柿粪石性肠梗阻13例诊治体会

柿粪石性肠梗阻临床上较少见，且易与其他机械性肠梗阻相混淆，故术前诊断较为困难。我院自2003年5月～2005年10月收治本病患者13例，效果满意，现将我们的诊治体会报告如下。     

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。     

不同心功能状态下心房纤颤患者的血浆心钠素水平

采用放射免疫法测定32例心房纤颤病人和正常人血浆心钠素(ANP)。发现心房纤颤患者的ANP明显低于对照组(P<005);血浆ANP与心功能分级呈负相关(r=-0.570,P<0.05),与心房纤颤病程无关(r=-0.173,P>0.05);不同年龄和病因之间ANP差别无显著性(P>0.05)。提示心房纤颤患者血浆ANP含量取决于心功能状态。     

实施无痛性胃镜检查术7例回顾

资料与方法我院于2005年4月25日开展了第1例无痛性胃镜检查术,至2005年6月13日在患者自愿的前提下有选择性地开展了7例,其中女5例,男2例,年龄23~74岁。方法:应用阿托品0.5mg术前肌注,利多卡因口腔麻醉,安定和丙泊酚缓慢静脉注射诱导麻醉,安定8~20mg,丙泊酚20~60mg,可达到效果。因从未做过此术,所以在胃镜室配备了氧气,急诊抢救药品,呼吸面罩,喉镜,监护仪器等。之前常规胃镜我院术前使用阿托品肌注,在麻醉科医生建议下仍旧应用。我院没有咪唑安定,以安定代用。这7例之后,改用咪唑安定,并弃用阿托品。疗效判定:根据改良后的Rammsey评分标准。…     

从肠道门诊送检标本中检出7株霍乱弧菌

目的：对海盐县内各医院、卫生院肠道门诊腹泻病人标本进行霍乱弧菌检测，为当前霍乱防治工作提供可靠的实验室依据。方法：按照卫生部疾病控制司编写的第5版《霍乱防治手册》（1999年）进行细菌的增菌和分离鉴定，药敏试验用K—B法，用标准的参比菌株大肠埃希菌（ATCC25922）进行质量控制，对2005年5月-12月全县各医院、卫生院肠道门诊送检标本3048份进行检测。结果：从3048份标本中检出7株霍乱弧菌，检出率为0．23％，其中4株为01群霍乱弧菌稻叶型，1株为01群霍乱弧菌小川型，2株为0139群霍乱弧菌。结论：海盐县引起人类腹泻的霍乱弧菌呈现多样性，须高度重视霍乱流行病学监测，常年开设肠道门诊，将疫情控制在萌芽状态。     

关于防制狂犬病问题的若干建议（附狂犬病10例报告）

1989年以来，我县共有10人被犬或猫咬伤后发生狂犬病死亡，现将有关情况报告如下，并就有关狂犬病防制问题提出几点意见。     

CT能谱成像评估血友病性关节病患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积

Objective To observe the value of CT spectral imaging in assessment of synovial hemosiderin deposition (SHD) in the knee joint in patients with hemophilic arthropathy (HA). Methods Twenty-five HA patients (40 assessable knees) underwent CT spectral imaging and MR scanning. According to the MRI international prophylaxis study group (IPSG) score of SHD, the knees were divided into mild group and severe group. CT value, iron (water) concentration (FeC), water (iron) concentration (WC), effective atomic number (Eff-Z) and average spectral curve slope (aSCS) of SHD area were measured and calculated, respectively. Meanwhile,the adjacent semi-membrane muscles in the same slice were taken as controls. The spectral parameters of CT were compared with One-Way ANOVA, and ROC curves were plotted to obtain the spectral parameters and the optical diagnostic threshold of SHD. Results CT value, FeC, and aSCS of SHD area were statistically significant among three groups (F=148.08, 307.88, 7.80, 364.62 and 261.50, P<0.01), and the differences of parameters between any two groups except WC were statistically significant (all P<0.05). The area under ROC curve of SHD evaluated with aSCS was the largest, and the thresholds for the diagnosis of severe and mild SHD of aSCS was 1.84 and 0.42, respectively. Conclusion Multiple parameter analysis of CT spectral imaging is of great value for assessment of the severity of SHD in the knee joint in HA patients, therefore having important clinical significance.     

经颅多普勒评价有症状和无症状颈动脉狭窄患者脑血管反应性

血液动力学异常是导致卒中的重要危险因素之一,在颈动脉(CA)闭塞性疾病中尤其如此。新近研究表明由CA狭窄或闭塞所致脑血管反应性损害患者同侧卒中或TLA发生的危险度明显增高。CA内膜剥脱术有益于防止有症状CA狭窄患者发生缺血性脑损害,已被广泛接受。但就无症状患者来说,手术是否有益尚有争论。据此,作者对无症状CA狭窄患者血液动力学改变进行了经颅多普勒(TCD)监测研究。     

动态CT心肌灌注成像评估冠状动脉慢性完全性闭塞患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环的初探

目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环(CCC)的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每个心肌节段的灌注参数,包括心肌血流量(MBF)、心肌血流量比值(rMBF)、心肌血容量(MBV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、血管外细胞外容积(EEV)、流量提取乘积(FE)及灌注毛细血管血容量(PCBV)。以SPECT为参考标准,比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异,采用ROC曲线下面积(AUC)比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准,比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果:最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组,而TTS及TTP高于大致正常组(P<0.05)。其中MBF的AUC最大,为0.809,最佳截断值为71.75 ml·100 ml^-1·min^-1,灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低,但中、重度组间差异无统计学意义(P值分别为0.811和0.696)。当鉴别梗死及存活心肌时,rMBF的AUC最大为0.896,最佳截断值为69.17%,灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组(P均<0.05),但与Rentrop分级间无明显相关性(|r|均<0.3)。结论:动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值,但与CCC Rentrop分级之间相关性较差,其意义有待进一步研究。     

子宫内膜结核的子宫输卵管造影表现

目的探讨子宫内膜结核的子宫输卵管造影(HSG)表现。方法回顾性分析经宫-腹腔镜、刮除活检、组织学检查、细菌培养、聚合酶链式反应(PCR)及病理证实的18例子宫内膜结核患者,分析其HSG表现。结果 14例子宫内膜结核患者具有特异性改变,包括三叶草样、T型、假单角子宫、指套样等。4例为非特异性表现,包括子宫内膜炎、宫腔粘连变形以及对比剂渗入静脉及淋巴管。结论 HSG是诊断子宫内膜结核的一种重要检查方法,对于不明原因的不孕女性患者应尽早常规行HSG检查,可为临床不孕不育诊治提供重要依据。