硬膜外阻滞下妊高征剖宫产术170例观察

妊娠高血压综合征(妊高征，PIH)为产妇死亡的最主要原因之一，常需行剖宫产终止妊娠。PIH的全身病变严重，胎儿可因胎盘供血障碍发生胎儿窘迫或死亡，麻醉危险性极大。我院近年来在硬膜外阻滞下行妊高征剖宫产170例，母婴全部安全。     

巨噬细胞移动抑制因子在非IgA系膜增生性肾小球肾炎肾组织中的表达

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者肾组织中的表达及其意义。方法 应用免疫组织化学双标记技术检测正常对照组及不同病变程度非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者肾组织内MIF和人巨噬细胞标记抗原CD68的表达。结果 在正常对照组和IgA系膜增生性肾小球肾炎患者轻度组仅有少量MIF和CD68表达。随着非IgA系膜增生性肾小球肾炎病变程度的加重,MIF、CD68的表达逐渐增强,重度病变时,MIF、CD68的表达最强,且MIF表达水平与CD68表达呈正相关（r=0.87,P〈0.01）。结论 肾组织内MIF表达上调所导致的巨噬细胞浸润增加可能是非IgA系膜增生性肾小球肾炎进展的重要机制之一。     

关节镜下膝关节游离体的手术治疗

关节内游离体是造成膝关节紊乱最常见的原因之一 ,可引起关节疼痛交锁。我院自 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4收治2 3例膝关节游离体 ,随访 3ｍｏ～ 2ａ ,手术创伤小、恢复快、效果好。1　临床资料1.1　 　一般资料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,左膝 12例 ,右膝 11例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 5 1 4岁。病程 10ｄ～ 6ａ ,平均 2 8ａ ,有关节交锁 18例 ,Ｘ线片均示有骨性游离体 ,16例有骨关节炎征象。1.2　关节镜下探查及诊断　本组镜下均发现游离体 ,最小直径 0 .2ｃｍ ,最大约 4 5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,最多一膝内多达 12个游离体 ,…     

宫外孕患者的麻醉体会

宫外孕患者,失血量大,病情危重,明确诊断后积极做手术前准备,边抗休克边手术。1　资料与方法11　一般资料患者64例,年龄20～49岁,平均366±753岁,体重40～70ｋｇ,平均585±848ｋｇ。静吸复合全麻25例,连续硬膜外麻醉39例。12　麻醉方法轻、中度休克可慎用硬膜外麻醉,重度休克宜选择全麻。全麻诱导采用对循环抑制轻的安定,芬太尼,减少硫贲妥钠用量,以免血压进一步下降,吸入低浓度安(异)氟(05%～15%)醚,间断静注潘可罗宁,氯胺酮维持麻醉。硬膜外采用低浓度小剂量给药,2%利多卡因5ｍｌ5ｍｉｎ后无脊麻征象,15%利多卡因6～8ｍｌ作为维持量,术者…     

术后复张性肺水肿易发因素分析

目的:通过复张性肺水肿(RPE)病例分析,探讨RPE的易发因素,对开胸手术后RPE的预防提供参考。方法:对368例开胸单侧肺萎陷手术病人进行总结,根据是否发生RPE将病例分为两组,RPE组和非RPE组,统计分析两组病例各种因素所占比率,找出RPE的可能易发因素。结果:RPE主要发生在老年胸外伤、脓胸、自发性气胸、胸腔巨大肿瘤的病例,在这些病例中肺受压萎陷时间大于3d者更易发生RPE。另外,手术后患侧肺膨胀时的气道压力及速度也是RPE的重要原因。结论:老年胸外伤、脓胸,巨大肿瘤等使肺长时间萎陷病例,手术后若快速膨胀萎陷肺、气道压过高则易导致RPE。     

兴山县2006-2012年水痘流行病学分析

目的了解水痘流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2006-2012年水痘进行流行病学分析。结果 7年间共报告水痘病例837例,年均发病率为68.35/10万;5~6月为发病高峰,15岁以下儿童占90.21%,发病年龄最大者41岁;报告突发疫情17起,均发生在学校和托幼机构,以春季为主;水痘疫苗接种率约为30%。结论学校及托幼机构是预防控制水痘的重点单位;建议将水痘纳入丙类传染病管理,将水痘疫苗纳入计划免疫接种。     

中老年男性前列腺体积及相关参数城乡差异分析

目的调查社区中老年男性前列腺及相关参数情况,比较上海市区与浙江农村地区男性前列腺体积（PV）及其相关参数的差异。方法使用统一格式的问卷,调查40～70岁城市及农村男性居民各1000例,获得有效问卷1982份,应用国际前列腺症状评分（IPSS）评估其下尿路症状（LuTs）,测量血清生殖激素等相关参数水平,经直肠超声测量前列腺各径线大小。结果40～49岁、50～59岁和60～70岁3个不同年龄组上海市区中老年男性PV平均值分别为28．74、30．61、35．88mL,浙江农村男性平均值为22．19、25．34、29．81mL;上海市区男性IPSS评分平均值分别为2．83、3．83和6．04,浙江农村男性平均值为0．59、1．20和2．97;上海城区男性身体质量指数（BMI）平均值分别为25．03、24．78和24．99,农村男性平均值分别为24．06、23．60和23．76。结论中老年男性PV及LUTS症状随着增龄呈现梯度性增加,但上海市区人群前列腺体积与相关参数显著高于浙江农村地区。     

全麻复合硬膜外阻滞行食管癌根治术的临床研究

长期以来食管癌根治术均采用静吸复合全麻，但据文献报道，单纯全麻手术的病人术中、术后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著升高，再加上吸痰、插管和拔管的强烈刺激可致剧烈的心血管反应。本研究旨在探讨全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌的可行性、安全性和实用性。     

医院负债经营财务风险评估及预警研究

对医院负债和风险管理理论进行系统回顾,构建出适合医院的财务风险预警指标体系;借鉴 企业财务管理经验,设置了“医院负债经营财务风险综合预警指数”(SWI),使医院财务风险的度量 和评估有了较为科学的计量依据;并尝试引入人工神经网络模型进行实证研究,提高了结论的准确率 和可信度;提出了加强政府外部监管与医院管理内部控制相结合的多角度、自上而下的风险控制、防 范模式及政策建议。     

健康大鼠单侧肾切除后肾脏的代偿功能观察

目的观察正常大鼠摘肾后生理变化和代偿侧肾脏的病理变化，为肾移植的进一步推进与发展提供理论依据。方法采用尿肌酐检测试剂盒检测尿肌酐；考马斯亮蓝法检测尿蛋白；自动生化仪检测肾功能；PAS特殊染色方法观察肾脏病理变化。结果2～3月龄、7～9月龄和10～12月龄的肾切组大鼠的尿蛋白，肌酐比值于术后1个月显著升高（P〈0．001），其中2～3月龄和7-9月龄雄性肾切组的术后2个月降至正常，雌性肾切组的术后3个月降至正常，而10～12月龄的均在术后3个月降至正常；4～6月龄肾切组的与正常组的比较无明显差异（P〉0．05）。结论单侧肾切除术后1～2个月为关键期，直接关系到大鼠术后的近期和远期的安全性；年龄幼小或老年者单侧肾切除后肾脏损伤的风险大：雄性大鼠代偿功能较好。