临床军医杂志投稿须知

病人,男,77岁.反复咳嗽、咳痰30余年加重伴发热、气急3d.既往明确有“支气管扩张、2型糖尿病”病史,长期服用“瑞格列奈”控制血糖,血糖控制尚可.兄弟两人都已婚,各育有1子,均体健,父母非近亲结婚,家族中无明确遗传病史.入院查体:体温39℃,鼻窦无压痛,口唇轻绀,两肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿啰音,以左下肺尤甚 心脏右位,心律112次/min,律齐.入院辅检血常规:WBC15.1×109/L、Hb 95 g/L、PLT 179×109/L、N 0.854;CRP 96mg/L;降钙素原0.1μg/L;血气分析:pH值7.32,血氧饱和度82％,PO2 53.25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、PCO2 39.75mmHg;彩色超声:心脏、肝胆胰脾均反位,余未见异常 头颅磁共振检查提示:脑内多发腔梗,双侧筛窦、右侧乳突黏膜轻度增生,呈慢性炎症表现(见图1).2014年1月7日胸部X线检查提示:右位心,两肺纹理增多(见图2).2014年1月11日胸部CT检查提示:左下肺大片状渗出影,两侧胸腔少量积液,心影、大血管及上腹部脏器反位(见图3).     

胆道疾病的肝移植治疗

任何形式的不可逆性终末期肝脏疾病，且通过肝脏移植可以治愈的，都是肝脏移植的适应证。许多严重的胆道系统疾病到了终末期无法医治，导致肝功能衰竭，肝移植成为唯一的治疗选择。近些年，随着恶性肿瘤行肝移植比例的减少，胆道疾病的比例在逐步增加，主要适应证包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、儿童先天性胆道疾病等。本文将对肝移植治疗上述几种常见胆道疾病的现状进行讨论。     

急性脊髓型减压病48例临床分析

减压病是沿海渔民从事潜水作业时的易患疾病 ,其中以急性脊髓型减压病危害较大 ,若不及时治疗 ,致残率很高。现将我院 1988年～ 1997年收治的 4 8例急性脊髓型减压病患者治疗情况介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例患者均为男性渔民 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 9.8岁 ,潜水作业深度 2 0～ 5 0ｍ ,水下作业时间 15～ 2 4 0ｍｉｎ。均因出水时未遵守减压规定而致病。1.2　临床表现　 4 8例患者均为急性期入院。其中完全性截瘫 2 2例 ,不完全性截瘫 2 6例。颈髓段损伤 5例 ,胸髓段损伤 36例 ,腰髓段损伤 7例。所有患者均有感觉障碍 ,…     

SPECT对阿尔茨海默病多奈哌齐认知反应的早期预测

目的 探讨单光子发射计算机断层(Single-photon emission computed tomography, SPECT)融合成像对阿尔茨海默病多奈哌齐认知反应的早期预测价值。方法 选择2020年3月-2022年11月于本院采用多奈哌齐治疗的125例阿尔茨海默病患者作为研究对象，根据认知反应将全部患者分为反应良好组(n=62)和反应不佳组(n=63);比较2组不同认知反应患者相关生化指标水平及SPECT成像表现。结果 2组一般资料比较未见明显差异(P>0.05);2组丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、β-淀粉样蛋白(β-Amyloid protein, Aβ)水平比较均无明显差异(P>0.05);反应良好组5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine, 5-HT)水平低于反应不佳组(P<0.05);SPECT成像显示，反应良好组患者灌注相对增加区域为左侧顶上小叶、右顶上小叶、左侧中央后回、右额上回，灌注减少区域为右眶内侧回及右胼胝体下回；反应不佳组患者灌注相对增加区...     

磷脂酶Cε1的过表达可抑制结肠癌SW6 20细胞的迁移并诱导其凋亡

目的:探讨磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon-1,PLCE1)基因过表达对结肠癌细胞迁移、细胞周期及凋亡等生物学特性的影响。方法:采用脂质体转染的方法建立PLCE1过表达的SW620细胞株,实验分为3组:亲本细胞组(未转染基因),对照组[转染含绿色荧光蛋白(greenfluorescent protein,GFP)的空质粒],实验组(转染质粒pcDNA-DEST53-PLCE1)。分别采用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogenic quantitative-PCR,RFQPCR)和蛋白质印迹法检测PLCE1 mRNA和蛋白在SW620细胞中的表达;Transwell小室法检测PLCE1过表达对SW620细胞迁移能力的影响,FCM法检测对细胞周期及凋亡率的影响,DNA Ladder法检测对细胞凋亡的影响。结果:PLCE1过表达可抑制结肠癌SW620细胞的迁移能力,实验组迁移细胞数为(8.80±1.72)个,而亲本组和对照组分别为(32.6±2.42)和(32.2±3.25)个,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。PLCE1过表达可导致结肠癌细胞周期G1期延长,并出现凋亡。结论:PLCE1过表达可抑制结肠癌细胞的迁移能力,并引起细胞凋亡。PLCE1基因过表达使SW620结肠癌细胞恶性程度降低,该基因可能是新的结肠癌相关抑癌基因。     

吲哚胺2,3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用

目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应(AR)的诊断价值.方法 建立大鼠原位肝移植模型,分为4组:A组:同基因移植组(Wistar-Wistar,n=32);B组:异基因移植组(SD-Wistar,n=32);C组:异基因移植+长期环孢素A组(CsA,n=32);D组:异基因移植+短期CsA组(用药剂量同C组,第3天起停药,n=32).应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)方法 分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周血IDO mRNA值,同时检测各时间点血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并取肝脏病理切片.结果 A组外周血IDO mRNA呈持续低水平,AST、T-BIL、ALP逐渐降至正常,病理无排斥反应.C组检测结果 与A组相似.B组IDO mRNA显著上升为术后第2天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后4d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后5d(χ2=4.8,P<0.05).D组IDO mRNA显著上升为术后第4天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后5d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后7d(χ2=4.8,P<0.05).结论 外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生,且方法 简单、安全.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) gene expression in acute liver rejection in rat orthotopic liver transplantation model. Methods The rat orthotopic liver transplantation models were divided into four groups: group A, isograft transplantation group (Wistar to Wistar); group B, allograft transplantation (SD to Wistar); group C, allograft transplantation and cyclosporine; Group D, allograft transplantation and cyclosporine (the drug was withdrawn on the 3rd day after the operation). The samples (peripheral blood and liver tissue) were obtained on the operation day, 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, 7th and 9th day post-operation. Luorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), pathological study and serum test were performed on each sample. Results In groups A and C, the IDO mRNA was expressed at a low level, aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (T-BIL) and alkaline phosphatase (ALP) were decreased to the normal level, and the pathological test found no acute rejection (AR). In group B, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 2 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 4 (P<0.05), and mild AR was detected on the day 5 (χ2=4.8,P<0.05). In group D, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 4 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 5 (P<0.01), and mild AR was detected on the day 7 (χ2=4.8,P<0.05). Conclusion Comparing with pathological study, detecting IDO mRNA of peripheral blood can diagnose AR of rat at earlier stage and the technique is safe and simple.     

30例真菌性鼻窦炎临床分析

自 1791年Plignaus报道首例人的真菌性鼻窦炎病例后 ,随着抗生素和激素在临床的广泛应用 ,诊断技术不断改进 ,真菌性鼻窦炎的报道逐年增多[1,2 ] 。现将我院 1999～ 2 0 0 2年收治的真菌性鼻窦炎 30例的临床资料进行回顾性分析。资料与方法临床资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1岁。病程 3月～ 10年。病变部位 :上颌窦 2 3例 (单侧 2 0例 ,双侧 3例 ) ;单侧上颌窦加筛窦 5例 ;累及碟窦 2例。 5例曾用抗生素2～ 4年 ,1例曾长期服用糖皮质激素类药近 8年。初诊症状 :少量涕中带血 18例 ;鼻排腐臭霉块多为回吸…     

T管胆汁胆固醇结晶性状与胆石复发的关系

目的 探讨胆管结石术后T管中胆汁胆固醇结晶的性状与胆石复发的可能关系.方法 收集60例胆管结石T管引流术后第2～10d胆汁标本,其中首次发现胆总管结石者42例,再发者18例;另8例非胆石症置T管者作为对照.通过测定胆汁中胆固醇、磷脂和胆盐的含量,计算胆固醇饱和指数(CSI);偏振光显微镜下观察胆汁中胆固醇结晶成核时间(NTm),以及模拟胆汁胆固醇结晶成核时间(NTc),并计算NTm/NTc比值;同时计数术后第10d胆汁中胆固醇结晶数,计算结晶分数.结果 复发结石组NTm/NTc为0.26,具有高度的成石活性,与初发结石组间存在显著性差异(P＜0.05);而对照组T管胆汁NTm/NTc则超过1.4,成石活性低.结论 NTm/NTc的比值＜0.3时应高度怀疑胆石复发的可能性.     

大鼠肝移植术后并发症的预防

目的 探讨大鼠肝移植术后并发症的预防措施.方法 比较建立模型初期所行50例大鼠肝移植前20例(前组)与后30例(后组)的手术时间、无肝期、手术成功率、术后生存率及并发症.结果 与前组相比,后组供体手术时间、供体修整与套管安装时间、无肝期及受体手术时间明显缩短(P＜0.05),手术成功率与术后3 d及7 d生存率明显提高(P＜0.05),早期术后出血并发症明显减少(P＜0.05),但胆道并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 掌握大鼠肝移植技术存在明显的学习曲线,熟练的手术操作及术后并发症的合理预防可提高手术成功率及术后大鼠生存率.     

经肝静脉与门静脉离体灌注分离猪肝细胞的比较研究

目的　比较经门静脉顺行灌注法与肝静脉逆行灌注法离体分离屠宰场猪肝细胞并观察原代培养的肝细胞形态学变化。方法　经门静脉顺行和肝静脉逆行离体胶原酶灌注法分离猪肝细胞 ,并在含 10 %小牛血清的WilliamsE培养基中培养。结果　顺行灌注与逆行灌注法分离猪肝细胞的平均产量分别为 (8.8± 0 .5 )× 10 9 肝与 (1.5± 0 .1)× 10 1 0 肝 (P <0 .0 5 ) ,平均肝细胞活性为 (88.7± 1.5 ) %与 (90 .3± 1.5 ) % (P >0 .0 5 )。分离后的肝细胞增生活跃 ,生长良好 ,未见污染。结论　采用肝静脉逆行灌注法可以分离获得高产率、高活性肝细胞 ,可以为生物人工肝提供可靠的细胞来源