高糖通过激活人脐静脉内皮细胞ⅠκB-α/NF-κB途径诱导MCP-1的表达

目的观察高糖诱导人脐静脉内皮细胞NF-κB的活性和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的表达,探讨糖尿病并发动脉粥样硬化的发病机制。方法在培养的人脐静脉内皮细胞中加入不同浓度葡萄糖,检测内皮细胞中MCP-1mRNA、MCP-1蛋白的表达,NF-κB的活性及IκB-α的磷酸化水平。结果高糖明显地诱导了血管内皮细胞NF-κB的活性、MCP-1的表达及IκB-α的磷酸化;NF-κB活性抑制剂明显地降低了高糖所诱导的MCP-1的表达。结论高糖通过诱导血管内皮细胞IκB-α的磷酸化激活NF-κB,从而诱导了MCP-1的表达。提示在糖尿病并发动脉粥样硬化的发病过程中,高血糖通过激活血管内皮细胞IκB-α/NF-κB途径诱导MCP-1的表达,进而发挥了重要的作用。     

肺栓塞患者血中同型半胱氨酸、D-二聚体和纤维蛋白原水平的研究

目的探讨肺栓塞(PE)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平变化与临床意义。方法同时测定50例PE组患者,50例肺炎患者和50例健康对照组Hcy、D-D和FIB水平,并做统计学分析。结果 PE组和肺炎组、健康对照组Hcy、D-D和FIB水平比较有显著性差异(P0.01)。肺炎组Hcy、D-D和FIB水平高于健康对照组,但差异无显著性差异(P0.05)。三者单独和联合检测,PE组和肺炎组、健康对照组阳性检出率比较,有显著性差异(P0.01),PE组三者联合检测阳性检出率达到92%。结论联合检测Hcy、D-D和FIB水平能够早期准确诊断肺栓塞,提高诊断肺栓塞的灵敏度。     

不同步或跨系表达抗原检测儿童急性B淋巴细胞白血病微小残留病

目的探讨多参数流式细胞术(FCM)对儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)微小残留病(MRD)的应用价值。方法基于急性B淋巴细胞白血病初诊免疫表型特点,确定一到两组四色抗体,加用抗原跨系表达抗体组合CD45/CD19/CD10/CD13或抗原不同步表达相结合的抗体组合CD45/CD19/CD22/CD34,对20例完全缓解后的急性B淋巴细胞白血病患儿进行MRD定期检测。同时以非白血病患儿为对照,探讨CD45/SSC设门,CD45/CD19/CD10/CD34抗体组合检测MRD的有效性。结果20例B-ALL患儿中,90%患儿初诊时存在CD45、CD34、CD19、CD10表达量的异常。CD45/CD19/CD10/CD34抗体组合表达以≥0.03%为界与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中CD45/CD19/CD10/CD34、CD45/CD19/CD10/CD13、CD45/CD19/CD22/CD34三组抗体组合发生频率最高,分别为40%、35%和30%。结论CD45/SSC设门,CD45/CD10/CD34可作为B-ALL患儿MRD检测的有效抗体组合。根据B-ALL患儿初诊异常免疫表型特点,确定一至两组四色抗体组合,再加用抗原跨系表达抗体组合或抗原不同步表达相结合的抗体组合,用于检测MRD,既能使检测个体化又可避免假阴性。     

BriCyte E6和Cytomics FC500流式细胞仪在T淋巴细胞亚群分析中的对比研究

目的对Bri Cyte E6流式细胞仪(简称E6)和Cytomics FC500流式细胞仪(简称FC500)的相关性、一致性和精密度进行比较及评价。方法选取202份新鲜抗凝静脉血,分别用两台流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群百分比及绝对计数值,观察相关性和一致性;另检测Immuno-Trol cells质控血,观察两台仪器的精密度。结果两台流式细胞仪测得的CD3~+细胞、CD3~+CD4~+细胞和CD3~+CD8~+细胞百分比和绝对计数值相关性均较好(R2均0.98),但也都存在显著性差异(P值均0.05)。Bland-Altman分析显示,两台仪器测得的CD3~+细胞、CD3~+CD4~+细胞和CD3~+CD8~+细胞百分比的偏倚较小,分别为0.52%、-0.50%、2.28%;绝对计数值的偏倚较大,分别为13.24%、12.21%、16.09%。E6的绝对计数值高于FC500。精密度实验显示,E6的精密度优于FC500,特别是两仪器绝对计数值的日间变异系数(CV)差异最大。结论在检测T淋巴细胞亚群百分比中,E6和FC500一致性较好。E6检测T淋巴细胞亚群绝对计数值精密度更高,操作简单且成本更低,可优先选择。     

肝硬化合并Hp感染测定血氨浓度的临床意义

目的探讨肝硬化患者合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后的血氨浓度变化与不同肝功能分级及门脉高压程度的关系,同时观察根除Hp后对血氨的影响.方法48例确诊为Hp阳性的肝硬化患者为阳性组,另有36例Hp阴性的肝硬化患者为阴性组,同时有40例Hp阳性的正常人为对照组;分别检测3组的血氨浓度进行比较,并应用丽珠胃三联治疗1周,于4周后再测定3组血氨浓度进行比较.结果阳性组的血氨浓度与阴性组和正常组相比有显著差异(P＜0.05);阴性组与对照组相比无显著差异(P＞0.05);阳性组不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0.01);而阳性组和阴性组食管静脉曲张不同程度之间的血氨浓度亦有显著差异(P＜0.01);治疗后3组的血氨浓度无显著差异(P＞0.05).结论Hp感染与肝硬化的血氨升高有密切相关性;而根除Hp可使血氨水平有显著降低.     

泌尿系统结石经皮肾镜手术后发生尿源性脓毒血症的影响因素

目的 探讨泌尿系统结石微创取石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素.方法 选取在本院行微创经皮肾镜手术患者328例,根据PCNL术后是否发生尿源性脓毒血症,分为尿源性脓毒血症组和非尿源性脓毒血症组.统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对尿源性脓毒血症发生的影响.结果 尿源性脓毒血症组和非尿源性脓毒血症组在性别比例、结石体积、结石数量、手术时间、存在肾功能不全、是否为鹿角型结石、术中灌注压力、是否存在术前尿路感染和hs-CRP方面比较存在显著性差异(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,结石体积、结石数量、手术时间、肾功能不全、鹿角型结石、术中灌注压力和术前尿路感染是皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P＜0.05).结论 结石体积、结石数量、手术时间、肾功能不全、鹿角型结石、术中灌注压力和术前尿路感染是皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素.     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用体会

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会。方法对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例。其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100min,平均50min,出血约20mL。肾切除术手术时间120～240min,平均191min,平均出血200mL。肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL。输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL。精索静脉高位结扎术手术时间30～45min,平均出血10mL。肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150min,平均出血50mL。所有手术无1例输血。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景。     

复方五指柑胶囊药效学研究

目的 探讨复方五指柑胶囊(WZGC)的主要药效.方法采用扭体法、热板法、二甲苯致耳廓肿胀及腹腔注射醋酸方法分别观察WZGC的镇痛及抗炎作用;采用离体回肠观察对兔肠平滑肌的影响.运用炭末法观察对小肠蠕动的影响,采用大黄致泻法观察止泻的作用.结果 WZGC能明显降低腹腔液的吸光度、减轻耳廓肿胀,减少扭体次数及显著提高热致痛时小鼠的痛阈值.明显抑制乙酰胆碱引起的回肠平滑肌收缩,缩短炭末在小肠的推进距离,减少大黄致小鼠腹泻时的排便次数及延长排便时间.结论 WZGC对痉挛状态的肠管平滑肌具有解痉作用,并减缓肠蠕动功能,且表现出明显的镇痛、抗炎消肿、止泻作用.     

119例胃肠道间质瘤的临床诊疗分析

目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床特点。方法:对1995～2007年收治的119例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果:免疫组织化学阳性表达率CD117为94.1%(112/119),CD34为77.3%(92/119),119例均进行外科手术,病理诊断为良性21例,恶性89例,低度恶性9例。随访114例,随访时间1～13年,良、恶性肿瘤分别为21和98例,59例转移或局部复发并死亡。结论:GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率低,CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。预后与肿瘤大小、性质和复发转移有关(P<0.05)。     

经内镜胆管引流对恶性胆管梗阻术前肝功能恢复的疗效观察

目的　比较经内镜胆管引流术对梗阻性黄疸术前肝功能恢复的疗效。方法　腹壶周围癌、胰头癌共 76例 ,引流组 3 6例 ,其中行内置管引流 2 9例 ,鼻胆管引流 7例 ;对照组 40例 ,未做任何方式的胆管减压引流。结果　入院后第 14 d丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、凝血酶原时间 (PT)和血清总胆红素 (TBIL)水平下降幅度分别为 :引流组 71.46± 11.81% ,2 3 .0 9±9.5 6% ,81.5 8± 7.5 0 % ;对照组 48.87± 19.3 2 % ,18.3 7± 9.3 1% ,5 .88± 3 .65 %。结论　经内镜胆管引流术能迅速改善梗阻性黄疸病的肝功能 ,为后续治疗创造良好的条件