延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

老年住院患者呼吸道常见病毒感染临床观察

目的了解冬、春季节兰州地区因急性呼吸道感染住院的老年患者常见病毒感染状况。方法对兰州地区3所三级甲等医院呼吸科年龄65岁或以上的318例因急性呼吸道感染而住院治疗的老年患者，通过间接酶联免疫吸附实验（ELISA，定量法）检测血清中病毒特异性IgM抗体，包括流感病毒A（Flu A）、流感病毒B（Flu B）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）。结果318例患者中有112例被检测到1、2种或2种以上病毒特异性IgM抗体阳性。其中Flu A77例（24．2％），Flu B41例（12．9％），RSV 32例（10．1％）；ADV和PIV的检出率较低，分别是4．1％（13／318）和1．3％（4／318）。少数患者（35／318，11．0％）存在2种或2种以上病毒感染；其中FluA和FluB、FluA和RSV混合感染多见，有26例（26／318，8．2％）；有9例（9／318，2．8％）FluA、FluB、RSV三种混合感染。其中112例病毒检测阳性患者中有19例（16．9％）同时培养出致病细菌，112例中74例（66．1％）有基础疾病。结论FluA是兰州地区冬、春季节老年人急性呼吸道感染住院患者最多见的病毒病原体，FluB和RSV次之，ADV和PIV感染少见。存在2种或2种以上病毒感染情况，有基础疾病老年患者感染呼吸道病毒的风险增加，合并细菌混合感染者增多。     

异位妊娠的超声诊断

目的：探讨经腹部超声联合经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月平顶山市新华区人民医院收治的异位妊娠患者30例的病史资料及超声表现,总结异位妊娠的声像图表现,提高其超声诊断准确率。结果超声对异位妊娠,特别是胚囊型及破裂型异位妊娠的诊断符合率较高,有较高的临床应用价值;但对陈旧性包块型异位妊娠的诊断准确率相对较低。结论异位妊娠的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查等综合分析,避免误诊、漏诊,进一步提高其诊断准确率。     

无创机械通气在通气功能不足及慢性阻塞性 肺疾病中的应用进展

家庭氧疗用于COPD的治疗，在减轻和防治肺动脉高压方面已获得肯定的疗效，但对于PaCO2持续增高者，单纯经鼻导管吸O2往往达不到治疗目的，COPD患者存在着膈肌储备力下降和收缩功能降低，而无创机械通气后能明显改善用气肺活量，减轻患者气促，提高膈肌耐力，增加步行距离和吸气肌力量，本文仅就无创机械通气在呼吸系统疾病应用作一综述。     

临产妇心理护理探讨

临产妇的心理状态是否良好,对产程影响很大。这就要求我们医护人员在做好其它医疗护理工作同时,还要做好产妇的心理护理。现对临产妇的心理护理分三个产程加以探讨。1 第一产程当产妇宫口开大3cm 进入活跃期后,产妇可能出现3种不正常的心理状态。一是恐惧,来自于对医护人员及对疼痛的恐惧。二是对疼痛不能忍受。三是担忧,产妇担忧能否顺利分娩,新生儿是否健康。针对上述情况,在心     

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。     

有创与无创序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD病例 13例设为序贯治疗组 ,以同步间歇强制通气 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现 ,此时改换经鼻 (面 )罩压力支持 +呼气末正压 (PSV +PEEP)方式通气 ,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机 ;选择同样病例 13例作为对照组 ,常规有创通气以SIMV +PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标 ,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生情况及住重症监护病房 (ICU)的天数。结果　序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿 (P >0 .0 5 ) ;有创通气时间分别为 ( 7.4± 3 )d和 ( 2 2± 15 )d ,P <0 .0 1;总的机械通气时间分别为 ( 14± 7)d和 ( 2 2± 15 )d ,P <0 .0 5 ;VAP发生例数分别为 0和 7例 ,P <0 .0 1;住ICU时间分别为 ( 14± 7)d和 ( 2 5± 15 )d ,P <0 .0 5。结论　对老年COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻 (面 )罩无创通气可显著改善治疗效果     

利用产程图监护及处理产程的体会

为了提高产妇工作质量,加强产程的观察,从1985年起,我院应用产程图监护和处理产程。现将使用初产妇头泣产程图中的体会阐述如下。     

经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅲ期病例80例

目的：探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗方法。方法：复习我院1998年以来慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ期病例80例治疗体会。结果：术前冠状位CT能帮助熟悉解剖，避免了手术的盲目性，术后随访是手术治疗过程中不可缺少的环节。提出中鼻甲处理原则，对合并重度上颌窦炎症的病例需做柯-陆氏手术。结论：内窥镜的技术应用应与传统的鼻窦炎手术有机结合．以提高手术效果。     

卡前列甲酯栓配伍丙酸睾酮终止10～16wk妊娠

目的：探讨卡前列甲酯栓配伍丙酸睾酮的引产效果。方法：１２０例１０～１６ｗｋ孕妇随机分为２组：Ｉ组年龄（２４±ｓ４）ａ,用丙酸睾酮１００ｍｇ,ｉｍ,ｑｄ×３ｄ,以后阴道放置卡前列甲酯栓１ｍｇ,ｑ２ｈ,不超过５ｍｇ。ＩＩ组年龄（２３±４）ａ,羊膜腔内注入依沙吖啶１００ｍｇ。结果：Ｉ组和ＩＩ组引产成功率分别为８７％和８８％（Ｐ＞０．０５）。完全流产率分别为３０％和１０％,用药至胎儿娩出时间分别为１５ｈ和５７ｈ,住院时间分别为３ｄ和４ｄ,差别均有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：卡前列甲酯栓配伍丙酸睾酮终止１０～１６ｗｋ妊娠,是一种有效、快速、安全的引产方法。