我院医师院外培训效果影响因素分析

目的:探讨我院医师外出培训效果的影响因素,为进一步做好人才培养工作提供参考。方法:采用自填问卷的方法对2010年~2013年陆续完成人才培养计划后回院工作的医师进行培训效果调查。结果:不同学历的医师培训后SCI文章发表情况差异有统计学意义(P<0.01);不同职称的医师在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面差异有统计学意义(均P<0.05);不同培训时间的医师培训后是否开设专病门诊差异有统计学意义(P<0.05);医师在国内外接受培训,培训后在与专病相关的新技术或新项目、文章产出情况和课题开展情况方面差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:对于医师院外培训的学习效果,学历、职称、培训时间和培训地点都是其影响因素。     

基于质量机能展开（QFD）方法的临床试验机构管理系统需求分析研究

为保证药物临床试验质量,规范化管理,提高工作效率,将信息技术引入药物临床研究机构的管理势在必行.本研究应用了以质量机能展开（QFD）方法为基础的管理信息系统需求分析方法,对卫生部某直属三甲医院药物临床试验机构管理系统进行了详尽的需求分析,保证了用户参与程度,同时提高了分析质量,为软件工程师进行系统设计奠定坚实的基础.     

热CO2气腹对人结肠癌细胞侵袭迁移能力及基质金属蛋白酶-2表达的抑制作用

目的 研究热CO2气腹对COLO 205细胞株侵袭迁移能力及转移相关蛋白-基质金属蛋白酶-2表达的影响.方法 COLO 205细胞分别经热CO2气腹43℃作用3～4 h,体外迁移和侵袭实验评价其对细胞侵袭迁移能力的影响;并利用同位素标记的相对和绝对定量技术标记,液相色谱分离蛋白质,质谱仪找出处理前后表达差异蛋白,同时利用蛋白质印迹和RT-PCR进行验证.结果 热气腹不仅对COLO 205细胞侵袭和迁移具有抑制作用,并呈作用时间依赖性;而且对COLO 205细胞株MMP-2的表达有抑制作用,与作用时间相关.结论 热CO2气腹能抑制COLO 205的侵袭和迁移,其机制可能与热CO2气腹抑制了细胞内的MMP-2的表达有关.     

短串联重复序列分型鉴定肝癌肝移植术后超晚期复发肿瘤起源的可行性研究

目的 分析短串联重复序列（short tandem repeat,STR）分型鉴定肝癌肝移植术后超晚期复发肿瘤起源的可行性。方法 回顾性收集本院1例肝癌肝移植术后发生超晚期肿瘤复发患者的原发灶和复发灶样本,采用PCR技术体外扩增15个STR基因座片段,通过分析病灶STR位点一致性进行鉴定。结果 STR基因座的检测和对比结果显示,复发灶中的15个STR位点（D3S1358、vWA、D8S1179、D21S11、D18S51、D2S441、D19S433、TH01、FGA、D22S1045、D5S818、D13S317、D10S1248、D1S1656、D12S391）与原发灶相同,似然率为2.28×1018,因此排除了复发灶为供肝新生肿瘤的可能性,证实其为原发灶起源的复发肿瘤。结论 STR分型可以有效地对肝癌肝移植术后超晚期复发肿瘤的起源进行鉴定。     

老年人腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的对比研究

目的针对老年患者（年龄＞70岁）行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）预防性使用抗生素的对比研究。方法上海市徐汇区中心医院2020年7月—2021年7月行LC术的老年患者（年龄＞70岁）67例分为预防性使用抗生素组（antibiotic group, AG）和未预防性使用抗生素组（non-antibiotic group, NAG）。回顾性分析两组患者年龄、手术时间、白细胞计数（white blood cell counts, WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）及切口感染等指标的差异,两组患者根据术后发热情况（体温≥38℃）再分为发热组和体温正常组,比较两组患者年龄、性别等临床指标。结果两组术前WBC、CRP、PCT差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第1天WBC、CRP、PCT水平较术前均有变化,差异有统计学意义（P＜0.05）;NAG组术后第1天WBC、PCT水平显著高于AG组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后第1天CRP值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;AG组与NAG组术后切口感染分别为1例（2.56%）和2例（7.14%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者均未发生腹腔感染、器官感染、全身感染及抗生素相关性腹泻;AG组与NAG组发生术后体温≥38℃的患者分别为3例（7.69%）和5例（17.86%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后比较发热组与体温正常组在年龄、BMI、手术时间、手术方式（三孔法/四孔法）、术中是否放置引流管、是否合并糖尿病等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,发热组术中胆汁培养阳性率显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于机体情况良好、符合纳入标准的老年（＞70岁）患者,不使用预防性抗生素是安全、有效的。     

基于TMT蛋白质组学探讨黄精多糖对顺铂诱导C2C12细胞肌管萎缩的作用机制

目的 基于串联质量标签(TMT)标记的定量蛋白质组学研究黄精多糖改善顺铂诱导小鼠成肌细胞(C2C12细胞)肌管萎缩的蛋白质代谢轮廓,探讨黄精多糖的作用机制。方法 将C2C12细胞培养至肌管,分为4组：正常组、顺铂组、黄精多糖组、顺铂+黄精多糖组。按如下方法处理。正常组：不含血清的高糖DMEM培养基;顺铂组：不含血清的高糖DMEM培养基+50μmol/L顺铂;黄精多糖组：不含血清的高糖DMEM培养基+0.200 mg/L黄精多糖;顺铂+黄精多糖组：不含血清的高糖DMEM培养基+50μmol/L顺铂+0.200 mg/L黄精多糖。各组均避光培养24 h。CCK8法检测C2C12细胞活力,免疫荧光法检测肌管直径和细胞融合指数,TMT蛋白质组学表征黄精多糖改善顺铂致C2C12细胞肌管萎缩的蛋白质代谢轮廓。结果 CCK8法结果显示,黄精多糖可促进C2C12细胞活力,顺铂致C2C12肌管萎缩的造模浓度为50μmol/L,黄精多糖的给药质量浓度为0.200 mg/L。免疫荧光法结果显示,与顺铂组比较,顺铂+黄精多糖组萎缩肌管的直径和融合指数升高(P<0.01)。蛋白质组学结果显示,以磷酸泛酰-...     

ICC患者血浆ctDNA突变检测数字PCR平台的建立及临床应用价值

目的建立KRAS G12D、TP53 C242S、IDH1 R132C突变数字聚合酶链反应(dPCR)检测平台,并初步评估其检测性能及临床应用价值。方法选取行切除手术的肝内胆管细胞癌(ICC)患者22例,设计KRAS G12D、TP53 C242S、IDH1 R132C突变位点的引物及探针,建立dPCR突变检测平台。并采用不同浓度的自配标准品质粒验证该平台的准确性、精密度、空白限、功能灵敏度及线性范围。将外周血dPCR检测结果与外周血Oseq-ctDNA及组织Oseq-T靶向测序结果进行比较。ICC患者行切除术后,每6个月采集1次外周血并跟踪随访,评估该突变检测平台对ICC患者术后疗效监测的作用。结果 dPCR平台的准确性良好[3种突变(KRAS G12D、TP53 C242S和IDH1 R132C)3个丰度的检测结果与理论值的偏差均<±15%],批内和批间精密度[变异系数(CV)]均<20%,空白限为4拷贝,功能灵敏度为0.1%,且在0.1%~10.0%范围内线性良好。ROC曲线分析结果显示,ctDNA突变谱诊断ICC的曲线下面积(AUC)为0.659,敏感性为31.8%,特异性为100%;与糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测诊断ICC的AUC为0.841,敏感性为68.2%,特异性为100%。dPCR平台的检测结果与Oseq-ctDNA测序结果有较高的一致性(kappa=0.792,P=0.007)。随访结果显示,有1例ICC患者术后18个月KRAS G12D突变升高,与影像学检查确认的复发时间一致。结论建立了检测KRAS G12D、TP53C242S、IDH1 R132C突变的dPCR平台,可用于ICC患者的辅助诊断、疗效评估及术后动态监测。     

C/EBPα在结肠直肠癌的表达及对癌细胞的作用

目的:检测C/EBPα在结肠直肠癌中的表达情况,探讨下调C/EBPα表达对结肠癌细胞增殖、凋亡以及细胞周期的影响。方法:利用RT-PCR和免疫组织化学技术检测C/EBPα在结肠直肠癌组织及相邻正常组织中的表达,分析C/EBPα表达与临床病理特征的关系。用Western印迹法筛选C/EBPα,发现SW620为高表达C/EBPα肠癌细胞株。通过RNA干扰技术下调结肠癌细胞株SW620中C/EBPα表达后,利用CCK8和流式分析技术检测SW620细胞增殖、凋亡和细胞周期的变化。结果:C/EBPα在结肠直肠癌组织中高表达,且与肿瘤浸润深度有关(P<0.05);下调C/EBPα表达抑制SW620细胞株增殖(P<0.05),促进SW620细胞凋亡(P<0.05),并使SW620细胞阻滞于细胞周期的S期。结论:C/EBPα在结肠直肠癌组织中高表达,下调C/EBPα可抑制结肠癌细胞增殖,促进其凋亡,阻滞细胞周期。     

TMPRSS4在结肠直肠癌中高表达并影响结肠癌细胞的增殖及迁移能力

目的:探讨TMPRSS4基因对结肠癌细胞增殖及迁移的影响。方法 :采用免疫组化方法检测结肠直肠癌组织和正常肠上皮中TMPRSS4的表达,并应用RT-PCR和Western印迹法检测结肠癌细胞株中TMPRSS4的表达,通过RNAi方法下调结肠癌细胞SW480中TMPRSS4的表达后,进一步采用CCK-8法、细胞划痕和transwell迁移试验检测细胞增殖、运动及迁移能力的改变。通过流式细胞仪检测TMPRSS4下调后对细胞凋亡的影响。结果:结肠直肠癌高表达TMPRSS4;肠癌细胞株SW480在mRNA及蛋白水平均高表达TMPRSS4。下调TMPRSS4能抑制SW480的增殖能力(P<0.05),并诱导细胞凋亡增加(P<0.05)。此外,下调TMPRSS4降低SW480细胞的迁移能力(P<0.05)。结论:在高表达细胞株中下调TMPRSS4有助于抑制肠癌细胞增殖,增加细胞凋亡并降低细胞的迁移能力。