应用六西格玛方法辅助病种费用控制

[目的] 通过分析病种费用上涨的原因,有效控制病种费用的上涨. [方法] 利用六西格玛D-M-A-I-C模型,就具有代表性的两个病种费用上涨的原因进行研究,并提出相应改进措施. [结果] 医生的用药习惯及麻醉方式的改变是造成费用上涨的原因,其中医生的用药习惯是关键因素. [结论] 六西格玛是质量持续改进的先进方法,在病种费用的控制中也大有可为.     

临床路径(Clinical pathways) --一种单病种质量管理的现代新模式

临床路径 (CP)是一种单病种质量管理的现代新模式。该文较详细地阐述了 CP的定义与概念 ,CP产生的历史背景、实施 CP的目的与现实意义、选择 CP病种的原则、CP设计程序、CP实践效果的评估以及 CP在中国实施的展望     

乳腺外科围术期抗菌药物应用管理策略

目的 探讨乳腺外科围术期抗菌药物合理应用方案和管理策略实施的可行性,以及对医疗质量指标和卫生经济学指标的综合影响.方法 以普外科乳腺手术病例为研究对象,分为干预组和对照组,每组各47例,共94例,采用1:1病例对照研究;干预组采用围手术期抗菌药物合理应用管理策略,对照组按照外科医师传统用药方法;比较两组住院天数、住院总费用、抗菌药物费用、用药合理性比例、医院感染率.结果 干预组患者住院时间为(7.28±2.16)d,较对照组的(9.19±2.04)d明显缩短(P=0.0000);干预组住院总费用、抗菌药物费用分别为(4222.59±1056.57)元、(685.82±299.94)元,较对照组的(5457.84±1768.18)元、(1049.50±453.05)元,显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组用药合理性为87.24％,而对照组为23.40％,二者差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生医院感染.结论 围手术期抗菌药物合理应用管理策略实施后,乳腺手术围手术期抗菌药物的预防性使用更加合理,住院天数和药品费用明显减少;进而促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式.     

运用六西格玛提升出院流程效率

六西格玛是指一种通过消除错误、简化流程来最大程度满足顾客需求的新型管理工具.项目小组通过分步实施定义-测量-分析-改进-控制五个步骤对出院流程进行了有效简化,大大缩短了办理出院手续的时间,避免了结算窗口人员堆积和高峰形成,同时提高了内外部顾客的满意度,有效节约了人力成本,从总体上提升了出院流程效能.     

提高病案质量的对策探讨

病案质量是医院医疗质量的重要记录,是反映和评价医院管理质量的重要依据之一,也是法医学的重要依据。因此,病案的内容将随着医学科学的发展日趋丰富,信息量也日益增多.其社会作用和价值也愈加显著。故探讨如何强化管理措施,不断提高病案质量.对于提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平都具有现实意义。     

高血压和心得安疗法:对血压、血浆儿茶酚胺和血小板凝聚影响

对16例无并发症的原发性高血压患者分別在休息时,等长握力负荷试验和突然中止心得安疗法后48小时,作有关心得安对血压、儿茶酚胺浓度及血小板凝聚性等影响的研究,另对11例休息状态下,年龄配对血压正常的健康人亦作了血浆儿茶酚胺和血小板凝聚性的检查。     

急性心肌梗塞中泵衰的治疗

多数急性心肌梗塞(MI)病人均有一定程度的心功能不全,本文对具有临床情况须作血液动力学的某些治疗者进行讨论。由于MI通常累及左心室,心衰的早期临床表现常与肺充血,动脉血氧合作用,或心输出量减少而使周围灌注失调有关。为此,作者强调:凡属泵衰需治疗的病人,应使用Swan-Ganz飘浮导管监     

设计临床科室主任综合水平考核评估标准体系的探讨

临床科室管理是医院管理的重要环节之一,从某种意义上讲,医院能否得到发展取决于科室管理水平的高低。临床科主任是临床科室的带头人,故科室主任必须具有较高的业务水平和较全面的行政管理能力。医院在抓全面质量管理的同时,也应抓科室带头人的管理,并对其实行考核评估,以促进发挥科室主任的最大管理作用。作者结合多年的医院管理经验,对如何设计临床科室主任综合水平考核评估标准体系作一探讨,并制定了一套“临床科室主任综合水平考核评估标准体系”,以供各医院制定临床科室主任考核评估标准时参考。     

病案科营建规范化问题的探讨

营建一个规范化的病案科是实现病案管理规范化的必要的物质基础，同时也是建设规范化、现代化医院的重要物质条件之一。但是，到目前为止，我国还没有对医院病案科的营建制定出相应的规范性要求，故在病案科的营建问题上尚无章可循，比较混乱。本文根据目前病案科营建中存在的问题，对病案科营建规范化问题作一探讨。     

影响住院病历书写质量的因素分析

目的：了解病历书写缺陷，以便采取有效措施提高病历质量。方法：回顾性调查6348份住院病历的入院记录、病程记录、诊断、治疗、手术硬抢救记录等书写质量。结果：发现缺陷少于5项的病历3836份，占60．43％，其中仅1项缺陷的276份，占7．19％；5～10项缺陷的2511份，占39．5％按轻、中及重度缺陷分类，轻度缺陷病历占97．67％，中度缺陷占2．33％，无重度缺陷病历人院记录、病程记录、出院记录的缺陷率分别为1．107％、0．842％、0.216％．高于诊断、治疗、死亡及其讨论等记录缺陷率(0.004%-0.183%)。结论：病历书写缺陷与实习医师、进修医师及本院临床医师素质密切相关。提高病历书写质量的关键在于加强临床医师素质培养，提高诊疗水平，严格执行病历书写规范，主动查找缺陷，并及时纠正。