31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

胸部创伤的急救和治疗(附1175例报告)

胸部损伤病情复杂而危重,及时准确地诊断和积极稳妥地处理是治疗成功关键.本院22年间共收治胸部外伤1175例.现将治疗结果及分析报告如下.     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

经颈胸腹三切口手术治疗食管癌2162例围术期并发症分析

目的研究颈、胸、腹＂三切口＂食管癌根治术对切除肿瘤的彻底性,防治主要并发症吻合口瘘。方法 2000年1月~2011年1月采用颈、胸、腹＂三切口＂行食管癌切除,全胃代食管术共2162例,介绍手术方法的改进,并发症的防治。结果手术切除率97%,发生吻合口瘘207例,平均发生率为9.9%,围术期死亡率为＂0＂。结论颈、胸、腹＂三切口＂食管癌切除术相对彻底地切除病灶（食管切除长度〉80%）并使＂三野＂淋巴结清除成为可能,＂三切口＂不能降低吻合口瘘的发生,但可降低这一并发症的死亡率。     

内镜和外科手术治疗T1N0期食管肿瘤安全性和有效性的系统评价与Meta分析

目的比较内镜与外科手术治疗早期食管癌的近期和远期疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase和Web of Science比较外科手术和内镜方法治疗早期食管癌的研究数据,包括R0切除率、总体生存(overall survival,OS)率、疾病特异性生存(disease-specific survival,DSS)率、主要并发症、复发率、住院时间和费用,检索时限为2010—2020年。使用RevMan 5.3进行Meta分析。采用Engauge Digitizer从相关文献中提取生存曲线,并根据统计方法计算相关数据。结果纳入17篇文献,共3705例患者。结果发现,食管癌切除术组R0切除率高于内镜治疗组[OR=0.13,95%CI(0.07,0.27),P<0.001,I²=6%],食管癌切除术的总并发症发生率高于内镜治疗组[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),P<0.001,I²=68%]。内镜治疗组住院时间明显短于食管癌切除术组[MD=–8.28,95%CI(–12.44,–4.13),P<0.001,I²=96%]。内镜治疗组远处转移复发率[OR=0.58,95%CI(0.24,1.41),P=0.230,I²=0%]和局部复发率[OR=1.74,95%CI(0.66,4.59),P=0.260,I²=40%]与食管癌切除术组差异无统计学意义。5年OS率两组间差异无统计学意义[HR=0.86,95%CI(0.67,1.11),P=0.25,I²=0%],进一步又分两个亚组,即腺癌组[HR=0.55,95%CI(0.15,2.05),P=0.37,I²=0%]和鳞状细胞癌(鳞癌)组[HR=0.68,95%CI(0.46,1.01),P=0.06,I²=0%],两亚组组间差异无统计学意义。两组间DSS率差异无统计学意义[HR=0.72,95%CI(0.49,1.05),P=0.090,I²=0%]。食管癌切除术组的费用明显高于内镜治疗组[MD=–12.97,95%CI(–18.02,–7.92),P<0.001,I²=93%]。结论当只考虑患者术后的长期疗效时,无论病理亚型是鳞癌还是腺癌,内镜治疗可能对早期食管癌的治疗有效,即使结果表明患者的短期疗效较食管癌切除术差。     

三维CT支气管血管成像在解剖性肺段切除术中的应用研究进展

随着薄层CT技术的不断发展和普及,越来越多的肺小结节被检出。中国人群老龄化问题日益显著,为保留更多肺功能,解剖性肺段切除术逐渐成为普胸外科的研究热点。由于肺血管解剖变异极多,对手术医生的要求较高,术前三维重建和手术规划显得尤为重要。目前临床上应用各种手段进行三维CT支气管血管成像以辅助解剖性肺段切除术的实施,达到保证切缘、精准切除的目的。但是,各种重建方法各有优劣,人工智能的发展又将带来新的变革。本研究对三维CT支气管血管成像在解剖性肺段切除术中的应用进行综述。     

非小细胞肺癌血循环微转移的临床研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的大部分,其生存率低,有区域性播散者占17%,有远处转移者占1.7%[1]。近年来多数学者认为,     

普胸大手术后并发脑损害20例分析

本文报告了２０例普胸大手术后并发脑损害，其中１９例在术后１周内发生。各种神经病症、精神意识障碍均有发现，尤以不同程度的意识障碍为突出。分析了相关致病因素，并提出了防治措施。     

两样本孟德尔随机化分析肠道菌群与肺癌的因果关系

目的 探索肺癌与肠道菌群之间潜在的因果关系。方法 孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）研究使用了肠道菌群和肺癌的全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）。肠道菌群作为暴露因素，工具变量从18 340名参与者的GWAS中确定。来自欧洲的肺癌GWAS研究作为结局变量，包括29 266例肺癌患者，56 450例对照。逆方差加权分析方法（inverse-variance weighted,IVW）作为主要分析方法。敏感性分析用于检验MR分析结果是否可靠。结果 在IVW方法中，副拟杆菌属[OR=1.258,95%CI(1.034,1.531),P=0.022]和拟杆菌门[OR=1.192,95%CI(1.001,1.419),P=0.048]与肺癌呈正相关，双歧杆菌科[OR=0.845,95%CI(0.721,0.989),P=0.037]和双歧杆菌目[OR=0.865,95%CI(0.721,0.989),P=0.037]与肺癌之间成负相关。敏感度分析显示没有反向因果关系、多效性和异质性的证据。结论 副拟杆菌属...     

颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例

目的研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术，对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性。方法采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除，全胃代食管术共1559例，介绍手术方法的改进，并发症的防治。结果手术切除率97％，手术死亡率为“0”。发生吻合口瘘155例，发生率为9．9％，无手术死亡。结论颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底，对“三野”淋巴结的清除更容易，对腹腔粘连的处理更方便，减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生，大大降低了食管癌手术的死亡率。