放疗分别联合多西他赛、顺铂、替吉奥治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较多西他赛(TXT)、顺铂(DDP)、替吉奥（S-1）同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法:将99例晚期鼻咽癌患者分为TXT组、DDP组及S-1组,各33例。治疗方案:TXT 25 mg/m2静滴,每周1次；DDP 40 mg/m2静滴,每周1次；S-1 40 mg/m2口服，2次/日，d1~14，21天为1周期，共2~3周期。同步IGRT放疗,鼻咽靶区剂量（69.96~73.92） Gy/33 f。评价近期疗效及毒副反应。结果:99例患者均可评价疗效。TXT组CR 20例、PR 11例、SD 2例,RR为93.9%;DDP组CR 21例、PR 10例、SD 2例,RR为93.9%；S-1组CR 18例、PR 12例、SD 3例,RR为90.9%。DDP组与TXT组间疗效无统计学差异(P＞0.05)，S-1组在疗效上稍差于DDP组及TXT组（P＜0.05）。主要毒副反应有中性粒细胞减少、胃肠道反应、放射性皮炎及口腔黏膜炎。DDP组中性粒细胞减少和口腔黏膜炎发生率明显高于TXT组(P＜0.05)，S-1组中性粒细胞减少和口腔黏膜炎发生率明显低于TXT组（P＜0.05）；胃肠道反应发生率依次为DDP组＞S-1组＞TXT组（P＜0.05）。结论:TXT同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好,且毒副作用小,可作为晚期鼻咽癌治疗的新选择。     

中西医结合治疗重型大疱性类天疱疮病案一则

报道同时应用赵炳南学术流派思路与经方辨证思路结合,治疗重型大疱性类天疱疮验案一则。患者中医诊断为天疱疮病,病程长、起病急、病情重,既往激素用量大而病情控制不佳。本次治疗过程中按疾病不同阶段辨证施治,方药以赵老解毒凉血汤、经方大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏汤加减为主,2月后水疱俱消,激素减量,半年后随访未复发。     

miR-105-5p在胃癌中的表达及其意义与生物学功能

目的:探讨miR-105-5p在胃癌(GC)中的表达情况、临床意义及生物学功能及其潜在的作用机制。方法:应用real-time PCR检测miR-105-5p在GC组织与癌旁组织以及不同GC细胞(MGC-803,MKN-1,SGC-7901,BGC-823和AGS)与正常胃黏膜细胞(GES-1)中的表达;分析miR-105-5p的表达与GC临床病理特征及患者预后的关系;采用Transwell迁移和侵袭实验以及MTT实验检测miR-105-5p对GC细胞迁移与侵袭能力以及增殖能力的影响;应用生物信息学工具预测miR-105-5p的下游靶点,并应用荧光素酶报告实验以及Western blot分析miR-105-5p对靶点的调节作用。结果:miR-105-5p在GC组织的表达明显高于癌旁组织,在各GC细胞中的表达均明显高于正常胃黏膜细胞(均P0.05)。miR-105-5p的表达水平与肿瘤大小(P=0.020)和远处转移(P=0.004)明显有关;miR-105-5p低表达GC患者的总体生存率明显高于miR-105-5p高表达组的患者(P=0.001 8)。选择miR-105-5p表达量相对较低的BGC-823细胞和相对较高的MKN-1细胞,分别转染miR-105-5p模拟物和miR-105-5p抑制物,转染后结果显示,BGC-823细胞的迁移、侵袭和增殖能力明显增强,而MKN-1细胞的迁移、侵袭和增殖能力明显抑制(均P0.05)。生物信息学分析发现,DIRAS家族GTP结合RAS样3(DIRAS3)可能是miR-105-5p的作用靶点;荧光素酶报告实验显示,miR-105-5p能够负向调节DIRAS3-3'UTR的荧光素酶活性;Western blot显示,转染miR-105-5p模拟物的BGC-823细胞中DIRAS3的表达明显下调,转染miR-105-5p抑制物的MKN-1细胞DIRAS3的表达明显上调(均P0.05)。结论:miR-105-5p在GC中表达升高,其可能通过靶向作用于DIRAS3增强GC细胞的迁移、侵袭及增殖,进而促进GC的发生发展。     

5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月— 2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征 (ROC)曲线进行分析比较。结果 在肺结核病组中LAMP(73.30%)、Xpert MTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均< 0.05。结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。     

全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一[1],但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术,诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。1病例资料患者,女,42岁,ASAⅡ级,体重80kg,身高152cm。诊断为子宫肌瘤,拟在全麻下行子宫次全切除术,术前询问病史近期无感冒,咳嗽,无哮喘史,无药物过敏史,无高血压,糖     

四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素

目的:探讨四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素。方法:选择2017年2月至2019年1月在四川省仪陇县地区4家医院就诊的893例急性缺血性脑卒中患者进行调查。根据患者发病至入院治疗时间将其分为2组,其中就诊时间在6 h以内者为观察组(共145例),就诊时间超过6 h者为对照组(共748例)。采用现场问卷调查的方法进行研究,调查工具包括:自制一般情况调查表、《大五人格量表简化版》、《脑卒中健康知识问卷》。单因素分析采用X2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、距离医疗机构车程及《脑卒中健康知识问卷》得分的不同,急性缺血性脑卒中就诊时间延迟情况具有统计学差异(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、文化程度高中及中专、大专及以上、医疗费用支付方式为社保、公费、有家族史、有慢性病史、《脑卒中健康知识问卷》得分为四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的独立性保护因素;年龄、距离医疗机构车程为独立性危险因素(P0.05)。结论:四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟发生率较高,年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、疾病知晓度及距离医疗机构距离为独立性影响因素,临床上应对针对性进行干预。     

308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、知网、维普、万方数据库中308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的临床随机对照试验，检索时间为建库至2022年5月。两位研究员独立筛选文献并提取数据，采用RevMan5.3软件进行Meta分析，并按GRADE标准评价证据质量。结果 共纳入9篇文献，样本量共889例。结果显示：联合治疗组和对照组在有效率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.49),P<0.01)]、总不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P<0.01)]、瘙痒率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.93),P<0.05)]方面差异均有统计学意义，在红斑、灼热、水疱、毛细血管扩张发生率方面差异无统计学意义。结论 308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素可提高白癜风治疗有效率，且不会增加不良反应发生率。     

中药抑制银屑病血管新生的研究进展

血管新生在银屑病的发生发展过程中发挥着重要的作用。基于银屑病角质形成细胞过度增生、炎症细胞浸润及新生血管形成的病理基础,抑制皮肤微血管新生已成为治疗银屑病的趋势。近年来随着对血管新生的不断认识,中医药在治疗银屑病血管新生方面有着一定的优势。该文详细介绍了中药对抑制银屑病血管新生相关细胞因子目前研究进展。在抑制银屑病血管新生方面,中药治疗具有疗效好、副作用小的优势,探究中医药抑制银屑病血管新生具有一定的意义。