钠摄入量对心力衰竭大鼠心脏肾素-血管紧张素系统与心钠素的影响

目的　观察钠摄入量对心力衰竭大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统与心钠素的影响 .方法　经动 -静脉分流术造成大鼠充血性心衰模型 ,分为心衰组、心衰限钠组、心衰补钠组 ,假手术大鼠为对照组 ,用放射免疫分析法和原位杂交技术分别测定各组血浆和心肌血管紧张素 、心钠素含量及心肌血管紧张素原 m RNA表达水平 (吸光度 A值 ) ,同时检测心功能 .结果　心衰限钠组心房和心室血管紧张素 含量(2 0 .1± 4 .5 )和 (2 7.3± 5 .9) ng· g- 1、血管紧张素原 m RNA表达 (6 .4± 1.2 )和 (12 .6± 2 .3)显著高于心衰组 (17.5± 3.6 )和 (2 0 .1± 3.7) ng· g- 1 ,(6 .2± 1.9)和 (8.6± 1.7) (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,心室心钠素 (42 3± 6 8) ng· g- 1 也显著高于心衰组 (337± 86 ) ng· g- 1 (P<0 .0 5 ) ,心房心钠素 (6 7± 19)μg· g- 1显著低于心衰组 (85± 15 ) μg· g- 1 (P<0 .0 5 ) ;心衰补钠组心房和心室血管紧张素原 m RNA表达水平、心室血管紧张素 和心钠素与心衰组无显著差别 ,心房血管紧张素 与对照组无显著差别 ,心房心钠素 (10 1± 17) μg· g- 1 显著高于心衰组 (P<0 .0 1) .结论　心衰时不同钠摄入量可通过改变心脏局部肾素 -血管紧张素系统与心钠素的平衡状态在心衰发展进程中发挥作用     

高半胱氨酸血症心脏损害的诊治进展

近期研究表明，血浆高半胱氨酸浓度增高为一项独立的冠心病危险因素。本文阐述了其病因，发病机制，并就叶酸及B族维生素等有关治疗进行简要讨论。     

高胆固醇血症的双相调节与ezetimibe

目前仍有较多高危患者经他汀类单药治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不能达到预期的标准，而且以他汀类与其它降脂药物联用常因不良反应增加而受到限制。新型胆固醇吸收抑制剂ezetimibe，与小肠粘膜刷状缘的结构蛋白具极高的亲和力，通过抑制小肠壁对食物及胆汁中的胆固醇吸收而发挥作用。本品口服给药吸收迅速，半衰期长达24小时，且不良反应与安慰剂组相仿。本品与他汀类联合给药具协同效应，且不增加横纹肌溶解等不良反应。据此对高胆固醇血症患者联用上述两类不同作用机制药物的疗效及安全性可予确认。     

U-mA1b/U-Cr比值对糖尿病性肾病的临床观察

为研究尿总蛋白 /尿肌酐、尿微量白蛋白 /尿肌酐比值的变化以及与糖尿病的关系及诊断价值 ,对 187例健康体检者和68例 型糖尿病患者尿中总蛋白、微量白蛋白、肌酐进行了检测 ,计算总蛋白 /尿肌酐、尿微量白蛋白 /尿肌酐比值 ,同时检测血糖、血尿素。结果显示 ,4组统计数据说明尿微量白蛋白 /尿肌酐比值灵敏性最佳 ,异常出现最早 ,提示尿微量白蛋白 /尿肌酐比值是诊断糖尿病早期肾损伤的一项敏感指标     

产后出血预防措施的循证评价

产后出血是分娩期严重的并发症 ,是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因 ,在美、英等发达国家居孕产妇死亡的第 3、4位 ,减少产后出血的发生能降低产妇死亡率。预防产后出血是世界性的课题 ,相关循证医学证据对临床实践有重要指导意义。1　积极处理第三产程　　部分产后出血有明显的危险因素 ,然而多数发生产后出血的产妇没有高危因素 ,是否对第三产程实施常规的医学干预日益受到重视。　　第三产程的干预措施 :胎盘娩出前预防性使用宫缩剂 ,早期及时钳夹并切断脐带 ,有控制地牵拉脐带直至胎盘娩出 ;而期待处理则包括等待胎盘自然娩出…     

孕妇体重与剖宫产、产程持续时间、宫颈扩张速度之间的联系

为了探求孕妇体重与引产过程中产程持续时间 ,宫颈扩张速度以及剖宫产终止妊娠的关系 ,作者选择了 5 0 9例引产孕妇 ,采用一致的待产程序和手术指征 ,观察孕妇的年龄、体重、孕周、种族、产次、引产指征等项目 ,在排除产妇年龄、宫颈起始状态及糖尿病等干扰因素后比较不同的体重水平剖宫产率、宫颈扩张速度、产程持续时间之间的差异。结果 :总的剖宫产率为 2 0 % ,剖宫产组孕妇的平均体重大于阴道分娩组 ,分别为 97± 2 9kg和 87± 2 2kg,初产妇体重每增加 10kg ,剖宫产率就上升 2 5 % (OR1.17;95 %CI1.0 4 ,1.2 8)。经阴道分娩的病例中初…     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠的处理

为了探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的诊断和治疗 ,作者对台湾某医院的该类病例进行了回顾性研究。所有病例均使用阴道超声诊断 ,3种方法进行保守治疗以保留子宫 :甲氨蝶呤 (MTX)的局部病灶注射或全身用药 ,清宫以及剖宫产瘢痕处异位妊娠病灶的楔形切除。结果 :剖宫产瘢痕子宫妊娠的发生率为 1:2 2 16 ,在异位妊娠中所占比例为 6 .1%。平均发生年龄为 32岁 (2 7～ 4 1岁 ) ,从前次剖宫产到此次瘢痕子宫妊娠时间间隔为 6个月至 12年 ,诊断孕周为 5～ 12 + 4 周 ,5例中可见胎心搏动 ,所有病例均有阴道流血 ,其中 6例伴随腹痛。 1例因疑诊为不全…     

不孕症患者的心理状态调查及其护理对策

目的:调查不孕症患者的心理状态并探讨相应的护理对策。方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和自行设计的相关因素调查表,对2004年5月~2005年8月在我院不育不孕门诊就诊的130名符合不孕症诊断标准的患者进行问卷调查。结果:不孕症患者焦虑抑郁发生率明显高于对照组。其相关因素有年龄、既往有无妊娠史、病程、是否有多个性伴侣、婚前性行为、患者对疾病相关知识的了解程度以及来自家庭、社会的压力等。结论:在对不孕症患者疾病治疗过程中应当重视心理健康问题,并采取相应的心理护理措施。     

抗心肌缺血药物治疗不稳定型心绞痛的临床评价

不稳定型心绞痛为心绞痛症状系新近或休息时 出现、原疼痛时间延长、发作频率增加或程度加重的一组临床症候群。最近研究表明，其发病原理涉及冠状动脉管壁细胞过度增殖及（或）强烈收缩致管腔机械性及（或）动力性阻塞；冠状动脉腔内粥样斑块破裂、糜烂、脱落（不稳定斑块），血栓形成以及炎症及（或）感染因素参与局部病变进程等多项机制，常使其病程多变且预后颇差，对此适时选择有效的抗心肌缺血药物治疗显得尤为重要。１．１ 作用原理 有机硝酸酯为一种强效血管扩张剂，可激活平滑肌细胞的乌昔酸环化酶，致环乌昔酸（ＣＧＭＰ）浓度升…     

2型糖尿病与线粒体tRNAleu(UUR)基因变异

目的探讨线粒体tRNA^leu（UUR）基因3243（A→G），3256（C→T），3290（T→C）3个位点的突变与武汉地区2型糖尿病的关系。方法采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对326名个体（156例2型糖尿病患者，170例健康对照）的线粒体tRNA^leu（UUR）基因3243（A→G），3256（C→T），3290（T→C）3个位点进行筛选，对突变位点用直接测序方法进行确证。结果两组均未检出3243（A→G），仅在糖尿病组检出3290（T→G）和3256（C→T）突变各1例。两组间突变频率差异无统计学意义。结论线粒体tRNA^leu（UUR）基因3243（A→G），3256（C→T），3290（T→C）突变可能不是武汉地区2型糖尿病的突变热点。