双色谱柱双FID顶空气相色谱法测量乙醇 浓度的一致性评价

目的 研究双色谱柱双FID检测器顶空气相色谱法（双柱双检法）测量乙醇浓度的一致性,探讨不同一致性评价方法应用价值,为司法鉴定中涉嫌“醉驾”案件准确检测乙醇浓度提供理论依据。方法 配置浓度为80mg/100ml 乙醇溶液和4mg/100ml叔丁醇的混合样。使用自动进样器进样,然后用配备色谱柱和双FIDs的HS-GC分别分析样品。共进行了20次试验,分别计算FID-1和FID-2组的乙醇浓度。采用配对 t 检验、Pearson相关分析、组内相关系数、Bland- Altman 法、ATE/LER区域法等,对两组乙醇检测结果进行一致性评价。结果 FID-1组乙醇浓度为（79.57±1.65） mg/100ml,RSD为2.07%;FID-2组为（81.42±1.33） mg/100 ml,RSD为1.63%。配对 t 检验: t =-7.69（ P <0.001）;Pearson相关系数: r =0.757（ P <0.001）;组内相关系数: ICC =0.739（ P <0.001）;Bland-Altman 法显示,95%的点均落在一致性限内;ATE/LER区域法显示,100%点落在ATE区域,无点落在LER区域。结论 推荐联合使用Bland- Altman图分析法、ATE/LER区域法和组内相关系数作为双柱双检法检测样本中乙醇浓度的一致性评价方法。 双柱双检法测量乙醇浓度的一致性良好。但还应结合测量不确定度等方面对FID-1、FID-2的结果进一步研究。     

大鼠脑冲击伤早期启动神经元焦亡的发生及可能机制

目的探讨大鼠脑冲击伤(bTBI)早期是否启动神经元焦亡的发生及可能机制。方法选取雄性SD大鼠52只,按随机数字表法分为空白对照组和bTBI组,bTBI组又根据观察时间分为1,6,12 h三个亚组,各组13只大鼠。bTBI组麻醉后将颈部以下保护,用BST-Ⅰ型激波管致头部冲击伤。空白对照组除不致伤外,其他操作与bTBI组一致。伤后6,12 h进行改良神经功能严重程度评分(mNSS)检测,观察大鼠神经功能障碍程度。伤后1,6,12 h行MRI T2WI扫描观察异常信号影;解剖大鼠头部进行大体观察;HE染色观察脑组织病理改变;电镜下观察神经元超微结构改变;ELISA检测炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18]的表达水平;免疫荧光共染检测蛋白[凋亡相关微粒蛋白(ASC)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)]在神经元上的表达情况。结果(1)bTBI 6 h组mNSS[3(3.0,3.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05),bTBI 12 h组mNSS[2(2.0,2.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05);bTBI 6 h组mNSS与bTBI 12 h组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与空白对照组比较,bTBI组MRI T2WI序列均发现脑组织体积增大,整体T2信号影增高,扣带回增宽变扁,大脑皮质、第三脑室较周围存在高信号影,但各bTBI亚组间无明显差异。(3)bTBI组大体观察发现脑组织出现不同程度的水肿和充血;HE染色显示各bTBI亚组脑组织皮质区部分细胞出现肿胀变形和血管管腔收缩,血管周围间隙增宽。(4)电镜下发现bTBI组神经元肿胀主要发生在线粒体,且在伤后12 h内肿胀程度逐步加深。(5)bTBI 1,6,12 h组IL-18水平分别为(4.12±0.42)pg/ml、(5.20±0.29)pg/ml、(6.82±0.61)pg/ml,较空白对照组的(2.94±0.49)pg/ml均明显升高(P均<0.01);bTBI 1,6,12 h组IL-1β水平分别为(2.48±0.15)pg/ml、(4.10±0.38)pg/ml、(5.04±0.28)pg/ml,较空白对照组的(1.86±0.32)pg/ml均明显升高(P均<0.01);各bTBI亚组血清中IL-18及IL-1β蛋白在伤后12 h内均呈不同程度的升高(P均<0.05)。(6)ASC和NLRP3蛋白在脑皮质神经元阳性细胞的胞质上表达,且随时间延长表达均呈上升趋势。结论大鼠在bTBI早期启动脑皮质神经元发生焦亡。bTBI大鼠神经功能的缺失可能是冲击波作用于头部导致神经元焦亡引起。     

基本医疗保险对我国老年人住院服务利用的影响

目的 评估基本医疗保险对我国老年人住院服务利用的影响。方法 利用2018年中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)数据,运用倾向得分匹配（Propensity Score Matching,PSM）方法探讨基本医疗保险对老年人住院服务利用的影响。结果 参保增加了全样本老年人7.5%～8.7%的住院服务利用。与男性老年人相比,参保的女性老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用增加的范围为10.0%～10.8%。与中、高收入老年人相比,参保的低收入老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用提升的范围为8.7%～10.7%。结论 基本医疗保险的实施促进了参保老年人的住院服务利用。特别是对女性和低收入老年人,如果其拥有基本医疗保险,倾向于利用更多的住院服务。     

慢性毒鼠强中毒后大鼠脑细胞色素C表达的实验研究

目的探讨大鼠慢性毒鼠强中毒后脑部细胞色素C（Cyt C）的表达情况，为毒鼠强中毒案件的法医学鉴定提供新的指标。方法建立大鼠毒鼠强慢性中毒模型，用免疫组化与图像分析技术分别检测中毒后不同时间大鼠脑皮质、海马Cyt C的表达。结果对照组大鼠脑内Cyt C有微量表达，实验组大鼠中毒后30min Cyt C表达开始增强，24h到达高峰，3d后开始下降，10d后基本恢复正常。结论Cyt C表达的规律性变化可望成为慢性毒鼠强中毒的法医学鉴定依据，并可为临床推断慢性毒鼠强中毒的不同时期提供证据。     

针刺对大鼠闭合性重度颅脑损伤促醒作用的实验研究

目的:通过观察大鼠重度颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,探讨针刺对重度颅脑损伤促醒作用的机理.方法:使用自制弹簧式小型生物打击器制造大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤模型.随机分为空白对照组,6h,48h,96h模型组,6h,48h,96h针刺治疗组7个组(n=6).治疗各时间亚组大鼠于造模后1小时开始取百会、水沟及双侧内关穴进行针刺促醒治疗,然后对各组定时以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,将各组结果进行比较.结果:大鼠闭合性重度颅脑损伤后,其BAEP以Ⅲ及V波的PL和Ⅲ-V和I-V的IPL的延长较为显著,有统计学意义(P<0.05),经过针刺促醒治疗后,同一时段治疗组Ⅲ及V波的PL及Ⅲ-V及I-V的IPL均较其同一时段模型组有所缩短,具有统计学意义(P<0.05).结论:针刺促醒治疗可缩短颅脑损伤后BAEP各波的PL及IPL;BAEP作为较为客观的电生理指标,可用于颅脑损伤后观察及治疗的评判指标之一.     

大鼠颅脑损伤后不同频率刺激下脑干诱发电位的改变

目的观察大鼠颅脑损伤后不同频率刺激下脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化，为早期临床诊断和法医学活体伤害鉴定提供实验依据。方法使用自制弹簧式小型生物打击机打击大鼠颅顶部，制造闭合性弥漫性颅脑损伤（TBI）模型。分别于伤后6h、12h、2d、4d以10Hz低刺激频率、50Hz高刺激频率记录大鼠脑干听觉诱发电位，将各组结果进行比较。结果TBI后50Hz高刺激频率下BAEP的2d、4d组V波PL和6h、12h、2d、4d组Ⅲ－Ⅴ波IPL。较对照组延长（P〈0．05）。各组之间10Hz低刺激频率下BAEP差异无统计学意义（P〉0．05）。各组10Hz、50Hz刺激频率下BAEPPL比值中Ⅲ／Ⅰ、Ⅳ／Ⅰ、Ⅴ／Ⅰ、Ⅳ／Ⅲ、Ⅴ／Ⅲ比值无明显损伤后改变。结论高刺激频率下BAEP测试是早期诊断颅脑损伤的可靠方法，其敏感性优于低刺激频率下BAEP测试。     

基于差别指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性评价

合理配置卫生资源是建立中国特色“优质高效医疗卫生服务体系”的重要环节之一,卫生资源的公平配置是实现“让改革发展成果更多更公平惠及全体人民”要求的具体体现,是满足人民群众对卫生服务日益增长美好需求的前提[1]。当前常用的公平性评价方法有洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数等[2-4],但这些方法不能同时兼顾地理与人口双重因素来评价卫生资源配置公平性[1]。近年集聚度被引入评价卫生资源的公平性,它将人口与地理相结合,其评价的实用性得到一定的证实[5]。     

caspase-8在大鼠肌肉挫伤组织中的表达

目的通过研究肌肉挫伤与caspase-8表达的关系，探讨caspase-8能否作为诊断肌肉挫伤和推断肌肉挫伤时间的一个指标。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型。55只SD大鼠随机分为实验组和对照组。用免疫组化SP法观察大鼠肌肉挫伤后caspase-8蛋白表达的变化。结果随着损伤经过时间的延长，caspase-8蛋白表达强度以及阳性面积增加，损伤后30min出现阳性信号，1d达到高峰，5d后恢复正常表达水平。结论caspase-8的检测可作为诊断肌肉挫伤和推断肌肉挫伤时间的一项指标。     

乙醇对家兔脑血流量影响的实验研究

目的 探讨乙醇对家兔脑微循环的影响.方法 15只家兔随机分为3组,分别给予56%(v/v)白酒10 ml、20 ml、30 ml灌胃,以酒精灌胃法制作动物模型,用PeriFlux 5 000激光多普勒血流仪检测3组家兔灌胃后不同时间大脑局部微区血流改变情况.以灌胃前数据为正常对照.结果 灌胃前的正常脑血流值在各组之间无差异.灌酒后5 min,各组脑血流量均比灌酒前明显升高;灌酒后15-30 rain,脑血流量达到较高值,比灌酒后5min明显升高;灌酒后1h基本同灌酒后15-30 rain的表现.各浓度组之间脑血流量在相应的灌酒时间段也有较大的差异.结论 家兔脑血流量与酒精摄人量成正比;随着摄入酒精量的增大,家兔脑血流速度增快.     

储存容器对血液乙醇浓度的影响

[目的]了解不同储存容器对血液乙醇浓度的影响,为司法判定酒后或醉酒驾车提供科学证据。[方法]抽取2011年1月因交通事故死亡的成年男性驾驶员心腔血每人3份,分别储存于真空抗凝管、真空普通管和普通采血管。立即测量各管中血液乙醇浓度,选取其中血液乙醇浓度大于20mg/100mL的血样作为研究样本（共20份）。[结果]不同储存容器中血液乙醇浓度差异有统计学意义（P〈0.01）,浓度大小为真空抗凝管〈真空普通管〈普通采血管（P〈0.01）。[结论]3种储存容器以真空抗凝管对血液乙醇浓度影响最小。涉嫌酒后驾驶人员的待检血样,应储存于真空抗凝管中,有利于保证结果的客观、公正、准确。