呼出气冷凝液检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

呼出气冷凝液（EBC）检测是近年来新出现的检测呼吸道非呼吸功能、分析肺部炎症和氧化应激状态与肺部肿瘤标记物的一种方法。是不干扰呼吸道本身的生理或病理过程的无创检测呼吸道生化成分的新技术，为监测肺部疾病的进展和评价治疗效果提供了新的途径。既往传统的检查方法有痰液收集、诱导痰（IS）、支气管肺泡灌洗液（BALF），这些方法都有明显的缺陷，限制了其在临床上的广泛应用。     

肾柱肥大的二维和彩色多普勒超声诊断

肾柱 (又称Ｂｅｒｔｉｎ氏柱 )为相邻肾锥体间伸入髓质的肾皮质部分 ,属肾脏的正常结构 ,此处的解剖变异突出增大嵌入肾窦使邻近的穹窿和肾盏移位 ,则称作肾柱肥大 ,在影像诊断中产生类似肿瘤的表现。现总结 13例报告如下 :资料与方法本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,左肾 8例 ,右肾 5例 ,均无腰痛、血尿等泌尿系统症状。Ｂ超检查提示肾实质内异常回声而行彩超检查 ,13例行ＣＴ检查 ,2例ＭＲＩ检查均证实为肾柱肥大。 2例分别随访 6个月和 4年。应用Ａｌｏｋａ -65 0 ,Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10及Ｌｏｇｉｃ 40 0…     

不同肥胖程度和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的探讨不同肥胖程度和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系及其影响。方法随机抽取行睡眠监测者374例,根据呼吸暂停低通气指数(AH I)分为4组:正常组及轻度、中度、重度OSAS组。按照体重超重比将其分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖及重度肥胖4组。结果肥胖者82.67%合并OSAS,OSAS中42.32%合并肥胖。OSAS组的颈围、体块指数和体重超重比明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肥胖程度越重,AH I值越高,夜间最低SaO2值越低。体重超重比与AH I呈正相关(r=0.1326,P<0.05),与夜间最低SaO2呈负相关(r=-0.2509,P<0.001)。结论肥胖是OSAS发病的重要危险因素,肥胖程度与OSAS的严重程度密切相关。     

2型糖尿病患者胃排空影响因素及西沙必利治疗观察

 [目的]探讨2型糖尿病患者胃排空影响因素、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）显影技术和B超在糖尿病性胃轻瘫诊断中的应用及西沙必利治疗效果.[方法]①对120例2型糖尿病进行临床分析.②120例2型糖尿病随机分为两组：A组应用核素^99mTc-SC标记固体试餐,SPECT显像技术检测胃半排空时间（T1/2）;B组予B超检测T1/2.两组均检测空腹血糖（FBG）和糖基化血红蛋白（HbA1c）.③胃T1/2延迟者予西沙必利30 mg,/d,疗程均为1个月,复查胃T1/2.[结果]①糖尿病性胃轻瘫的发生与年龄、病程、空腹血糖、糖基化血红蛋白、神经病变及微血管病变呈正相关（P＜0.01）;②A组60例患者中24例（40.0%）胃T1/2延迟;B组：60例患者中22例（36.7%）.两种检查方法的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）;③西沙必利治疗A组有效率为91.7%,B组为90.9%.[结论]糖尿病性胃轻瘫与年龄、病程、高血糖、神经病变及微血管病变相关;SPECT显像技术与B超检出率相似,但不排除与病例数少有关.患者对这两种检查方法耐受性好,但SPECT显像技术费用高,不利于广泛开展,而B超价廉,易于临床使用.西沙必利是有力的促进胃动力的药物,对糖尿病性胃轻瘫有一定的改善胃排空的疗效.     

肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究

目的 探讨OSAHS及OSAHS—COPD重叠综合症患者肿瘤坏死因子-α的血清水平和经过经鼻持续气道正压通气治疗的影响。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（EUSA）测定阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组20例、重叠综合症组20例和健康对照组20例的血清肿瘤坏死因子-α水平。OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症均经1个月持续气道正压通气（nCPAP）治疗一个月，然后复查血清肿瘤坏死因子-α。结果：OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症组患者血清肿瘤坏死因子-α水平较健康对照组明显升高（P〈0．001）。经鼻持续气道正压通气（nCPAP）显著地降低了OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平。但OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平相比较无论治疗前后均无明显统计学差异。结论 血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症组患者中明显升高，经过经鼻气道正压通气治疗后下降。OSAHS组及OSAHS—COPD重叠综合症组无论治疗前、后比较均无明显统计学差异。     

Wegener肉芽肿一例

临床资料患者男性,36岁。因反复低热,咳嗽7月余,于2005年5月15日入院。患者于2004年10月无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴发热,体温波动在37~38℃,无胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状。在当地医院检查胸部CT示双上肺可见片状密度增高影,给予头孢哌酮、氧氟沙星等药物治疗     

同种异体肝移植合并肺部感染细菌学分析

目的：回顾性分析同种异体肝移植合并肺部感染细菌学的特点。方法：对1999年6月至2003年10月收治的22例肝移植病例的术后咽拭子、痰液、血液细菌培养结果进行统计分析。结果：咽拭子、痰液培养阳性率明显高于血液，咽拭子、痰液培养两种方法之问无差别，主要为念珠菌、表皮葡萄球菌、光滑球拟酵母菌、草绿色链球菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌。结论：同种异体肝移植合并肺部感染主要以革兰氏阳性球菌和真菌为主。     

经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术

目的 评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术中的临床价值。方法 73例拟接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。在经直肠超声引导下，于前列腺基底部，左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者左、右两侧分别注射1％利多卡因5ml,B组患者注射生理盐水5ml。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果 两组患者平均疼痛评分分别为1．1分、5．9分，差异有非常显著意义（t=4．81，P〈0．01）。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论 前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适，是一种安全、有效的局麻方法，值得临床推广应用。     

改良Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流效果观察(附29例报告)

目的 探讨改良Lich-Gregoir手术在儿童原发性膀胱输尿管反流中的应用价值.方法 采用改良Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流29例(42侧输尿管).改良主要采取输尿管入口处膀胱肌层做倒"Y"形切口,使之更好地覆盖入膀胱处的输尿管.结果 术后住院时间5～7 d,术后4～6个月时查VCUG,显示40侧反流完全消失,2例术后仍有反流的患儿中,1例术后1年反流消失,另1例术后18个月再次手术成功.1例双侧手术的患儿术后出现尿潴留,留置导尿管1周后恢复.所有病例均未出现梗阻.手术治愈率为97.6%.结论 改良Lich-Gregoir术式治疗儿童原发性膀胱输尿管反流简单、安全、可靠.     

Transrectal ultrasound guided prostatic nerve blockade for pain control during transrectal prostate biopsy

Transrectal ultrasound (TRUS)-guided biopsy of the prostate has been increasingly applied for diagnosing prostate cancer recent years. An estimated 500,000 transrectal ultrasound prostate biopsies are performed yearly in the United States[1]. Formerly because of the relative insensitivity of rectal wall prostate biopsies were performed without any anesthesia before biopsy. However, recent investigations indicate that pain from the procedure itself is one of the most common side effects and m…