PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

CO_2激光去痣术后创面外用复方多粘菌素B软膏的疗效观察

目的:观察复方多粘菌素B软膏应用于CO2激光去痣术后创面的疗效。方法:选择笔者科室就诊的111名采用CO2激光治疗色素痣的患者,随机分为两组。治疗组外用复方多粘菌素B软膏,每日2次;对照组外用红霉素眼膏,每日2次,疗程为1周,随访3个月。结果:治疗组术后疼痛、创面感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组术后瘢痕、色素残留发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CO2激光去痣术后应用复方多粘菌素B软膏疗效肯定、安全。     

基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎临床研究

目的:比较基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换(TKA)术与传统术式治疗双膝骨性关节炎的效果。方法:选取双膝骨性关节炎患者80例,按照手术方式差异分为观察组(48例)与对照组(32例)。观察组采用基于快速成型及3D打印技术的TKA术治疗。对照组采用传统术式治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、失血量、术后48 h引流量)。比较两组手术前后膝关节活动度、膝关节功能(HSS)评分及力线[下肢机械轴夹角(HKA)和冠状位股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)]。比较两组并发症发生情况。结果:两组失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,术后48 h引流量明显少于对照组(均P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、HSS评分、HKA、冠状位mLDFA比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6周,观察组膝关节活动度、HSS评分显著高于对照组,HKA与冠状位mLDFA明显小于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统术式,基于快速成型及3D打印技术TKA术能缩短手术时间,减少术后引流量...     

黄连解毒汤的抗氧化作用及抑制乙酰胆碱酯酶活性的研究

目的:筛选黄连解毒汤中与治疗老年性疾病有关的有效成分。方法:运用紫外分光光度法,建立体外抗氧化模型和抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)活性实验模型,分析比较了黄连解毒汤全方、单味药及其主要成分的抗氧化作用和对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。结果:复方黄连解毒汤的抗氧化活性比黄连、黄柏和栀子单味药强;黄芩及其主要成分黄芩苷(IC50=12.06μg·mL-1)具有较强的抗氧化活性;与对照品毒扁豆碱和加兰他敏比较,小檗碱(IC50=9.52μg·mL-1)对乙酰胆碱酯酶的抑制活性较高,其次是黄连(IC50=18.89μg·mL-1)水提物,而黄芩和栀子抑制活性不明显。结论:黄连解毒汤具有抗氧化和抑制乙酰胆碱酯酶活性作用,其中具有多羟基的黄酮类是抗氧化活性的主要成分;而生物碱类则是抑制乙酰胆碱酯酶的主要成分。     

基于代谢组学的小儿豉翘清热颗粒对发热食积乳鼠清热导滞作用机制研究

小儿发热常伴随食积,中医认为儿童发热时退烧兼顾导滞,可有效避免发热损伤。该文以高糖、高脂饲料饲养的SD大鼠乳鼠联合注射角叉菜胶,建立发热食积模型,评价小儿豉翘清热颗粒清热导滞的药效水平并探讨潜在作用机制,为药效作用及机制研究提供一定的参考依据。结果显示,小儿豉翘清热颗粒可有效降低模型乳鼠肛温,改善机体炎症环境[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞数、单核细胞数等],也可有效修复小肠损伤,增强肠道推进功能。在确证其散热疗效的基础上,基于LTQ-Orbitrap MS/MS及UPLC-QQQ-MS/MS液质联用技术,采用非靶向及靶向代谢组学的方法对其散热机制进行了深入探究。通过QI软件结合SIMCA-P软件对脑组织样本进行非靶向代谢组学分析,结果筛选出可显著调控的内源性代谢产物22种,MetaboAnalyst通路富集结果显示,其干预机制主要集中在酪氨酸代谢、三羧酸循环、肌醇磷酸代谢等通路上。同时,脑组织样本靶向代谢组学研究结果显示,其可中枢性改变消化系统活力、抑制能量异常代谢及炎症反应等,从多个层面发挥清热导滞的作用。     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析

<正>丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)为一线的广谱抗癫痫药,通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量来降低神经元兴奋性,起稳定神经元膜的作用[1],由于VPA的药代动力学及药效学个体差异较大,导致其剂量与血药浓度之间的相关性较差,血药浓度波动较大,剂量难以掌握。因此,监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化治疗的必要手段[2]。     

中药白薇中白薇正苷A含量测定

目的：通过高效液相色谱法建立了道地药材直立白薇中有效成分白薇正苷A(Cynanchumside A)的含量测定方法。方法：采用HPLC法测定。结果：对不同产地的药材进行了白薇正苷A的含量测定。结论：为道地药材直立白薇质量控制标准的建立奠定了基础。     

黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病作用机制研究进展

[目的]综合阐述近年来黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)作用机制的研究进展。[方法]阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病,其发病机制较为复杂。β淀粉样蛋白沉淀而形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化是其主要的病理特征。近年来,关于阿尔茨海默病的机制研究较为深入并形成多种假说。这篇综述总结近几年的相关文献,试图从临床,抗炎、抗氧化、调节脂质代谢和改善肠道微环境等5个方面探讨黄连解毒汤治疗AD的作用机制。[结果]黄连解毒汤能够从改善体内炎症和氧化应激状态,调节脂质代谢和肠道微环境等方面发挥其治疗AD的作用。[结论]黄连解毒汤对AD的治疗机制具有多环节干预、整体改善、使内源性物质达到新的平衡等特点。