单任务平板训练与双任务平板训练对痉挛型双瘫脑瘫儿童运动功能影响的比较

目的比较单任务平板训练与双任务平板训练对痉挛型双瘫脑瘫儿童运动功能的影响。方法选取具备独立行走能力的痉挛型双瘫脑瘫患儿50例, 按照随机数字表法将其分为单任务训练组(对照组)和双任务训练组(观察组), 每组25例, 治疗期间分别脱落2例和3例, 最终纳入对照组23例, 观察组22例。2组患儿在常规康复训练基础上, 对照组进行单任务平板训练, 观察组进行双任务平板训练。治疗前、治疗2个月后(治疗后), 采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D功能区(站立)和E功能区(走跑跳)、儿童平衡量表(PBS)、1 min步行试验(1MWT)评价2组患儿的粗大运动功能、平衡功能和步行移动能力, 采用改良起立-行走计时(mTUG)测试、双任务mTUG测试、双任务成本(DTE)评估2组患儿在双任务条件下的表现。结果治疗前, 2组患儿GMFM-88 D区和E区、PBS、1MWT、单任务mTUG、双任务mTUG、DTE比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 2组患儿上述指标均较组内治疗前改善(P<0.05)。2组患儿治疗后GMFM-88 D区和E区、PBS、1MWT评估结果比较,...     

痉挛型脑性瘫痪MRI研究

目的探讨颅脑MRI与脑瘫类型、患儿胎龄之间的关系。方法回顾性分析224例痉挛型脑瘫患儿的MRI检查和临床资料。结果224例患儿痉挛型偏瘫27例、双瘫149例、四肢瘫48例；MRI异常201例（89.7%），其中偏瘫、双瘫、四肢瘫的异常率分别为100%、87.2%和91.7%。痉挛型双瘫以脑室周围白质软化（PVL）最常见，发生率79.2%，其他类型脑损伤少见。痉挛型四肢瘫脑损伤多种多样，以PVL、足月儿类型脑损伤、先天发育畸形为主要表现，发生率分别为45.8%、20.8%和18.8%。足月儿痉挛型偏瘫以半侧损伤为主，临床表现为一侧肢体运动障碍，上肢重，下肢轻；未成熟儿痉挛型偏瘫表现为单侧或双侧PVL，临床表现为下肢重、上肢轻的偏瘫。152例PVL患儿中，发生于未成熟儿108例（71.1%）、足月儿44例（28.9%）。足月儿类型脑损伤22例，发生于足月儿20例（90.9%）。未成熟儿脑损伤类型主要为PVL，主要见于未成熟儿脑瘫，也可发生于足月儿脑瘫。足月儿类型脑损伤主要见于足月儿脑瘫，未成熟儿少见。结论颅脑MRI表现与脑瘫的类型、出生胎龄密切相关。     

脑性瘫痪患者神经肌肉和骨骼系统继发性病变及康复策略

脑性瘫痪(简称脑瘫)是由于胎儿或婴儿发育中脑部非进 行性损伤而引起的运动和姿势发育障碍,可导致其活动受限,终生残疾.英国学者曾对脑瘫患者的寿命进行调查,1940年至1960年出生的200例脑瘫患者中,有86%存活到50岁,略低于同期普通人群[1].虽然脑瘫患者的脑部病变是静止性的,但随着年龄的增长,不少患者逐渐出现继发性神经肌肉或骨关节病变,严重影响其生活质量,并给患者家庭和社会带来极大的负担[2].本文就脑瘫患者成年期继发性神经肌肉和骨骼系统病变进行文献综述,为早期预防和康复治疗提供参考.     

脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性研究

目的探讨脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性。 方法采用回顾性研究对295例脑瘫患儿进行影像学分类、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级及智力测试,分析不同类型的影像学改变与脑瘫类型、GMFCS分级及伴随障碍间的相关性。 结果MRI提示影像学异常者257例（异常率87.1%）,正常者38例（正常率12.9%）,其中脑发育畸形11例,脑室周围白质软化（PVL）173例,皮质-皮质下损伤17例,基底核区损伤26例,小脑发育不良11例,其它19例。GMFCS分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患儿比例分别为26.1%、18.0%、17.3%、18.6%、20.0%。脑发育畸形患儿中,痉挛型双侧瘫占81.8%;PVL患儿中痉挛型双侧瘫占84.4%;皮质-皮质下损伤患儿中痉挛型双侧瘫占47.1%,痉挛型偏瘫占41.2%;基底核区损伤患儿中不随意运动型脑瘫占76.9%;小脑发育不良患儿则全部表现为共济失调型脑瘫。GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中,痉挛型偏瘫、痉挛型双侧瘫、不随意运动型脑瘫及共济失调型脑瘫的比例分别为81.5%、47.1%、25.0%和30.7%;GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中,上述各类型的比例分别为3.7%、33.5%、64.1%和46.2%。 GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中,MRI表现为脑发育畸形、PVL、皮质-皮质下损伤、基底核区损伤及小脑发育不良的患儿比例分别为9.1%、43.9%、58.8%、19.2%和27.3%;GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中,上述MRI表现的患儿比例分别为45.5%、34.7%、29.4%、73.1%和45.5%。脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿中癫痫的发生率分别为36.4%和41.2%（P<0.01）;脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿中智力低下的发生率较高,分别为45.5%、41.2%和36.4%（P<0.01）。GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿与GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿相比,前者癫痫及智力低下的发生率高于后者（P<0.05）。 结论脑瘫患儿的影像学改变与脑瘫类型及GMFCS分级密切相关,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿的癫痫发生率高,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿的智力低下发生率较高,GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿癫痫及智力低下的发生率高于GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿。     

孤独症谱系障碍的病因学研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一个表型宽广的疾病群体,病因复杂,包括遗传及环境因素的共同作用。本文就ASD病因学研究进展进行综述。     

脑瘫高危因素与出生胎龄的关系

目的探讨脑瘫高危因素与出生胎龄的关系及其可能的发病机理。方法回顾性分析478例脑瘫患儿的出生胎龄、高危因素与临床特征。结果宫内窘迫、先兆流产史、母孕期非感染性疾病、缺氧缺血性脑病、新生儿惊厥、新生儿感染、颅内出血及新生儿溶血与患儿出生胎龄无明显相关（P>0.05）;脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症与患儿出生胎龄负相关（P<0.05）。早产儿及足月儿痉挛型双瘫比率有显著性差异（P<0.05）。结论出生胎龄越小,合并脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症时,其脑性瘫痪患病率越高;早产儿患痉挛型双瘫比例大于足月儿。     

马桑内酯诱导神经元微丝表达及其与细胞缝隙连接通道关系的研究

目的:研究马桑内酯(CoriariaLactone,CL)对神经元微丝F-actin的影响及其与缝隙连接通道的关系,以及它们在癫痫发病中的意义。方法:利用培养的神经元,采用直接免疫荧光法,用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞骨架F-actin的结构及分布,同时测定F-actin含量。结果:致痫剂量的马桑内酯作用于神经元48h后,F-actin的荧光强度较对照组降低(P<0.01),给予CL+1-庚醇(1-hepatal),CL+1-庚醇+丙戊酸钠,CL+1-庚醇+卡马西平作用于神经元48h后F-actin的荧光强度较对照组明显升高(P<0.01),且以加丙戊酸钠和卡马西平组更显著。结论:CL可引起细胞内F-actin含量的降低,而通道阻滞剂1-庚醇,抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平可引起细胞内F-actin含量的增加,这种变化影响细胞骨架微丝装配和神经元胞间信号传导,可能在癫痫的产生中发挥重要作用。     

4~12岁脑性瘫痪患儿粗大运动、手操作和交流功能的相关性分析

目的分析4~12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法选取诊断及分型明确,年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例,共济失调型41例、混合型32例),均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果脑瘫类型不同,GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同,痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻,而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关,在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫=0.95;rs不随意=0.93,P<0.05),在偏瘫患儿中不具相关性(P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫=1.00、rs四肢瘫=0.82,P<0.05),但是在双瘫患儿中不具相关性(rs=0.15,P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫=0.86和rs=0.82,P<0.05),但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性(P>0.05)。结论脑瘫类型不同,三种功能分级系统的功能级别的分布不同,且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同,其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。     

偏瘫型脑性瘫痪的临床与脑电图研究

影响脑瘫患儿预后和生活质量的重要因素包括脑瘫类型、严重程度及是否合并癫痫等合并症。偏瘫是常见脑瘫类型之一，占所有脑瘫类型的14．4％～38．0％，而且随着早产儿及先天发育畸形的增多，该型脑瘫有增多的趋势，在某些报道中已成为最常见的脑瘫类型。因此，我们对偏瘫型脑瘫患儿进行了临床观察，探讨该类型脑瘫的临床特征、预后及癫痫合并情况．