以《医方类聚·消渴门》为例探讨知识元标引在方证和药证规律研究中的应用

  目的  通过挖掘《医方类聚·消渴门》中的方证和药证规律, 探寻知识元标引在中医古籍数字化中的应用思路和方法。  方法  采用知识元标引方法将《医方类聚·消渴门》进行深度标引, 利用数据库读取标引数据, 将导出的方药逻辑数据进行优化加工, 通过构建知识图谱, 对方证、药证关联进行可视化分析及展示。  结果  《医方类聚·消渴门》共有616个知识体、3 213个知识元、10 298个语义以及4 369个语义关联。方-证知识图谱提示《医方类聚·消渴门》中消渴的主要证候是口渴多饮、小便频多、咽干舌燥、五心烦热, 次要证候是形体消瘦、心神烦躁、小便白浊、小便不利、多食善饥、小便黄赤等。文章以核心证候为例, 通过其与对应的方药社团进行进一步重叠筛选, 获得了治疗“口渴多饮和心神烦躁”的方剂社团组合:清心莲子饮、大麦汤、地骨皮饮、黄连猪肚丸、青粱米饮方等; 中药社团组合节点度高的有:天花粉、甘草、麦冬、黄连、人参、知母、黄芪和石膏。  结论  基于知识元标引的知识图谱分析能层次分明地展示方-证-药之间的关联, 能直观地发现核心证候与治疗所用方药之间的关系,对中医古籍的数字化具有重要的应用价值。      

人参皂苷Rh2对胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及机制

目的 探讨人参皂苷Rh₂ 对人胶质瘤U87、U251细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法 以人胶质瘤U87、U251细胞为对象,经不同浓度的人参皂苷Rh₂ 作用后,检测细胞的增殖、凋亡情况以及细胞中组蛋白脱乙酰酶1(HDAC1)蛋白和凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、切割型胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)]的表达情况。结果 10、20、30、40、50、60、70、80μmol/L的人参皂苷Rh₂ 均能显著升高U87、U251细胞的增殖抑制率(P<0.05或P<0.01),该成分对2种细胞作用48 h的半数抑制浓度分别为51.34、55.84μmol/L;30、50μmol/L的人参皂苷Rh₂ 均能显著升高2种细胞的总凋亡率,能显著降低HDAC1、Bcl-2蛋白的表达水平,并显著升高Bax、cleaved caspase-3蛋白的表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论 人参皂苷Rh₂ 可抑...     

经纤维支气管镜溴己新灌洗联合肺复张治疗创伤性肺不张临床观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)溴己新注射液灌洗联合呼吸机肺复张治疗创伤性肺不张的临床疗效。方法将创伤性肺不张患者90例分为观察组60例和对照组30例,2组均给予相同的综合治疗,并进行经纤支镜吸痰治疗,在此基础上,观察组还接受经纤支镜溴己新注射液灌洗以及呼吸机肺复张治疗,连续5 d。比较2组综合疗效、完全肺复张时间、抗生素使用时间、住院时间以及生命体征、动脉血气分析结果和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P均0.01);观察组HR、RR、p(O2)、p(CO2)和Sa(O2)在治疗后1 h、24 h的改善幅度均显著大于对照组(P0.05或P0.01),治疗后3 d时HR、RR和p(O2)的改善幅度显著大于对照组(P0.05或P0.01),治疗后6 d时HR和p(O2)的改善幅度显著大于对照组(P0.05或P0.01);观察组完全肺复张时间、抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组(P均0.01);观察组各时间点血清hs-CRP水平下降幅度均显著大于对照组(P均0.01)。结论经纤支镜溴己新灌洗联合呼吸机肺复张治疗创伤性肺不张疗效显著,可缩短抗生素使用时间及住院时间,且安全性较好。     

系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预研究

目的：探讨系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预效果。方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，将200例经病理证实为喉癌患者随机分为干预组和对照组。干预组进行系统康复护理，分别在手术前、手术后进健康教育、心理护理、饮食指导、发音指导等；对照组给予常规护理。分别在手术前1天、手术后1周采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和中文版症状自评SCL-90量表对两组患者心理状态进行评估，并采用SF-36健康调查简表对两组患者手术前后生活质量进行评估，以评价统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预效果。结果：两组患者在性别、年龄、疾病病程、文化程度、手术方式等方面无统计学差异（P>0.05）。干预组的SAS评分、SDS评分分别低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者的SAS评分、SDS评分分别低于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组除人际关系紧张因子评分外，其余8个因子评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者除人际关系紧张、精神病性因子外，其余7个因子评分均明显低于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组8个因子评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者8个因子评分均明显高于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论：喉癌手术患者围手术期存在一定的心理健康问题，抑郁、焦虑情绪等不良心理状态普遍存在，通过系统康复护理可以改善患者不良心理状态，有利于患者术后恢复。     

胰岛素强化治疗对重度充血性心力衰竭高血糖患者血清炎症介质水平及氧代谢的影响

目的探讨有效控制血糖对重度充血性心力衰竭(CHF)心功能及预后的影响。方法CHF并高血糖患者168例随机分为治疗组(84例)和对照组(84例),观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、血糖、血乳酸及心脏指数(CI)的变化。结果治疗组心功能、TNF-α、CRP、pH、PaCO2、PaO2、血糖、血乳酸、CI与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论胰岛素强化治疗明显改善重度CHF的心功能及预后,机制可能与降低重度CHF的炎症介质、改善氧代谢有关。     

脑络欣通方对大鼠脑缺血后纹状体中5-HT、DA、NE、5-HIAA的影响

目的研究脑络欣通方对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、预处理组、治疗3 d组、治疗7 d组,每组20只。复制MCAO(脑中动脉栓塞)/R大鼠模型。治疗3 d组造模后连续给予脑络欣通方3 d、治疗7 d组造模后连续给予脑络欣通方7 d,预处理组造模前给予脑络欣通方药7 d,3组每天灌胃给药2次,8.54 m L/kg。假手术组及模型组予以等量生理盐水灌胃7 d。解剖大鼠并取出脑组织,分离纹状体。采用激光多普勒血流仪(LDF)测定梗死侧纹状体局部脑血流量(r CBF);采用TTC染色法检测大鼠脑梗死体积;采用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)测定5-HT(5-羟色胺)mRNA、DA(多巴胺)mRNA、NE(去甲肾上腺素)mRNA、5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)mRNA的表达含量。结果与假手术组比较,模型组发生明显缺血现象,脑血流量显著降低,脑梗死体积显著升高(P0.01),其纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著降低(P0.01);与模型组比较,脑络欣通方预处理组、治疗3 d、治疗7 d组脑血流量明显恢复,脑梗死体积显著下降(P0.01),纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著升高(P0.01)。结论脑络欣通方具有明显预防和治疗MCAO大鼠脑损伤的作用,通过增加MCAO/R大鼠的脑血流量,降低MCAO/R大鼠脑梗死体积,提高MCAO/R大鼠的纹状体组织中5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA单胺类递质的表达,从而起到抑制缺血后再灌注对大脑纹状体的损伤作用。     

磁化传递成像评估原发性骨质疏松症的价值北大核心CSCD

目的:探讨磁化传递成像(MTI)定量评估原发性骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析159例行腰椎MR检查患者的资料,根据定量CT(QCT)结果分成骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组3组。测量腰2~4椎体磁化传递率(MTR)。比较组间MTR值的差异,绘制ROC曲线以分析MTR对骨质疏松及骨量减低的诊断效能。结果:随着骨密度的降低,椎体MTR值也减低,差异有统计学意义(P<0.001)。MTR值诊断骨量减低与骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.944,MTR阈值分别为10.45、5.95,其诊断骨量减低、骨质疏松的灵敏度分别为78.90%、86.41%,特异度分别为86.84%、89.83%(P<0.001)。结论:MTI技术可以早期、灵敏地检测骨量变化,MTR值可作为骨质疏松症进展的生物学标志物。     

乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像(BSGI)图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法(结果分为1～5级)和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾(CC)位与内外侧斜(MLO)位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值(L/N)中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例(49个良性病灶),乳腺癌72例(73个恶性病灶及4个良性病灶).目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901(95％ CI:0.838～ 0.965)最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ (68/72)和73.5％ (25/34).对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析:取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870(95％ CI:0.756～ 0.984)最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组(2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05).目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ (66/72)和88.2％ (30/34).结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.     

活动时胸闷、晕厥4次

病历摘要患者男 ,3 5岁 ,因活动时胸闷 1年余 ,反复晕厥 4次于 2 0 0 1年 7月 2 5日入院。入院前 1年患者搬动重物时突然感到胸闷、气短 ,心前区不适 ,轻微出汗、头晕 ,不自主倒地 ,未出现意识障碍 ,休息 5分钟后自觉好转 ,2天后症状完全消失。半年前搬重物时再次晕厥倒地 ,约 3分钟后自行苏醒 ,在当地医院行心电图检查 ,窦性心律 , 、 、 a VF导联 ST段压低 ,T波浅倒 ;空腹血糖 5 .1m mol/ L,诊断为“血管抑制性晕厥”,未予特殊治疗。之后活动时偶觉胸闷 ,休息后可缓解。1个月前快速行走时突然晕厥倒地 ,2分钟后苏醒。2天前做家务时又…     

结膜交界痣转化为恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者,女,52岁。因左眼球反复长黑色新生物3a余就诊。2005-11因左眼角结膜缘色素痣近3mo突然增大,在外院行左眼角结膜缘新生物切除+羊膜移植术,术后病检报告结膜交界痣。2007-01左眼角结膜缘再次长黑色新生物,并逐渐长大,于2008-05就诊我院。眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.7,右眼球无异常;左眼近角膜缘处上方球结膜见约7mm×6mm×3mm大小棕褐色新生物,蒂部宽大、有粗大的新生血管,肿块边界清、质软、与角膜无粘连,眼内结构无异常。全身检查无转移表现。患者拒绝眼球摘除术,2008-05在局部麻醉下行左眼结膜新生物切除术,病检报告结膜恶性黑色素瘤。2009-06再次因左