骨质疏松症诊治及骨折危险阈值研究进展

骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征,致使骨脆性增加、易于骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。根据病因,可分为原发性、继发性和特发性3种,本综述为原发性OP的诊治。OP是随年龄增长而发生的一种生理性退行性病变,根据病因及病     

髋关节表面置换术后股骨近端的冲击特性数值模拟研究

目的 探讨髋关节表面置换术后股骨近端在人体步态运动过程中受冲击载荷作用时的应力分布.方法 选择4名行金属对金属髋关节表面置换(均应用DuromTM髋关节表面置换系统假体)术后志愿者,利用64排螺旋CT对志愿者髋臼、股骨近端及假体进行扫描,采用Mimics、Abaqus软件重建金属对金属髋关节表面置换术后有限元模型,模拟股骨在膝关节完全固定(人体站立相)下的静力影响,同时采用冲击载荷对髋关节进行试验,比较冲击载荷对股骨的不同作用效果,以及股骨在冲击载荷作用下的力学特性.结果 在500 N载荷作用下静载的应力峰值(5.21 MPa)大于冲击载荷应力峰值(1.89 MPa).从分布区域看,静载的峰值应力与冲击载荷的分布相同,都位于股骨颈周围区域.髋关节表面置换术后股骨头颈交界处应力较其他区域减少21％ ～76％,出现明显的应力遮挡,应力峰值存在于股骨颈基底部.结论 髋关节表面置换术后在冲击载荷作用下,高应力存在于股骨颈基底部,股骨头颈交界处应力遮挡明显.     

小切口同期双侧髋关节置换治疗髋关节强直

目的 探讨强直性脊柱炎晚期引起的髋关节骨性强直双侧髋关节同时置换术的方法和疗效.方法 选取18例(36髋)强直性脊柱炎并双侧髋关节强直施行同期双侧人工全髋关节置换手术,并进行回顾性分析.结果 本组获平均3.5年随访,Harris关节功能评分,术前平均21.5分,术后平均95分.未见髋臼假体松动、脱落,无感染、脱位等并发...     

新鲜与防腐股骨近段标本的生物力学差异*

背景：由于新鲜标本的缺乏,防腐标本用于实验研究增多。 目的：观察新鲜与防腐股骨标本之间的生物力学特性的差异。 设计、时间及地点：对比观察试验,于2008-08/09在南方医科大学广东省生物力学重点实验室完成。 材料：随机选择地区、种族、性别相同的青壮年新鲜和甲醛浸泡6~12个月的防腐股骨头标本各6个,X射线摄片排除骨折、肿瘤、结核及先天畸形。 方法：选择静止站立单腿支撑股骨头受力模型,MTS生物力学测试机测试800 N载荷下的股骨近段的载荷-应变关系、垂直位移和刚度,施加在模型上的总载荷为800 N,以200 N分级增量方式加载;试验机速度控制在1.4 mm/min进行加载。 主要观察指标：①新鲜与防腐标本的载荷-应变关系。②股骨头的载荷-位移关系。③股骨头的轴向刚度。 结果：新鲜和防腐标本在正常生理载荷下的载荷-应变关系都基本呈线性变化;在载荷为800 N时,防腐标本的位移明显大于新鲜标本的位移(P < 0.001);新鲜标本的轴向刚度大于防腐标本(P < 0.001)。 结论：由于甲醛对防腐股骨标本骨质的影响,平均应变、垂直位移及刚度均与新鲜标本有明显差异,但仍能有效维持近段股骨的正常力学传递,在新鲜标本的获得日益困难的情况下,防腐股骨标本在一定程度上可以替代新鲜标本进行生物力学研究。     

去势联合地塞米松建立大鼠骨质疏松模型的研究

目的观察去势联合地塞米松肌肉注射的方法建立大鼠骨质疏松模型的效果。方法将24只3.5月龄雌性SD大鼠(250±20)g随机分成3组,A组:假手术+肌注生理盐水组(8只)、B组:去势+肌注生理盐水组(8只)和C组:去势+肌注地塞米松组(8只)。后两组大鼠行双侧卵巢切除术。分别于术前及术后2w、4w、6w采用(双能X线吸收)骨密度仪进行大鼠全身BMD的测量,术后6w三组大鼠分别进行骨CT值测量、外周血生化检测和股骨颈骨组织形态学观察及其骨小梁形态计量学测定。结果大鼠术后6w,C组全身BMD及骨CT值较A组明显降低(P<0.05);B和C组血清Ca浓度较A组明显下降(P<0.05);B和C组血清P浓度较A组明显升高(P<0.05);B组血清ALP、TRACP浓度较A组明显升高(P<0.05),C组与B组比较血清ALP浓度显著降低(P<0.01)、TRACP浓度显著增高(P<0.01);B组和C组大鼠骨小梁均变窄,连接不完整出现断裂、局部镂空的现象,骨髓腔变大,骨细胞分布减少,骨小梁形态计量值降低(P<0.01),C组更明显。结论去势联合肌注地塞米松法建立大鼠骨质疏松症模型较单纯去势法时间短、效果明显、稳定性好。     

金属对金属髋关节表面置换后的有限元分析

背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式.目的:观察人工髋关节表面置换术后殷骨及假体的应力分布.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-09/2008-04在南方医科大学解剖及生物力学实验室完成.对象:选择南方医科大学珠江医院收治的行金属对金属髋关节表面置换术男性患者1例(自愿参与实验),年龄40岁,检查排除健侧髋关节疾患.方法:建立股骨和假体有限元模型,分析在步行峰值关节载荷作用下,表面置换术后股骨颈及假体的应力水平.主要观察指标:股骨侧与假体的应力.结果:①髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡.应力峰值存在于股骨颈基底部,与其他区应力值相比,差异具有显著性意义(P<0.001),特别是转子窝附近以及骨-假体界面.②假体应力分布:应力峰值存在于髋臼及股骨假体外上方、髋臼杯沿与股骨假体交界处以及骨-假体界面.结论:髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡.峰应力存在于股骨颈基底部及骨-假体界面,为了减少术后股骨颈骨折的发生率,术中应特别加以保护上述区域.     

经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效

目的 回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。方法 纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。消融组（n=46）接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组（n=62）接受脊神经后内侧支调节治疗。分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果 所有患者获得平均（29.67±9.36）个月（15～32个月）的随访。治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降（P<0.05）,且消融组比调节组的两种指标下降更为明显（P<0.05）。治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降（P<0.05）。末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续...     

螺旋CT扫描建立股骨颈骨囊肿三维数字模型

[目的]寻求更为快捷、精确的基于CT断层图像重建股骨颈骨囊肿数字模型及三维可视化的建立方法.[方法]基于587层髋关节的连续断层图像,Mimics直接读入Dicom格式原始图像,界定组织阈值后软件自动提取各层面轮廓线,每层图像经边缘分割、选择性编辑及补洞处理,去除冗余数据,三维化处理后获得三维可视化模型.[结果]建立了更为精确、快捷的股骨颈骨囊肿三维可视化数字模型.[结论]Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨颈骨囊肿的三维数字模型,为股骨颈残余骨质的评估及个性化治疗方案的选择治疗提供了客观的依据.     

接活跌打膏抗炎镇痛作用考察

考察接活跌打膏的抗炎及镇痛作用。方法：采用角叉菜胶致大鼠足趾肿胀法、棉球致大鼠肉芽肿法观察接活跌打膏的抗炎作用;小鼠热板法和小鼠醋酸扭体法观察接活跌打膏的镇痛作用。结果：和模型组比较,在给药后2h,接活跌打膏28g·kg^-1和14g·kg^-1药材剂量组可显著抑制角叉菜胶致大鼠足趾肿胀（P〈0．05）;和正常对照组比较,接活跌打膏28g·kg^-1和14g·kg^-1药材剂量组能抑制大鼠棉球肉芽组织干重（P〈0．05）;和正常对照组比较,接活跌打膏28g·kg^-1和14g·kg^-1药材剂量组能显著减少醋酸引起的小鼠扭体反应次数,在给药后60min,能延长小鼠热板痛阈值（P〈0．05或P〈0．01）。结论：接活跌打膏具有显著的抗炎和镇痛作用。     

黄韧带骨瓣替代髓核治疗腰椎间盘突出症19例

目的：观察椎间盘髓核摘除手术中保留黄韧带骨瓣替代髓核组织治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者19例,行椎间盘髓核摘除后修整附带部分椎板的黄韧带植入椎间隙以恢复椎间隙高度。采用Nakai分级法评定术后疗效。结果术后随访0．5～2．5年,优良率为89．5％,术后复查X线评估椎间隙高度未见明显下降,腰椎稳定度良好。结论黄韧带骨瓣替代髓核组织的腰椎间盘髓核摘除术能有效防止术后椎间隙高度丢失,减缓脊柱临近节段退变。