上海市某社区医务人员慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗业务能力及影响因素研究

  目的  探讨社区医务人员长期家庭氧疗(LTDOT)的业务能力及影响因素, 为慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗的社区管理和应用提供理论依据。  方法  于2020年5-11月, 对上海某社区卫生服务中心医务人员开展调查。采用χ2检验、logistic回归分析社区医务人员COPD家庭氧疗业务能力现况及影响因素。  结果  社区医务人员家庭氧疗专业知识及格率为73.60%。对不同岗位在各题项的合格率差异分析显示, 社区不同岗位医务人员在COPD患者家庭氧疗作用、原则、氧流量浓度及控制范围、高浓度氧气吸入对COPD患者的影响、COPD患者每日吸氧时间和判断氧疗效果指标6个题项上差异有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析显示女性家庭氧疗专业能力明显高于男性(OR=3.300, P=0.003), 公共卫生(OR=0.250, P=0.009)、医技人员(OR=0.103, P < 0.001)的专业知识普遍弱于临床医生, 50~59岁组(OR=0.179, P=0.005)家庭氧疗专业能力明显低于年轻组。  结论  社区医务人员COPD长期家庭氧疗专业能力存在一定短板, 特别是对部分特征医务人员, 应通过多渠道和多方式提升社区医务人员COPD长期家庭氧疗的应用和管理能力。      

社区疑似预防接种异常反应主动监测体系的建立与评价

预防接种不良反应（AEFI）是指预防接种后发生的、被认为由预防接种引起的任何医学事件。在世界范围内实施的免疫规划,取得了传染病有效控制这一举世瞩目的成就,然而,预防接种后的AEFI比免疫规划针对传染病本身受到公众与媒体的更多关注。     

腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的辨认和处理策略

目的 通过在腹腔镜下对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的认识.探讨手术处理胆囊三角区结构变异的最佳方式.方法 回顾性分析该院2006年12月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除术(Lc)术中所见胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异患者90例的临床资料,分别针对胆囊管变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区内肝外胆管结构变异等情况进行不同的手术操作.结果 全组90例,术中中转开腹14例(包括mirizzi综合征I型4例Ⅱ型4例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁,并并行约2cm1例;右肝管汇入胆囊管1例,开腹术中证实).Lc术成功76例.术后并发症2例,其中Lc术后1周因胆囊床迷走胆管渗漏胆汁再次手术1例.胆管残留结石1例(术后2周经ERCP取出结石).19例文氏孔放置引流管引流,术后2～5 d拨除.全部病例均临床治愈出院.结论 熟悉胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方,是LC手术成功的关键.     

当人参邂逅茶

人参是珍贵的中药材,著名的滋补品;茶是饮品,是老百姓的开门七件事之一。当人参邂逅茶,两者的结合,经典而滋润。     

团队管理群组模式对社区糖尿病患者管理的效果评价

糖尿病是一种终身性疾病，尚无法治愈，且易并发多种慢性并发症，严重影响患者的生活质量。WHO资料表明，1998年全球有糖尿病患者1．35亿，预计到2025年将猛增至3亿，新增的病例主要集中在中国、印支次大陆及非洲等发展中国家，因此，糖尿病已成为全球重大的公共卫生问题之一。2006年上海市糖尿病抽样调查结果显示，上海市2型糖尿病的患病率为8．6％（标化率为6．2％），糖尿病正处于快速增长期，且患病率已居全国前列，远高于全国平均水平。     

小儿选择性IgA缺乏症与支气管哮喘的关系

支气管哮喘与变态反应关系密切,在小儿更是如此。选择性IgA缺乏症患者易产生过敏反应。笔者通过检测支气管哮喘患儿血中IgA与IgE浓度,并与同期无过敏性疾病的呼吸道感染患儿对照,以观察选择性IgA缺乏与小儿支气管哮喘的关系。现将结果报道如下。     

严重肝外伤伴肝周大血管破裂的手术治疗

目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补术3例(经肝正中裂劈开、肝后下腔静脉修补术2例,直接行下腔静脉破裂修补术1例),门静脉破裂行间断缝合修补术2例,肝右静脉破裂行间断缝合修补术2例.肝静脉缝扎7例,其中肝右静脉并肝中静脉缝扎术1例,肝右静脉缝扎术1例,肝中分支静脉缝扎术2例,肝左静脉缝扎术3例.肝固有动脉结扎1例.肝周纱布填塞3例.结果 本组患者治愈9例,死亡3例,其中死于术中严重创伤伴出血性休克2例,死于重型颅脑伤及出血性休克1例.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是抢救成功的关键.     

原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗方法及意义。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并动静脉瘘的患者介入治疗的方法和疗效。结果9例肝动脉-肝静脉瘘经1～3次介入治疗后瘘口闭合良好,27例肝动脉-门静脉瘘介入治疗后瘘口均有闭合或部分闭合,部分闭合者瘘口流量明显减少。所有病例肝脏肿瘤内碘油沉积良好,未发生严重的并发症。术后3个月、6个月、1年、2年生存率分别为100%、80.6%、63.9%、19.4%。结论对原发性肝癌合并动静脉瘘应采取积极措施封堵瘘口,以提高疗效,减少并发症。     

耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响

目的:观察耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响。方法:选取2019年4月至2020年9月本院收治的104例老年功能性便秘患者,按照数字表法分为对照组和治疗组各52例,对照组采用针灸治疗,日1次,5次为1个疗程,疗程间隔3 d。治疗组在对照组治疗的基础上联合耳穴磁珠贴压治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、直肠感觉功能指标(直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量)以及直肠肛门测压、便秘患者生活质量评分(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PACQOL)和不良反应发生率。结果:对照组有效率为71.15%,治疗组有效率为88.46%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分明显减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠收缩压、肛门残余压均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PACQOL评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为3.85%,治疗组不良反应发生率为7.69%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴磁珠贴压联合针灸治疗能有效改善老年功能性便秘患者中医证候和直肠感觉功能,提高患者生活质量。