增强体质,扭转肌肉衰减——老年肌少症应口服营养补充剂

老年人体质虚弱的一个重要表现,是肌肉衰减和与之相关联的免疫力降低。老年肌少症,就是指老年人随增龄出现的进行性骨骼肌质量减少,伴有肌肉力量或肌肉功能的减退。营养素的缺乏及其导致的肌蛋白合成降低,是肌少症发生和进展的重要原因。     

针对性护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值研究

目的对我院收治的慢性心力衰竭老年患者实施针对性护理干预,以探讨该护理模式对患者左心功能和生活质量的影响。方法选取我院2016年1月至2019年1月期间所接诊的老年慢性心力衰竭患者106例,随机分为治疗组与对照组,每组53例。对照组与治疗组患者分别给以常规慢性心力衰竭护理及常规慢性心力衰竭护理联合针对性的护理干预。比较两组患者的SV、EF值及生活质量。结果护理干预后,两组患者的SV及EF值均升高,身体领域、情绪领域、其他领域以及MLHFQ总分均降低,治疗组个领域评分及MLHFQ总分的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预有助于改善老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能,提高了其生活质量。     

微RNA-155激动剂对脓毒症小鼠肝损伤时炎症应答的影响

目的探讨微RNA-155（miR-155）激动剂对脓毒症小鼠肝损伤时炎症应答的影响。 方法将80只雄性小鼠分成假手术组、脓毒症组、微RNA（miRNA）组及miR-155组,每组各20只。以盲肠结扎穿孔（CLP）术制备脓毒症小鼠模型,假手术组除不结扎和穿刺盲肠外,其余手术步骤相同。建模成功后48 h,miRNA组、miR-155组小鼠分别经尾静脉注射miRNA、miR-155激动剂,假手术组和脓毒症组注射等量等渗NaCl溶液。每组取10只用于观察小鼠活动状态及术后7 d存活情况;每组另取10只于术后5 d采集外周血,检测并比较miR-155及丙氨酸转氨酶（ALT）水平;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。 结果CLP术后7 d,miR-155组小鼠均死亡,脓毒症组和miRNA组仍有2只存活;而假手术组小鼠10只均存活。CLP术后5 d,4组小鼠间miR-155、ALT、IL-10及TNF-α水平比较,差异均有统计学意义（F = 46.536,P < 0.001;F = 39.194,P = 0.002;F = 39.228,P = 0.002;F = 83.400,P < 0.001）。进一步两两比较发现,脓毒症组、miRNA组及miR-155组小鼠的miR-155、ALT、IL-10及TNF-α水平均显著高于假手术组（P均< 0.05）,且与脓毒症组和miRNA组比较,miR-155组小鼠的miR-155、ALT及IL-10水平均较高,而TNF-α水平均较低（P均< 0.05）。 结论miR-155激动剂可提高IL-10水平,降低TNF-α水平,从而加重脓毒症小鼠的肝损伤。     

十一酸睾酮对雄性家兔髂动脉内膜损伤后的修复作用

目的观察十一酸睾酮对雄兔髂动脉内膜损伤后的修复作用。方法成熟雄性日本大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只:假手术组(不切除睾丸和附睾)、模型组、小剂量组(手术后补充睾酮3mg/kg)、中剂量组(手术后补充睾酮6mg/kg)和大剂量组(手术后补充睾酮12mg/kg),后4组均切除双侧睾丸和附睾。所有动物手术后第14d行右侧髂动脉内皮剥脱术。手术后第7、14和第21d肌肉注射十一酸睾酮,假手术组和模型组肌注生理盐水。于不同时间测定血清总睾酮。第28d处死动物,取损伤血管段,应用扫描电镜和HE染色观察髂动脉内膜的修复情况。结果光镜下观察发现,模型组、小剂量组和中剂量组动脉内膜增生严重,大剂量组内膜增厚程度明显减低,接近假手术组。模型组、小剂量组和中剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值分别是1.25±0.10、0.90±0.10和0.74±0.11,明显高于假手术组(0.22±0.05;P<0.01)。大剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值为0.26±0.07,接近于假手术组(P>0.05)。扫描电镜观察发现,假手术组动物髂动脉内皮光滑,整齐连续,模型组几乎未见到有内皮细胞再生,小剂量组内皮有散在覆盖,中剂量组片状覆盖,大剂量组内皮细胞修复明显,排列趋于正常,偶有缺失。在手术后第28d大剂量组血清总睾酮水平接近假手术组,其它组在不同时间点均低于假手术组。结论生理水平的睾酮具有保护雄性家兔血管内皮,抑制动脉损伤后内膜增生的作用。     

重视老年患者急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治

急性肠系膜上动脉缺血（acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI）是一种以急性腹痛为主要临床表现的急危重症,病因为肠系膜上动脉发生栓塞、血栓形成等原因导致急性血循环障碍,治疗不及时可导致肠管缺血坏死,大多发生于合并有心血管疾病的老年人。     

老年吸入性肺炎的诊断与处理

<正>肺炎是老年人常见的死亡原因,它的发病率和死亡率随年龄增加而增加[1,2]。目前,人们已经认识到吸入性肺炎占社区获得性肺炎的6%,在80岁以上老人此比例增加至10%[3],而在住院的老年患者中,吸入性肺炎的发病率增加10倍[4]。吸入性肺炎占所有老年肺炎死亡病例的     

浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用

目的了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病。方法选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象(其中高血压患者374例,糖尿病患者89例),规范随访1年。高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖(EBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、生活方式的改变。通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析。结果 (1)高血压随访指标:根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级。优良:全年有9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;尚可:全年有6~9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;不良:全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下。控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例(P0.05);危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例(P0.05);一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义(P0.05);吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义(P0.05);高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义(P0.05)。(2)糖尿病的随访指标:血糖控制率(血糖管理人群血糖控制率=年末最后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100%)对比,随访前20例(22.5%),随访后61例(28.5%),差异有统计学意义(P0.01);EBG、2 h PBG、Hb A1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义(P0.05);饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒。     

初发2型糖尿病强化治疗的血压和血糖及血脂变化

目的:比较初发2型糖尿病强化治疗与常规治疗的血糖和血脂及血压控制情况.方法:160例初发糖尿病患者按照入组时间顺序分成2组(先收集常规治疗组80例,再收集强化治疗组80例),治疗前检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)和谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST).常规治疗组予门诊常规治疗,强化治疗组定期检测血压和血糖及血脂,对未达标患者调整治疗方案,直至血压和血糖及血脂达到治疗标准.6个月后再次检测相关指标,比较2组各观察指标的差异.结果:6个月时强化治疗组TC和LDL-C,与常规治疗组比较均有明显降低(P<0.05).结论:2型糖尿病强化干预治疗在控制血糖的同时能使血脂得到进一步控制.     

急性心源性肺水肿时非侵入性呼吸机治疗的研究

目的　研究应用非侵入性呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法　对31名难治性急性心源性肺水肿的患者应用非侵入性鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗 ,观察通气前后心率、尿量、平均血压 (MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )、血气分析和心功能等指标的变化。结果　患者经 2～ 6h的鼻面罩BiPAP治疗后心率明显减慢 (P <0 0 0 1)、尿量明显增加 (P <0 0 0 1)、PaO2 和SaO2 明显提高 (P <0 0 0 1)、PaCO2 和PetCO2 改变不明显 (P >0 0 5 )、心功能明显改善、高血压心脏病者MAP下降显著 (P<0 0 0 1)。结论　对急性心源性肺水肿应用非侵入性鼻面罩BiPAP治疗是安全而有效的 ,值得在临床推广使用     

不畏艰难 向上向善

金牛贺岁,玉鼠回宫。在这辞旧迎新之际,《中华危重症医学杂志(电子版)》已然开启新的征程。我谨代表编辑部全体人员向长期以来支持我刊工作的编委、专家们致以最诚挚的问候!对关心我刊发展的作者、读者们致以最美好的祝福!2020年是极不平凡的一年。新型冠状病毒肺炎疫情突如其来,肆虐全球,但病毒无情人有情。在这共克时艰的日子里,有逆行出征的豪迈,也有顽强不屈的坚守,有英勇无畏的牺牲,也有守望相助的感动。全国人民用众志成城书写了抗疫史诗,以生命至上诠释了人间大善。我刊也在疫情期间实时推出专栏,开通绿色通道,优先发表新型冠状病毒肺炎最新研究成果,积极引导科研成果发表在祖国大地上,为战胜疫情提供了理论基础和科学支持。