出院后护理干预对冠脉搭桥患者健康相关行为的影响

目的探讨出院后护理干预对冠状动脉搭桥术(CABG)患者出院后健康相关行为的影响。方法 42例CABG患者随机分为2组:对照组20例采用一般电话随访,干预组22例则采取综合干预措施,评价2组患者出院后1个月、2个月、3个月健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分和药物服药依从性评分。结果出院后2个月及3个月,干预组患者营养行为评分、运动行为评分和药物管理评分均明显高于对照组;出院后2个月及3个月,对照组营养行为评分、药物管理评分明显低于出院前;出院后3个月,对照组运动行为评分明显低于出院前。结论出院后护理干预可有效改善CABG患者健康相关行为,保持良好的手术效果和较高的生活质量。     

针刺治疗神经根型颈椎病选经取穴规律探讨

目的分析总结针刺治疗神经根型颈椎病的选经取穴规律。方法以"针刺""神经根型颈椎病"等为主题词,检索6个中英文数据库,检索期限为2009～2018年,筛选出符合纳入标准的针刺治疗神经根型颈椎病的临床随机对照研究,以Microsoft Excel软件对其选经取穴规律进行总结分析。结果最终纳入文献99篇,针刺治疗神经根型颈椎病:颈夹脊(79篇)、后溪(34篇)、风池(30篇)、肩井(25篇)、大椎(23篇)、外关(22篇)此6穴最为常用;常用穴主要集中在足少阳胆经(55篇)、手阳明大肠经(36篇)、手太阳小肠经(34篇)3条经脉;主穴主要集中于颈项部及上肢(161篇、92篇),交会穴的应用最多(78篇),其次是八脉交会穴(56篇)。结论针刺治疗神经根型颈椎病取穴以相应节段颈夹脊结合足少阳胆经腧穴为主,注重颈部及上肢部相结合的远近配穴法,重视颈部交会穴与上肢八脉交会穴的应用。     

㨰法在历版推拿学教材中的发展变化

目的:理清?法在历版推拿学教材中的发展变化,为读者的学习和临床运用提供指导和参考。方法:收集整理从1959年至今出版的以本科教材为主的28本推拿学教材,并参考中国知网文献和相关书籍,对?法各要素进行分析、整理,通过归纳比较各版教材的不同之处。结果:?法在不同教材中的归属类别、定义、释名及写法、具体分类、操作分析、治疗作用及应用等6个方面内容有所差异。结论:?法的主要操作方法得到延续,各版教材在具体手法名称和?法写法上差异较大,作用和应用上差异较小。不同版本教材有其编排的独特之处,内容结构有所侧重,对于不同知识点的学习可以根据教材特点获取。     

“三法三穴”对坐骨神经损伤大鼠背根神经节中cAMP及PKA表达的影响

目的探寻“三法三穴”对SNI大鼠的神经损伤及运动功能的恢复是否是通过调节背根神经节中cAMP及PKA的表达起作用的。方法32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和三法三穴组,每组8只。模型组和三法三穴组采用夹持法制备坐骨神经损伤模型,三法三穴组选择“殷门”“承山”“阳陵泉”三穴以按摩推拿手法模拟仪进行点、拨、揉三法干预,每次9 min,每日1次。所有大鼠在术后7天时和干预20天时进行斜板实验检测,检测后处死大鼠提取DRG组织。通过斜板实验观察各组大鼠后肢肌力的恢复情况;应用Western blot检测DRG治疗前后cAMP及PKA蛋白表达情况。结果术后7天时,斜板实验中正常组与假手术组无明显差异;与正常组比较,模型组斜板实验评分降低,且有统计学差异(P<0.05);在DRG中,模型组cAMP与PKA表达水平显著降低(P<0.05),与正常组及假手术组相比均有统计学差异。干预20天后,与模型组比较,三法三穴组斜板实验评分升高,有统计学差异(P<0.05);在DRG中,三法三穴组cAMP及PKA表达水平较模型组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三法三穴”推拿手法能促进坐骨神经损伤大鼠后肢肌力的恢复;推测推拿手法治疗坐骨神经损伤的作用机理与促进DRG中cAMP及PKA的表达有关。     

“三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能和脊髓背角CX3CL1/CX3CR1表达的调节

目的 通过观察脊髓背角趋化因子(C-X3-C基元)配体1 (CX3CL1)/趋化因子(C-X3-C基元)受体1 (CX3CR1)蛋白和mRNA表达变化,探讨“三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能改善的作用机制。方法 74只雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为正常组(n = 12)、假手术组(n = 24)、模型组(n = 25)和三法三穴组(n = 13)。模型组和三法三穴组制作坐骨神经损伤模型。假手术组仅暴露坐骨神经。三法三穴组造模后第7天起用按摩推拿手法模拟仪按摩殷门、承山、阳陵泉三穴。分别于造模后7 d、干预20 d进行光热耐痛阈测定;造模后7 d、干预10 d、干预20 d进行累积疼痛评分测定;并于造模后7 d和干预20 d取材,对脊髓背角CX3CL1/CX3CR1表达进行Western blotting和RT-PCR检测,干预20 d对脊髓背角小胶质细胞进行免疫荧光观察。结果 造模后7 d,与正常组比较,模型组和假手术组光热耐痛阈升高(P < 0.05);与假手术组比较,模型组和三法三穴组累积疼痛评分升高( P < 0.05);干预10 d后,三法三穴组累积疼痛评分低于模型组( P < 0.05);干预20 d后,三法三穴组光热耐痛阈和累积疼痛评分均低于模型组( P < 0.05)。造模后7 d和干预20 d后,各组CX3CL1/CX3CR1蛋白和mRNA的表达变化均无显著性差异( P > 0.05)。干预20 d后模型组小胶质细胞呈部分活化或完全活化状态,三法三穴组呈未活化或部分活化状态。 结论 “三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能有改善,可能是通过CX3CL1/CX3CR1以外的途径调节小胶质细胞实现的。     

营养不良风险筛查表2002在肝胆外科三四级手术患者中的应用

目的探讨营养不良风险筛查表2002(NutritionalRiskScreening,NRS2002)用于肝胆外科三四级手术患者的应用效果。方法选取2017年1~10月肝胆外科在全身麻醉下行之四级手术的住院患者213例采用NRS2002分析患者的营养不良风险状况。根据NRS2002筛选出75例营养不良风险的患者,依据随机、双盲原则分为对照组37例和实验组38例。对照组按常规营养支持,即医生凭经验给予营养支持,实验组根据筛查结果实施营养支持。观察两组营养指标(血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数)的变化,记录两组患者的住院时间、住院费用。结果213例手术患者中有75例发生营养不良风险。不同性别患者的营养不良风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁和<60岁的患者营养不良风险比较,差异有统计学意义(P<0.05);进行三级手术和四级手术的患者营养不良风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论NRS2002是肝胆外科三四级手术患者营养不良风险筛查的有效工具,依此指导三四级手术患者进行营养支持的效果更优,且能缩短住院时间、降低住院费用。     

中心静脉置管感染与堵塞的原因及护理措施

中心静脉置管在临床应用较为广泛，具有穿刺部位易固定、易消毒、不易被污染，四肢活动不受影响及相对安全等优点。由于静脉置管为侵袭性操作，置管期间易合并多种并发症，其中最常见的并发症是感染与导管堵塞，这不仅影响疾病的治疗效果，而且会增加病人的痛苦，影响其生命质量。分析置管期间并发症的发生原因及相关因素，提出具体的预防护理措施。     

循证护理在食管癌根治术后肺部并发症中的应用

目的探讨循证护理对食管癌根治术后患者肺部并发症中的防治作用。方法将2009-06-2010-04在江阴医院行食管癌根治术患者60例随机分为循证护理组和常规护理组,每组30例。常规护理组采用传统护理方法 ,循证护理组针对问题,查找文献,据此进行护理。观察两组肺部并发症发生情况。结果经循证护理后,循证护理组患者术后呼吸困难、呼吸浅促、痰不易咳出等症状比常规护理组显著改善,P〈0.05。结论循证护理明显改善食管癌根治术患者术后肺部并发症,提高护理质量。     

“三法三穴”推拿手法对大鼠坐骨神经损伤后髓鞘厚度和神经调节蛋白1-人类表皮生长因子受体2表达的影响

目的 探讨“三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠运动功能恢复、坐骨神经损伤点和L_4-6脊髓中神经调节蛋白(NRG) 1及其受体人类表皮生长因子受体(ErbB) 2表达以及坐骨神经损伤点处髓鞘形态变化的影响。方法 76只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和推拿组,每组19只。模型组和推拿组夹持右侧坐骨神经造模;假手术组仅分离后暴露坐骨神经,不夹持。术后7 d,推拿组以按摩推拿手法模拟仪模拟点法、拨法、揉法,作用于殷门、承山、阳陵泉,分别于造模前、术后7 d、28 d行斜板测试,于术后3 d、7 d、28 d,采用Western blotting检测坐骨神经损伤点和L_4-6脊髓NRG1、ErbB2蛋白表达,术后28 d透射电镜观察坐骨神经损伤点处髓鞘的变化。结果 术后7 d和28 d,模型组和推拿组斜板测试角度低于正常组和假手术组(P< 0.05);术后28 d,推拿组评分高于模型组(P< 0.05)。坐骨神经损伤点中,术后3 d,模型组和推拿组NRG1、ErbB2表达高于正常组和假手术组(P< 0.05);术后7 d和28 d,各组NRG1表达无显著性差异(P> 0.05);术后28 d,模型组和推拿组ErbB2表达高于正常组和假手术组(P< 0.05)。L_4-6脊髓中,术后3 d,模型组和推拿组NRG1、ErbB2表达高于正常组和假手术组(P< 0.05);术后7 d,模型组和推拿组NRG1表达高于假手术组(P< 0.05),模型组和推拿组ErbB2表达高于正常组和假手术组(P< 0.05);术后28 d,推拿组NRG1表达高于模型组(P< 0.05),ErbB2各组间无显著性差异(P> 0.05)。术后28 d,模型组髓鞘崩脱严重,推拿组神经损伤点超微结构明显改善,神经纤维髓鞘保留较完整;模型组g-ratio值低于假手术组(P< 0.05),推拿组高于模型组(P< 0.05),且与假手术组比较无显著性差异(P> 0.05)。结论 “三法三穴”推拿手法能改善坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能。推拿干预周围神经损伤起效机制与维持坐骨神经损伤点和L _4-6脊髓中NRG1和ErbB2蛋白表达,维持正常髓鞘结构有关。