丹参多酚酸盐减轻糖尿病肾病小鼠肾纤维化的机制研究

【目的】 探讨丹参多酚酸盐对小鼠糖尿病肾病的干预作用及机制。【方法】 将60只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组、丹参多酚酸盐组，每组15只。除正常组，其他组别采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法复制糖尿病肾病小鼠模型。造模成功后随机分为模型组、贝那普利组、丹参多酚酸盐组，丹参多酚酸盐组、贝那普利组分别灌胃相应的药物，正常组和模型组灌胃等体积蒸馏水，共4周。给药结束后，检测24 h尿蛋白定量（UTP），血清空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr），酶联免疫吸附分析（ELISA）检测小鼠肾组织中超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，分别采用过碘酸六胺银（PASM）染色和Masson 染色法观察肾脏病理学变化，采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法分别检测小鼠肾脏组织中p-Smad2/3、Smad2/3、Smad7蛋白表达水平，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测小鼠肾脏组织中Smad7、Smad2/3、TGF-β1 mRNA表达水平。【结果】 与正常组比较，模型组FBG、UTP均显著增加（P <0.05），肾脏组织可见明显病理改变，肾脏组织中的MDA 含量显著升高，SOD、GSH-Px 活性下降，p-Smad2/3/Smad2/3比值，Smad2/3、TGF-β1 mRNA表达水平明显升高，Smad7蛋白与mRNA表达水平明显下降（均P < 0.05）；与模型组比较，丹参多酚酸盐组、贝那普利组UTP降低（P < 0.05），受损的肾组织得到改善，肾组织中MDA含量下降，SOD、GSH-Px活性升高，p-Smad2/3/Smad2/3 比值，Smad2/3、TGF-β1 mRNA 表达水平显著降低，Smad7 蛋白与 mRNA 表达水平升高（均 P <0.05）。【结论】 丹参多酚酸盐可明显改善糖尿病肾病小鼠肾功能，其机制可能与抑制氧化应激反应和调控TGF-β1/Smad信号通路，从而减轻肾纤维化有关。     

Root ZX根尖电测仪测定根管长度的准确性评价

目的：评价Root ZX根尖电测仪测定根管长度的准确性。方法：49颗(70个根管)根尖发育完全、因正畸需拔除的牙齿在局麻下，开髓、拔髓。Root ZX根尖电测仪测定根管长度，拔除后测定根管实长，比较二者的差异。分别以0．5mm、1．0mm、1．5mm误差评定测量结果的准确性。结果：体内测量平均根管长度为20．81mm，体外测量根管实际长度为21．21mm。84．29％(59／70)测量值位于根管内，8．57％(6／70)恰好位于根尖孔，7．14％(5／70)超出根尖孔。以0．5mm为标准，准确率为64．29％，以1．0mm为标准，准确率为81．43％。若以1．5mm以内为可接受范围，则准确率为90％。结论：Root ZX根尖电测仪能较准确测定根管工作长度，提高根管治疗的质量和工作效率。但仍需和X线照片结合指导临床工作。     

HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染1例

巨细胞病毒感染在AIDS患者中常见,可引起相应的终末器官疾病,具有较高的致残性和致死性。而国内对于AIDS患者合并巨细胞病毒血症或支气管肺泡灌洗液核酸检测阳性时是否需要治疗尚未明确。本文报道杭州市西溪医院于2016年3月24日收治的1例HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染患者,1个月后进展为巨细胞病毒病,临床表现为特发性血小板减少性紫癜和肛周皮损,经抗巨细胞病毒、抑制免疫反应、升血小板治疗后效果明显。     

从“瘀”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的慢性并发症,也是危害微血管病变最大的疾病之一,更是糖尿病患者的主要死亡原因之一,占糖尿病患者病死率的27%~31%,成为终末期肾病的首位原因。 DN患者血浆纤维蛋白原增高、血栓素增多、血小板功能亢进、血管收缩、血小板聚集、血液高凝、血流变明显异常,这与祖国医学血瘀证相互吻合。所以活血化瘀是治疗糖尿病肾病重要的治疗原则,而且目前以活血化瘀通络类中药为主的药物在 DN 的治疗中已得到普遍认可。     

檀金川教授治疗局灶节段性肾小球硬化经验

介绍檀金川教授治疗局灶节段性肾小球硬化的诊疗经验,檀教授认为治疗该病应将中医理论与微观表现相结合,针对微观,分型论治,同时配合激素、免疫抑制剂及其他西药的应用,达到优势互补、标本兼治的作用,此外要注意预防感染、规律停药、合理饮食、避免劳累等以防止其复发,并附典型病案1例,以供参考。     

致心律失常性右室心肌病1例报告

患者，男，66岁，病案号498998，以“反复心悸27年，下肢水肿5年，腹胀3年”于2006年2月27日入院。17年前因Ⅲ。房室传导阻滞（AVB）安置心脏永久起搏器，有AVB家族史。入院查体：T37．1℃，P66次／分，R18次／分，BP106／72mmHg；自动体位，慢性病容，眼睑无水肿，巩膜无黄染，唇绀，颈静脉怒张，肝颈征（＋），胸廓无畸形，左下肺可闻及少许细湿鸣，心脏叩诊为临界值，心率66次／分，律齐，A2〉P2，无亢进，各瓣膜区未闻及杂音，腹膨隆，肝脾未满意扪及，移动性浊音（＋），肠鸣正常，双下肢重度凹陷性水肿。     

外周血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病初步临床研究

随着冠心病发病率的日益升高，如何更有效地降低由此带来的病死率、病残率日益成为研究和关注的焦点。药物、介入、手术治疗能改善心肌缺血和心衰症状，却无法促使梗死的心肌细胞再生，心脏移植也有极大的局限性。近年来分子生物学和细胞生物工程技术的发展以及对造血干细胞研究认识的深入，     

关节镜治疗半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法对38例46个关节(左膝14例,右膝16例,双膝8例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析。结果38例术后随访6￣18个月,优13例14个关节,良19例22个关节,优良率占78.26%,可6例10个关节,占21.74%。结论半月板先天发育不良或半月板退变与膝关节应力变化是半月板损伤的成因;明确半月板损伤的部位和类型是手术治疗的前提;关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状,关节功能改善不够理想。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人流中的临床应用

目的 比较单独使用丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、苏醒时间、丙泊酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响.方法 门诊ASAⅠ～Ⅱ级妊娠10周内需人工流产者90例,随机分成三组(每组30例).Ⅰ组:单纯丙泊酚组;Ⅱ组:丙泊酚联合芬太尼组;Ⅲ组:丙泊酚联合瑞芬太尼组.观测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚的总剂量、苏醒时间(首次停药至呼之能应及睁眼);观察术中呼吸抑制和术后宫缩痛的情况.结果 给药后,三组患者MAP均有明显下降(P<0.05),三组MAP下降差异无显著性;1组HR相对术前略有下降,Ⅱ、Ⅲ组HR相对术前明显下降;三组患者SpO2均有下降,以Ⅱ组、Ⅲ组为甚.三组之间差异无显著性;Ⅰ组患者的丙泊酚总剂量大于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.05);Ⅱ组患者苏醒时间延长(P>0.05). Ⅰ、Ⅲ组之间差异无显著性;Ⅱ组、Ⅲ组患者术后官缩痛明显低于Ⅰ组(P>0.05),Ⅱ、川组之间,差异无显著性(P>0.05).结论 在无痛人流中,丙泊酚联合芬太尼或者瑞芬太尼镇痛效果好,能有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛,减少丙泊酚用药量.丙泊酚联合瑞芬太尼有效地缩短了患者的唤醒时间,为一种较佳的配伍方法.     

左主干严重钙化病变旋磨术的护理配合

目的探讨冠状动脉内旋磨术(Rotational atherectomy,RA)治疗冠脉左主干严重钙化狭窄病变过程中护理配合的要点及注意事项。方法回顾总结我科2015年1月-2017年12月行RA治疗的左主干严重冠脉钙化狭窄病变的21例患者在术前准备、术中配合及术后处理方面的护理经验。结果 21例患者左主干冠状动脉内旋磨术均获成功,发生旋磨血管夹层5例,慢血流1例,一过性血压下降8例,无复流发生,无冠状动脉痉挛、旋磨头嵌顿、导丝断裂及穿孔等并发症出现。结论及时准确的术前、术中及术后护理配合在左主干严重钙化病变旋磨治疗中,不可或缺,对提高手术成功率及预防严重并发症的出现有着重要作用。