新型冠状病毒核酸检测在眼科医院疫情防控中的实践与有效性研究

目的:探索以系统化、标准化的新型冠状病毒核酸检测为核心和重要组成部分,建立适合于眼科医院新冠疫情精准防控切实可行的防控体系。方法:系列病例研究。自2020年2月24日至3月2日期间,以标准化病毒核酸检测联合血常规、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)等检测作为所有眼科手术患者术前筛查常规检测项目,同时也为返岗员工提供病毒核酸检测。设计调查问卷了解受检者对鼻咽拭子采样的接受度以及核酸检测结果对其心理状态的影响。结果:99例患者血液学检测结果有一定的异常比例,其中SAA检测结果增高13例,淋巴细胞计数减低12例、增高5例,白细胞计数增高11例、减低1例,CRP增高2例,新型冠状病毒核酸检测均阴性。33例本院职工新型冠状病毒核酸检测均阴性。12%的受访者对鼻咽拭子采样接受度评分较低。受检者在核酸检测前后思想压力评分较高的比例分别为46.7%和6.7%。结论:该项举措一方面为术前新冠病毒肺炎筛查及鉴别诊断提供了客观依据,很大程度上排除了隐性无症状感染者传播的可能,有利于减少二次传播的风险,降低院内交叉感染的概率;另一方面,核酸检测阴性结果有利于调整患者术前的心理状态并缓解医护人员在疫情防控期间的心理压力。     

低中度近视患者眼压、角膜中央厚度与角膜球差及非球面性的关系

ObjectiveTo investigate the correlation between intraocular pressure （IOP） and central corneal thickness （CCT） and corneal spherical aberration as well as asphericity. MethodsThis was a cross-sectional study. Two hundred and sixteen eyes in 108 mild-to-moderate myopia patients were examined with the Pentacam HR anterior segment tomographer. The aspheric coefficient （Q value） and corneal spherical aberration results from the different quadrants in both the anterior and posterior corneas （including superior， inferior， nasal， temporal， horizontal and vertical directions） and the data 6， 7， 8 and 9 mm eccentric diameters were obtained. IOP and CCT were measured by a non-contact tonometer and A-scan ultrasonic corneal pachymeter， respectively. Patients were divided into 2 groups based on the degree of myopia. The relationship between the IOP with and without CCT and corneal spherical aberration as well as asphericity were analyzed. Data was processed using a Pearson correlation analysis， independent samples t test and one-way ANOVA. ResultsIOP was significantly correlated with anterior corneal asphericity （r=-0.30， P<0.05 for right eyes； r=-0.34， P<0.05 for left eyes）， but was not significantly correlated with anterior corneal spherical aberration in the mild myopia group. In the moderate myopia group， although IOP was significantly correlated with anterior corneal spherical aberration （r=0.31， P<0.05 for right eye； r=0.37， P<0.01 for left eye）， there was no significant correlation with anterior corneal Q value. CCT was only significantly correlated with the temporal corneal Q value （r=0.47， P<0.01 for right eyes； r=0.29， P<0.05 for left eyes）. ConclusionIOP induced a decrease in anterior corneal asphericity in mild myopes， however， it was positively correlated with anterior corneal spherical aberration. The reason for the difference may be related to the compensation mechanism of the cornea itself.     

立体显示中深度线索对调节反应及其微波动的影响

目的 通过评估绘图深度线索和视差深度线索对调节反应的影响,分析线索冲突对调节及其微波动的影响方法 实验研究.采用开放视野的红外自动验光仪测量30例被检者双眼注视50 cm处不同视标下右眼的调节反应.视标分为无绘图深度线索和有绘图深度线索,并且分别以2D和3D的形式呈现(视标1:无绘图深度线索无视差深度线索;视标2:仅有绘图深度线索;视标3:仅有视差深度线索;视标4:既有绘图深度线索又有视差深度线索).采用重复测量的方差分析 结果 视标1～4的调节反应均值分别为(1.35±0.24)D、(1.42±0.27)D、(1.40±0.27)D和(1.36±0.25 )D,4种视标的调节反应差异有统计学意义(F=3.48,P＜0.05).有无视差深度线索或绘图深度线索对调节反应的影响差异有统计学意义(P＜0.05),但是当两个线索组合时对调节反应的影响差异无统计学意义.结论 双眼视差深度线索和绘图深度线索在一定程度上增加了被检者的调节反应,但当两者结合同时作用时,对人眼调节反应的影响不是简单叠加作用,可　能与调节所接受的生理和心理共同作用的复杂性有关.与平面图像相比,短暂3D视觉刺激,调节微波动相对比较稳定,可能与短期内3D丰富的画面比较吸引专注注视和视觉系统积极适应有关.     

中国人群Leber遗传性视神经病变线粒体ND1基因突变频谱分析

背景 Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种常见的遗传性眼病,常导致患者双侧中心视力下降,其基因突变频谱并不完全清楚. 目的 筛查中国人群LHON线粒体ND1基因的突变位点并明确其突变频谱.方法 经温州医学院伦理道德委员会批准,所有受试者知情同意.收集临床诊断为LHON患者894例和正常对照者134名,抽取受检者的外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)法对受检者线粒体ND1基因进行扩增和测序,并与修正的线粒体剑桥参考序列进行比对,筛查突变位点并分析其突变频率.结果 本研究在894例LHON患者的ND1基因中发现了7个与LHON相关的突变位点G3316A、T3394C、G3460A、C3497T、G3635A、G3733A、T4216C,携带这7个位点的患者共100例,占11.19％,其中与3个原发性突变位点共存者29例(3.24％).这几个突变位点在病例中的发生频率分别为2.57％、2.23％、1.45％、3.80％、0.67％、0.11％、0.34％,其中G3316A、T3394C、C3497T、T4216C在正常对照者中也可检测到,分布频率分别为4.48％、2.99％、4.48％和1.49％,经分析在LHON组和正常对照组之间差异均无统计学意义(x2=0.926,P=0.336;x2=0.052,P=0.820;x2=0.142,P=0.707;P=0.129),而其他一些在欧美人群中报道的位点,如G3376A、G3496T、G3700A、A4136G、T4160C、C4171A在中国LHON人群中并未发现. 结论 线粒体ND1基因是中国人群LHON的一个突变热点区域,约11.19％的中国LHON患者与ND1基因突变有关.G3635A、G3733A为中国人群中少见的致病突变位点,而G3316A、T3394C、C3497T、T4216C本身并不足以致病,但可能对LHON外显率和表型的表达起协同作用.     

基于EQ-5D量表的温州地区原发性开角型青光眼患者的生活质量研究

目的观察温州地区原发性开角型青光眼(POAG)患者的生活质量及其关联特征。方法横断面研究。纳入2014年3月至2019年10月在温州医科大学附属眼视光医院开展的温州青光眼进展研究中确诊的POAG患者339例,采用欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表[含视觉模拟尺度(VAS)]评估POAG患者生活质量,并分析不同性别、年龄、视力及视野缺损程度、青光眼家族史、高血压、糖尿病、偏头痛以及日常睡眠、业余锻炼与生活质量的关系。健康效用值与VAS评分以M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果339例POAG患者中男性164例(48.4%),女性175例(51.6%),年龄(63±10)岁。34例(10.0%)患者接受过药物治疗(含1例手术治疗),305例(90.0%)患者入组前均未接受过抗青光眼治疗。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者占10.5%(32/305),早期、中期、晚期视野缺损者分别占68.9%(210/305)、17.0%(52/305)、3.6%(11/305)。EQ-5D量表测得的POAG患者的健康效用值为1.000(1.000,1.000),平均值为0.964;VAS评分为80(75,90)分,平均值为81.58分。共94例POAG患者EQ-5D量表测得健康效用值下降,其中焦虑或抑郁和疼痛或不适比例分别为45.7%(43例)和34.1%(32例),行动能力存在困难13.8%(13例),日常活动受限6.4%(6例)。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者及早期、中期视野缺损者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),晚期视野缺损者的健康效用值为1.000(0.862,1.000),不同视野缺损程度多组间健康效用值及VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同睡眠质量间健康效用值差异有统计学意义(H=17.465,P<0.01),睡眠质量很好患者健康效用值为1.000(1.000,1.000),睡眠质量一般患者健康效用值为1.000(0.866,1.000),差异有统计学意义(z=3.613;P<0.05)。合并偏头痛、合并高血压、合并糖尿病患者的健康效用值均为1.000(0.875,1.000),无偏头痛、无高血压、无糖尿病患者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),是否合并偏头痛、高血压、糖尿病之间健康效用值差异均有统计学意义(Z=-2.189,-3.864,-2.417;均P<0.05)。EQ-5D量表健康效用值与年龄、性别、青光眼家族史、业余锻炼程度、烟酒史以及抗青光眼药物治疗史之间未发现明显关联(均P>0.05)。结论温州地区POAG患者EQ-5D量表结果显示,早期视野缺损的患者生活质量较好,晚期视野缺损的患者生活质量降低;睡眠质量、合并症及心理生理不适也与POAG患者生活质量降低有关。(中华眼科杂志,2021,57:207-214)     

新型冠状病毒肺炎流行期间169家医院员工护目镜使用情况调查

目的：了解医院员工在新型冠状病毒肺炎期间护目镜佩戴的使用现状,为科学有效的安全防护提供参考依据。方法：横断面研究。采用便利抽样法,选取全国169家医院1 050名职工,其中医师69人 （6.6%）、护士945人（90%）、管理人员24人（2.3%）、后勤、护工等辅助人员6人（0.6%）进行问卷调查。 采用自行设计的调查问卷,内容设有研究对象的基本资料及护目镜使用现况两部分。结果：疫情期间, 380人（36.2%）在临床工作中未佩戴护目镜,其中临床一线医护人员未佩戴护目镜171人（占未 戴人员的45.1%）。在670名佩戴者中,有488人（占佩戴护目镜人员的72.8%）表示佩戴不舒适,其中 375人（占佩戴护目镜不舒适人员的76.8%）反映镜片起雾为主要原因。在所有佩戴护目镜的员工中, 615人出现过起雾现象,占佩戴护目镜人员的91.8%;401人（占起雾人员中的65.2%）认为护目镜起雾对工作有中、重度的影响,会导致视物模糊而降低工作效率,严重者导致无法工作;243人（占起 雾人员中的39.5%）认为护目镜起雾的问题需迫切解决,361人（占起雾人员中的58.7%）的员工希望尽快解决。高危人群优先选用镜片涂抹抗菌洗手液,然后是碘伏、肥皂类洗涤剂等预防护目镜起雾; 非高危人群优先选用鼻梁上垫纸巾,然后是镜片涂抹碘伏、抗菌洗手液等防雾。结论：所调查的医院工作人员中,护目镜佩戴率相对较低;其原因主要是护目镜佩戴期间的起雾问题,它降低工作效率,增加医疗风险,甚至影响抢救。因此,指导医护人员进行科学的护目镜防雾处理,从而改善护目镜佩戴体验,是增强疫情期间医护人员安全保护的一大措施。     

人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折27例

文章总结了1995年以来对27例股骨颈骨折患者行人工髋关节置换手术的疗效,现报道如下。1对象与方法手术27例27个关节。男15例15个关节,女12例12个关节。年龄38～79岁,平均年龄65岁。骨折情况为新鲜骨折18例,其中:头下型11例,经颈型7例;陈旧性骨折伴股骨头缺血性坏死9例。方法:该组病例均采用双极型直柄人工股骨头。全髋关节置换15例,人工股骨头置换12例。骨水泥型关节23例,非骨水泥型关节4例。采用硬膜外麻醉,手术时间一两个小时。采用髋后外侧入路手术切口(Gibson氏切口)。术后常规创口放置血浆引流,负压吸引24～48h拔出。2结果全部病例均…