体严重缺损的方法。方法:复合树脂嵌体经离体光固化后再黏结修复，并与其它传统修复方法比较。结果：1－1．5年临床效果显示：离体光照优于在体光照、银汞合金充填或离子充填。结论：光固化复合树脂嵌体离体固化黏结修复牙体严重缺损是一种值得临床推广的好方法。     

产妇产后母婴连结与抑郁及焦虑相关性的Meta分析

目的 系统评价产妇产后母婴连结与抑郁及焦虑的相关性,为临床进行针对性心理干预以促进母婴连结提供参考。 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、中国知网、维普网和万方数据库中关于母婴连结与抑郁及焦虑相关性的文献,检索时限为各数据库建库至2019年10月。文献筛选、质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入17篇文献,总样本量为6 221,文献质量总体较好。Meta分析显示,采用产后连结问卷及母婴连结量表测量的母婴连结与抑郁相关系数分别为0.41［95%CI=（0.34,0.49）］及0.24［95%CI=（0.09,0.39）］,产后母婴连结与焦虑合并相关系数为0.30［95%CI=（0.09,0.49）］。母婴连结与抑郁间相关系数随样本量的增大而增大,呈规律性变化;不同发表年份测出的相关系数不同,但变化无规律;年龄≥30岁产妇测出的相关系数大于年龄＜30岁者。在样本类型亚组中,双样本（抑郁或焦虑的临床样本/健康人群样本对照组）测得的相关系数最高,抑郁或焦虑的临床样本最小,健康人群样本居中。 结论 产妇产后母婴连结与抑郁存在弱/中相关性,与焦虑存在弱相关性,且不同样本类型、发表年份、样本量之间存在差异。进行产妇心理健康干预将会有利于改善母婴连结质量。     

对侧单肺再移植1例报告

肺移植是治疗终末期肺病唯一有效的方法,但各种原因导致的移植物失功是肺移植临床面临的重大问题,再移植是提高该类受者长期生存的唯一选择。     

小青龙汤加减治疗86例急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效,为疾病的诊治提供临床依据。方法收集2017年4月—2018年10月在辽宁中医药大学附属医院呼吸科治疗的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采取常规治疗,包括抗炎治疗、机械通气治疗、调节体内水电解质及酸碱度平衡、防止如应激性溃疡等并发症的发生和基础性营养维持等。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上,口服小青龙汤加减治疗,嘱患者每日早、晚饭后半小时温服,每次服用100 mL。分别对两组患者进行为期14 d的持续性分析变化情况。结果治疗后两组患者的TNF-α和IL-6较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的中医证候评分、血气分析和急性生理慢性健康状况评分较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可以通过发挥其温中散寒、化饮止咳的作用抑制炎性反应的发生,缓解支气管痉挛,延缓肺组织损伤,进而显著提高临床疗效,减少患者痛苦。     

不同靶点重复经颅磁刺激在治疗神经病理性疼痛中的应用

回顾刚刚辞去的2014年,我们欣喜地看到,在广大读者、作者和编者们的共同努力下,年初预定的目标已基本实现: 加快出版速度,增加每期版面:从编辑部收到稿件之日起,到作者得到编辑部初步答复为止,2014年平均周期己缩短到26天.这一进展来自多个方面,主要是增加了每期的版面,由64页加至80页,己成为新的常态.其中第4期增至96页.总体发表论文数在以往基础上增加了45篇. 增加编审专家,提高出版质量:编辑部增加了编委中的新生力量,加强了编审队伍,这是加速出版流程的重要因素.编委们在忙碌工作中额外做出奉献,值得尊重和致敬!在多项改进中我们特别重视图表的质量,尽量达到“不解自明”,已收到一定效果.