氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床研究

目的观察氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床效果及安全性,并对防治的合理性作出评价。方法采用回顾性队列研究,将122例患者分为两组,其中目标治疗组68例,确定为深部真菌感染后选用氟康唑治疗,经验治疗组54例,发现临床疑似深部真菌感染即用氟康唑治疗,剂量与用法与目标治疗组相同。结果两组总有效率分别为54.4%、79.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.9%、5.6%,不良反应发生率分别为2.9%、1.9%,两组比较差异无统计学意义。结论经验性预防应用氟康唑可以较快地缓解症状,缩短治疗时间,安全性较高,降低死亡率。     

细胞色素P4502D6＊10多态性对术后患者体内曲马多药动学特征的影响

目的研究细胞色素P450（CYP）2D6＊10多态性对患者手术后应用曲马多止痛后体内曲马多药动学特征的影响。方法45例患者于手术后首次静脉注射曲马多100mg,随后采用LC—Ms法测定曲马多及其代谢物O-去甲基曲马多（M1）的血浆浓度,采用非房室模型法计算曲马多和M1的主要药动学参数（AUC、CL、t1／2、MRT、ρmax和tmax）。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR．RFLP）技术检测患者的CYP2D6＊10基因型,即野生型、杂合子和突变型。结果45例患者中CYP2D6＊10等位基因的发生频率为51％。与野生型比较,突变型患者体内曲马多的t1／2、MRT延长,AUC增大,CL减少（P均〈0．05）。结论CYP2D6＊10基因多态性对术后患者体内曲马多的药动学特征有显著影响。     

采用含博来霉素ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤合并肺结核致患者死亡1例

目的ABVD化疗方案中博来霉素治疗指数较低,本文报道1例死亡病例供临床参考,旨在提示临床谨慎应用。方法报道1名74岁的中国男性患者因发热、咳嗽入院,经诊断为经典霍奇金淋巴瘤合并肺结核。采用ABVD化疗方案,第1天给予多柔比星35mg,长春地辛4mg,达卡巴嗪500mg,博来霉素15mg。结果患者给予博来霉素20min后,体温突然升至41℃并伴有呼吸困难、多汗、昏迷症状,血压下降至108／58mmHg,患者最后死于多器官功能衰竭。结论对于合并肺结核的老年霍奇金病患者特别是年龄〉70岁者,应该谨慎选择含有博来霉素的化疗方案。并且在充分给予预防用药后,首先使用1mg的博来霉素进行预实验,如果没有不良反应发生才能全剂量给药。     

半氏利什曼原虫前鞭毛体的感染力与致弱:半乳糖转移酶与虫体毒力丧失的关系

对利什曼原虫的研究发现,表面糖轭合物在宿主与虫体的相互关系或保护作用中发挥了重要作用,其中较为重要的两种为LPG和GP63。本文作者证实了在虫体的非感染阶段存在一种牛乳糖转移酶,此酶可改变LPG的分子结构,故可能与虫体毒力的丧失有关联。杜氏利什曼原虫AG83株取自感染的仓鼠脾脏,前鞭毛体在M-199培养基中繁殖,自BALB/c鼠的脾脏细胞制备巨噬细胞     

鼻泪管支架在治疗鼻泪管阻塞中的临床研究

目的 探讨介入性鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 采用Song 601型鼻泪管支架组套,经鼻侧逆行置入支架治疗鼻泪管阻塞3例.结果 技术成功率100%.术后即刻造影鼻泪管通畅.3例溢泪症状均完全缓解.随访6～12个月,1例7个月后复发,另2例保持通畅至今.结论 鼻泪管支架置入术是治疗鼻泪管阻塞简单有效的方法.     

经典有机磷农药中毒抢救方法的应用近况

有机磷农药中毒解救一般通过洗胃或清洗皮肤、头皮、头发等消除毒物,应用阿托品和解磷定.有机磷中毒中阿托品的应用非常重要,阿托品可对抗乙酰胆碱的M受体样作用,但对于阿托品化标准近来各有说法;至于解磷定的应用最近国外报道的也很多,本文基于国外随机对照试验(RCTs)及系统综述(SR)的结果对阿托品化标准和解磷定的应用作一介绍,以供临床医师和药师参考.     

多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的一种异质性的内分泌疾病,它首先由Stein和Leventhal于1935年提出(Stein—Leventhal综合征),其发生率约占生育年龄妇女的5％～10％[1]。PCOS以持续性无排卵、黄体生成素(LH)水平升高和高雄激素血症(HA)为主要特征。近年的研究表明,PCOS患者还具有显著的胰岛素抵抗(IR)、代偿性高胰岛     

我院门诊西药房退药情况分析

目的规范门诊退药行为，提高医疗服务质量。方法对一年中门诊西药房退药情况进行分析：结果患者退药共304例，原因涉及发生药品不良反应、患者拒绝用药和药物禁忌等9个方面：结论医师在开药前应详细询问患者病史和过敏史，慎重选药，尽量避免退药。     

234例药物不良反应分析

目的分析我院药物不良反应(ADR)的发生情况及其给患者造成的伤害,为提高合理用药水平提供参考。方法对我院收集到的234例ADR病例报告进行分类统计和分析。结果抗微生物药物引起的ADR比例最高,位于前3位的是喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类;其次为循环系统药物。ADR以皮肤及附件损伤最常见,其次为消化系统损伤和输液样反应。结论应加强ADR监测及其相关知识的宣传,避免或减少其重复发生。