颏形态综合分析在颏部水平截骨整形术中的应用

目的探讨分析小颏畸形的颏部形态特征及其在颏部水平截骨整形手术应用中的效果。方法通过头颅正侧位X线头影测量分析12例小颏畸形患者的颏部形态,按测量值与正常值之间的差值,计算截骨段移动范围,手术采用颏部水平截骨整形手术方法。结果12例患者均按照术前预测值移动截骨段,术后头颅正侧位X线头影测量结果与术前预测值相近,治疗效果满意。结论通过头颅正侧位X线头影测量分析小颏畸形的特点,精确计算截骨段的移动范围和方向,是保证颏部水平截骨整形术达到良好美容效果的基础。     

隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度

目的探讨隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度与隆鼻并发症的关系。方法总结了420例硅胶假体隆鼻术患者,分析并发症与假体雕刻的关系,提出假体雕刻要与鼻部解剖形态相吻合的四个角度。结果术后1周,发现3例患者假体鼻根部向一侧轻度偏斜,2例6个月后鼻根部假体固定不良。1例术后主诉头痛,取出假体后症状消失。其余未发生并发症。结论假体雕刻与鼻部解剖形态的四个角度相吻合,可以减少并发症的发生,提高美容效果。     

硅凝胶型乳房假体凝胶外渗的实验研究

目的 :研究硅凝胶型乳房假体植入大鼠体内后凝胶外渗对机体的影响。方法 :取 40只健康SD雌性大鼠分成A、B、C、D 4组 ,A、B、C 3组分别植入实验用完整的硅凝胶型假体、刺破的硅凝胶型假体及生理盐水充注型假体于大鼠背侧皮下 ,D组为空白对照。术前测出血液中有机硅的浓度。 6个月后取出假体观察 ,进行假体包膜组织学检查及大鼠血液中术后有机硅的浓度测定。结果 :A、B、C 3组纤维包膜组织学特征无明显差异 ,B组纤维包膜中光镜下发现外渗的凝胶颗粒。术后与术前 4组大鼠间血液中有机硅的浓度比较 ,差异均无显著性。结论 :完整的硅凝胶假体、人为刺破外壳的硅凝胶假体与生理盐水充注型假体的组织学反应无明显差异 ,外渗的凝胶局限在纤维包膜的内层 ,也不会随血液或淋巴到机体其他部位。     

反向“Z”字内眦重睑一次成形术

目的 探讨内眦赘皮矫正与重睑成形同期完成的手术方法。方法 本组共21例求美者,均采用反向“Z”字成形内眦赘皮矫正,切开法重睑术。术中以3-0的丝线在内眦韧带的浅层与鼻骨膜间固定一针,张力合适,使皮瓣就位无张力。重睑的方法同常规,重睑的高度设计在6-7mm。结果 21例受术者随访6个月以上,其中3例均单侧（左侧1例,右侧2例）在术后3月内眦切口较为明显的疤痕,疤痕的纵向牵拉类似内眦的复发,随访6个月后好转。所有求美者重睑效果良好。     

注射隆乳合并巨纤维腺瘤一例

病例 患者女,36岁,3年前在外院行双侧乳房聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射隆乳术,术后半年左侧乳房出现一硬币大小的肿块,为其实施手术的医院一直认为是按摩不当注射物堆积所致,并嘱其继续加大力度按摩,但患者未予重视.肿块逐渐增大,左侧乳房明显变形.患者来我院就诊,查体一般情况良好,双侧乳房饱满,左侧大于右侧,左侧乳房内上象限尤其突出,皮肤色泽正常,触诊可触及约10 cm×8 cm肿块,质韧无波动感,有一定活动度.     

硅凝胶型假体对大鼠免疫系统影响的实验研究

目的研究硅凝胶人工乳房假体植入对大鼠免疫系统的影响。方法取40只健康SD雌性大鼠，体重180～200g，随机分成A、B、C、D4组，每组10只。无菌条件下分别植入实验用完整的硅凝胶假体、刺破的硅凝胶假体、生理盐水充注型假体于背侧皮下，D组为空白对照组。3个月后取出假体作下列指标观察(1)皮肤迟发型超敏反应；(2)淋巴细胞转化试验；(3)自然杀伤细胞活性测定。结果皮肤迟发型超敏反应、淋巴细胞转化试验、自然杀伤细胞活性、空白对照4组比较差异无显著性(P>0．05)。结论根据本实验研究证实硅凝胶假体植入不会引起细胞免疫功能下降及机体免疫失平衡。     

颞浅筋膜瓣吻合移植修复手部软组织损伤及重建手功能

背景:颞浅筋膜瓣吻合移植在手伴有骨、肌腱、关节外露的脱套手损伤治疗中具有诸多优点,但在国内几乎没有报道。目的:评估颞浅筋膜瓣吻合移植修复手部软组织缺损术后患者的手部功能及其外观。设计:病例回顾分析。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院颌面外科。对象:选择2001-01/2005-05在中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院颌面外科就诊的采用颞浅筋膜瓣吻合移植的手损伤患者11例,均自愿参加观察分析。所有病例均有肌腱、骨或肌腱外露。方法:术前采用多普勒或触摸的方法行定位并标记颞浅血管神经束的走向,切取筋膜瓣尺寸于10cm×9cm和4cm×6cm之间。通过全厚皮肤移植行筋膜瓣表面再皮肤化。随访时间8个月(6～11个月),随访项目包括手的功能检查和外形的满意程度。功能评估采用伤及关节的总主动活动度与相应未受伤关节的比值进行评价,中位为零。功能康复按比值大小分3等:大于0.75为良好,小于0.5为差,二者之间为较好。手部外形的评价包括患者和医生的双方满意程度,包括是否臃肿和有可见瘢痕。主要观察指标:颞浅筋膜瓣吻合移植术后患者手功能恢复情况。结果:纳入手外伤患者11例,4例失访。①9例患者的筋膜瓣完全成活,1例因取瓣操作中损伤静脉,术后出现部分坏死,创面通过换药自行愈合。1例3d后出现静脉危象,手术探查发现,因静脉过长,术后出现静脉折叠,形成血栓,再次吻合后静脉通畅,但创面形成散在疤痕。②手部功能恢复4例良好,3例较好,4例失访。医生和患者对手部外观恢复情况满意。结论:应用颞浅筋膜瓣吻合移植同时再皮肤化是修复骨、肌腱外露的手部组织缺损的良好选择。不需要二次皮瓣修整,能获得良好的美学效果。而最重要的是柔软的筋膜组织特点为肌腱、关节的功能恢复提供了良好的组织环境。且供区的瘢痕隐蔽而且无功能损害。     

臀区穿支皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效.方法 总结了7例臀部褥疮患者,我们均采用一侧或两侧的穿支皮瓣进行修复.术中采用穿支血管的肌内解剖获得足够长的血管蒂,增加皮瓣就位的灵活性,同时减少血管蒂牵拉、扭曲的机会而减少术后皮瓣的血管危象.结果 1例皮瓣伤口裂开经换药后愈合,1例伤口裂开再次行对侧的穿支皮瓣修复后愈合,其他5例愈合良好.结论 臀部穿支皮瓣肌内解剖能有效地增加血管蒂的长度,简化了手术,降低了创伤,同时增加了皮瓣的成功率.     

真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治乳头内陷

目的:介绍一种真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治乳头内陷的方法. 方法:①形成双侧真皮脂肪瓣作乳头下组织移植填充;②术中自制支架Ⅰ牵引乳头10天;③术后第14天用自制支架Ⅱ,缝线胶布继续牵引2个月.结果:总结了2004年5月～2008年12月收治的共44例患者,66只乳头.术后46只乳头得到随防1-3年,有3只乳头由于患者对胶布过敏,未使用缝线胶布外牵引,乳头中心部分回缩,但不影响哺乳,其余经使用缝线胶布外牵引,乳头均美现、挺拔,无复发;23例女性产后哺乳均正常,未发生乳汁潴留或乳腺炎.结论:真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治中、重度乳头内陷,方法可靠,无复发.     

面对失败的整形美容手术

自从有了美容术,几乎同时出现了“毁容”事件。失败或未能如愿的手术,给求美者带来的是心理上挥之不去的阴影,甚至精神失常。那么,什么是整形美容手术失败？万一手术失败或未能如愿以偿,又应如何面对？