不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究

目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组(C组) 57例、低PPV组(G_1组) 57例及高PPV组(G_2组) 57例。C组根据中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量指导输液; G_1组以低PPV(3%≤PPV≤6%)为目标指导输液; G_2组以高PPV(10%≤PPV≤13%)为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症(PPCs)、术后肺功能、住院时间等差异。结果 3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义(P <0. 05),分组效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者的平均动脉压(MAP)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值(Lac)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义(P <0. 05),G_1组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G_2组。3组患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaO_2/FiO_2值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义(P <0. 05),时间效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaCO_2更稳定,优于C组。C组、G_1组、G_2组患者术后1周术后肺部并发症(PPCs)发生率分别为35. 09%、14. 04%和28. 07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义(χ~2=6. 855,P=0. 032)。C组、G_1组、G_2组住院时间分别为(14. 56±5. 52) d、(11. 42±3. 83) d、(12. 91±3. 77) d,G_1组患者住院时间与C组、G_2组患者相比明显缩短(P<0. 05)。结论胸腔镜下肺切除术中运用GDFT时,以低PPV为目标的液体输注方案为好,能够改善氧合,降低PPCs发生率、缩短住院时间,有利于预后。     

早期康复干预对周围性面神经麻痹预后的影响

2001—2004年本院就诊的单侧突发性面瘫患者104例，均符合《神经病学》中特发性面神经麻痹的诊断标准，男46例，女58例；年龄20-55岁；病程1—25d；排除中枢神经性病变。104例分为A组（发病〈15d）和B组（发病16—25d）各52例，2组除病程有差异外，其它资料比较差异无显著性意义。2组治疗方法相同。①心理疏导：有针对性解说该病的发生、发展过程及注意事项，缓解患者的焦虑。②康复治疗：     

Toll样受体9在急性心肌梗死血管新生中的作用机制

由损伤相关分子模式(DAMP)引起的过度炎性反应被认为是心肌梗死后心肌重构和心功能不全的主要原因之一,参与天然免疫系统激活的Toll样受体(TLR)在其中起着重要作用。TLR9通过与特定配体结合而激活天然免疫系统,与心肌梗死后血管新生密切相关。该文介绍TLR9与急性心肌梗死后血管新生相关的分子机制。     

层状液晶乳化技术包载天然活性物质用于功能化妆品的研究进展

由于与人体皮肤角质细胞间的脂质层高度相似性的特点,包载天然活性物质的液晶乳化技术制备的层状液晶结构的功能化妆品成为近年的研究热点。该类化妆品往往具备水润清爽的涂抹肤感、优异的皮肤屏障修复功能和高效的保湿作用等特点,极具应用前景。目前,关于液晶乳化技术应用于功能化妆品的研究尚处于初始阶段,具有参考价值的相关报道较少。基于此,本论文拟从人体皮肤结构、液晶尤其是层状液晶的结构组成、层状液晶包载天然活性物质用于功能化妆品的优势、含有层状液晶结构功能化妆品的制备工艺及相关上市功能化妆品等进行了全面的综述。最后,对液晶乳化技术在功能化妆品中的应用前景进行了展望,以期为从事液晶乳化技术相关功能化妆品的研究提供有益的参考。     

改良代偿性吞咽疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍

目的探讨改良代偿性吞咽疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法将42例摄食吞咽障碍不伴认知障碍的脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组21例。对照组予常规代偿性吞咽治疗,治疗组采用改良代偿性吞咽疗法治疗。治疗前后根据洼田饮水试验分级及藤岛一郎吞咽障碍评价标准进行分级及评分。结果治疗后,治疗组洼田饮水试验分级及藤岛一郎吞咽障碍评分均优于对照组(P<0.05),且总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论改良代偿性吞咽疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果优于常规代偿性吞咽疗法。     

肩关节松动术结合针刺火罐治疗肩周炎

目的：探讨运用肩关节松动术结合针刺、火罐治疗肩周炎的疗效。方法：65例肩周炎患者分为观察组35例和对照组30例,均行电针及火罐治疗。观察组配合肩关节松动术。治疗前后采用Comstant-Murley肩功能评定标准,评定肩关节功能。结果：治疗3个月后,2组Comstant-Murley各项评分与治疗前比较均明显提高（P〈0.05）,与对照组比较观察组更明显（P〈0.05）。结论：肩周炎的治疗中增加关节松动术可显著提高治疗效果。     

组织蛋白酶与心肌重构关系的研究进展

心肌重构的主要特征是心肌细胞增大,心肌间质纤维化以及心肌细胞的凋亡。同时心肌重构也是多种心血管疾病共有的病理生理过程。因此如何防治心肌重构,甚至逆转心肌重构成为防治心力衰竭有效途径。然而目前尚无有效防治心肌重构的方法,因此需要进一步研究心肌重构的分子机制,特别是信号通路介导的心肌重构,以寻找新的治疗靶点。多项研究结果表明组织蛋白酶在心肌重构中发挥了重要作用。本文将组织蛋白酶与心肌重构关系的研究进展进行综述。